A ascensão de procedimentos não invasivos mudou a cultura estética. Os pacientes pedem agora procedimentos menos invasivos, menos dolorosos, menos dispendiosos e com tempos de recuperação curtos. Os lifting facial não cirúrgico são uma das mais recentes abordagens para o aperto facial não cirúrgico. No entanto, serão elas de valor? Onde, e para quem?
Dr. Lily Talakoub
Conceitualmente, o rosa-elevador é a suspensão do tecido mole facial ptótico através de um fio subcutâneo inserido na pele. É um procedimento fácil, rápido, no escritório, no qual um acessório de cone ou fio de sutura farpado ou não farpado é inserido através de uma cânula na pele através de uma incisão muito pequena. O fio é essencialmente “engatado” à pele e, com uma quantidade mínima de aperto, a pele é levantada e a sutura é cortada no ponto de inserção. As suturas dissolvem-se e, com o tempo, produzem tecido cicatrizado.
As suturas de elevação dos fios começaram a chegar ao mercado no final dos anos 90, mas eram difíceis de usar. Os fios não absorvíveis tinham que ser ancorados na região do couro cabeludo, têmpora e sobrancelhas. Os nós de ancoragem eram cuidadosamente atados e eram permanentes. Os fios da mais nova tecnologia – NovaThreads e a Silhouette Instalift – receberam recentemente a liberação da Food and Drug Administration e cresceram em popularidade devido ao seu apelo “hora do almoço” e à sua facilidade de uso. Comercializados principalmente para o pescoço, papada e face inferior, estes fios – disponíveis em vários tamanhos, comprimentos e diâmetros – podem ser usados em quase qualquer lugar. As suturas dissolvem-se com o tempo e não necessitam de qualquer ancoragem, tornando-o um procedimento muito simples no escritório.
Os efeitos secundários incluem dor processual leve, edema, eritema, hematoma, e raramente, formação de granuloma de sutura; e podem precisar de ser substituídos. Se não for feito adequadamente, pode ocorrer encurvamento da pele e suturas superficialmente colocadas podem ser visíveis.
Simples aos fillers que proporcionam um “lifting facial líquido”, o tempo de queda é mínimo. Os efeitos secundários comuns incluem hematomas, e os pacientes devem abster-se de exercícios pesados e abrir bem a boca com mastigação durante 5-7 dias (como comer uma maçã grande). Pode ocorrer dor, particularmente na linha do cabelo ou na linha do maxilar, e pode durar até 2 semanas. A covinha na pele pode ocorrer e geralmente se resolve sozinha; no entanto, se os fios forem colocados incorretamente, a covinha pode causar alguma desfiguração.
Os resultados podem variar com base na frouxidão do tecido, e no tipo, quantidade e localização dos fios utilizados. Embora os resultados tenham sido reportados como durando de 18 meses a 2 anos, o procedimento não é um substituto para os fillers. O envelhecimento facial é causado por uma combinação de alterações esqueléticas, de tecidos moles e da pele que levam à frouxidão dos tecidos moles e perda de volume. Os Fillers são essenciais para restaurar o volume perdido na face envelhecida e são particularmente úteis em combinação com os lasers de aperto de tecido, liftings faciais e os procedimentos de elevação de linha. Os Fillers usados em combinação com os “thread-lifts” também aumentam a longevidade do “thread-lift” devido à estimulação adicional de colágeno.
Como o procedimento não é indicado para a flacidez grave, os “thread-lifts” também não substituem o tradicional “face-lift”. O tecido não é liberado de suas fixações subjacentes, e a contração cutânea e a tração gravitacional limitam sua extensão de melhora e sua longevidade.
O sucesso a longo prazo do procedimento de thread-lift para rejuvenescimento facial foi avaliado em uma revisão retrospectiva de 33 pacientes que foram submetidos ao procedimento tradicional de thread-lift sozinhos ou em combinação com outros procedimentos de rejuvenescimento facial para a sobrancelha, face média, papada e pescoço, publicada em 2009.1 O estudo comparou resultados em 10 pacientes que realizaram o procedimento de “thread-lift” sozinho, 23 pacientes que realizaram o procedimento de “thread-lift” combinado com outros procedimentos e controles, sendo 10 pacientes que realizaram procedimentos de rejuvenescimento sem “thread-lift”, que incluíram lipotransferência, peelings químicos e ritidectomias. Cirurgiões plásticos faciais independentes, cegos e certificados pela diretoria avaliaram fotos pré e pós-operatórias. Os pacientes foram acompanhados por uma média de 21 meses.
Dr. Naissan O. Wesley
Em 1 mês, foram observadas melhorias estéticas em todos os grupos de tratamento. Resultados mensuráveis até o final do período de estudo foram observados em todos os grupos de pacientes, com exceção do grupo de pacientes que tiveram o procedimento de levantamento de fio sozinho. As melhorias estéticas observadas no grupo controle foram significativamente melhores do que as observadas apenas no grupo thread-lift. Além disso, os escores de melhora estética entre aqueles que fizeram o thread-lift mais outros procedimentos foram significativamente melhores do que os escores entre aqueles que fizeram o thread-lift apenas. Os autores concluíram que o procedimento de thread-lift resultou em melhorias apenas a curto prazo, devido ao edema e inflamação relacionados ao procedimento. Concluíram também que os thread-lifts não foram eficazes porque não produziram nenhuma alteração volumétrica e apenas reposicionaram superficialmente os tecidos moles sem abordar o excesso de pele.
Embora os thread-lifts sejam uma adição benéfica ao nosso armamentarium de procedimentos estéticos não invasivos, eles têm melhores resultados e maior satisfação dos pacientes quando usados em combinação com fillers, radiofrequência, lasers fracionários e neuromoduladores.