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Terapia de reposição de nicotina (NRT) aumenta as suas hipóteses de deixar de fumar em cerca de dois terços.

O que é a dependência da nicotina?

Nicotina é a substância que é inalada quando se fuma e é isto que torna o fumo tão viciante. Se você fuma regularmente, os sintomas de abstinência de nicotina começam apenas algumas horas após o seu último cigarro. Para saber como você é viciado e para ler mais sobre o vício em nicotina, veja o folheto separado chamado Parar de Fumar (Smoking Cessation).

Os fumantes mais regulares são viciados em nicotina; o vício em nicotina é forte e difícil de quebrar. É aqui que o NRT pode ajudar.

O que é a terapia de reposição de nicotina?

NRT é uma forma de colocar nicotina na corrente sanguínea sem fumar.

NRT vem em várias formas:

• Nicotina nas gengivas
• Patches
• Inhalators
• Tablets
• Lozenges
• Sprays

Pode comprar a maioria destes em farmácias e outros pontos de venda. A maioria também está disponível mediante receita médica no Reino Unido.

Como funciona a terapia de substituição de nicotina?

NRT pára ou reduz os sintomas da abstinência de nicotina. Isto ajuda-o a parar de fumar, mas sem ter sintomas desagradáveis de abstinência. A NRT não “faz” você parar de fumar. Você ainda precisa de determinação para conseguir quebrar o hábito de fumar.

Como eu uso a terapia de reposição de nicotina?

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• Conselhe-se com um médico de clínica geral, enfermeiro, farmacêutico ou Clínica de Parar de Fumar.

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• Decida qual o tipo de NRT que melhor lhe convém (veja abaixo).

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• Definir uma data para começar. Algumas pessoas preferem parar de fumar no final de um dia, e começar o NRT quando acordarem no dia seguinte. Outras preferem usar NRT enquanto ainda estão fumando, como uma forma de reduzir gradualmente.
• Você deve usar NRT regularmente no início e não ‘agora e depois’.
• Utilizar uma dose adequada de NRT. As doses mais altas são utilizadas se fumou mais de 18-20 por dia.
• Utilizar NRT durante pelo menos 8-12 semanas para a melhor hipótese de parar de fumar a longo prazo.
• A dose de NRT é tipicamente reduzida na parte final do curso, e depois pára.
• Você não deve combinar o NRT com outros medicamentos que ajudam a parar de fumar, como bupropion ou vareniclina.

É mais provável que você pare de fumar se você receber aconselhamento ou apoio enquanto estiver tomando NRT. Um médico, enfermeiro, farmacêutico ou Clínica de Parar de Fumar pode dar este apoio. Além disso, os fabricantes de NRT oferecem frequentemente apoio, como aconselhamento telefónico, material áudio e vídeo, sites na Internet, programas escritos personalizados, etc. Os detalhes vêm nos pacotes dos vários produtos do NRT. É fortemente aconselhado que aceite qualquer oferta de apoio enquanto passa pelo difícil momento de deixar de fumar.

Como é eficaz a terapia de substituição de nicotina?

NRT aumenta as hipóteses de deixar de fumar. Vários estudos têm analisado esta questão. Os estudos compararam o NRT com um produto similar (placebo) em pessoas que estavam interessadas em parar de fumar. Os resultados dos estudos mostraram que, em média, cerca de 17 em cada 100 pessoas que tomaram NRT deixaram de fumar com sucesso. Isto comparado com cerca de 10 em cada 100 pessoas que tomaram o produto falso em vez do NRT. Em outras palavras, aumentou a taxa de sucesso em cerca de 70%. Uma combinação de NRT com apoio ou aconselhamento pode dar a melhor chance de sucesso.

Qual a melhor forma de terapia de reposição de nicotina?

Não há muita diferença em quão bem funcionam os diferentes tipos de NRT. A preferência pessoal geralmente determina qual deles usar. Abaixo estão listados alguns pontos sobre cada forma de NRT. Por favor, note que isto é apenas uma breve visão geral. Leia as instruções do fabricante no pacote para obter conselhos detalhados sobre cada tipo de NRT, ou procure aconselhamento de um farmacêutico, médico ou enfermeiro.

Goma nicotina

Duas dosagens estão disponíveis – 2 mg e 4 mg. Deve usar a dose de 4 mg se fumar 18 ou mais cigarros por dia. Você pode mastigar até 15 unidades por dia para começar. Para libertar a nicotina, mastigue a pastilha lentamente até que o sabor seja forte. Depois descanse entre a bochecha e a gengiva para permitir a absorção da nicotina pela corrente sanguínea. Mastigue a goma novamente quando o sabor desaparecer, e descanse-a novamente quando o sabor for forte, etc. Use um pedaço de chiclete fresco após cerca de uma hora.

Após 2-3 meses você deve usar a chiclete cada vez menos. Por exemplo, reduzir o tempo de mastigação, cortar a pastilha em pedaços menores, ou alternar a pastilha de nicotina com a pastilha sem açúcar. Gradualmente pára completamente a pastilha elástica.

A desvantagem da pastilha elástica é que algumas pessoas não gostam do sabor ou de ter sempre algo na boca. A pastilha não é adequada se usar dentaduras.

Pastilhas de nicotina

Uma pastilha colada na pele liberta nicotina na corrente sanguínea. Alguns adesivos, que só se usam quando se está acordado, duram 16 horas. Outros tipos duram 24 horas e você usa esses adesivos o tempo todo. O adesivo de 24 horas pode perturbar o sono, mas pensa-se que ajuda com o anseio matinal por nicotina. Os adesivos são discretos e fáceis de aplicar.

Os adesivos vêm em diferentes pontos fortes. Os fabricantes normalmente recomendam que você reduza gradualmente a força do adesivo ao longo do tempo, antes de parar completamente. No entanto, alguns estudos sugerem que parar abruptamente é provavelmente igualmente bom sem a necessidade de reduzir a dose gradualmente.

A desvantagem dos adesivos é que uma quantidade constante de nicotina é fornecida. Isto não imita os níveis altos e baixos alternativos de nicotina quando se fuma, ou com pastilha elástica de nicotina mastigável. A irritação da pele sob o adesivo ocorre em alguns usuários.

Inalador de nicotina

Esta se assemelha a um cigarro. Os cartuchos de nicotina são inseridos nele e inalados em uma ação semelhante ao fumo. Você deve usar cerca de 6-12 cartuchos por dia durante oito semanas e depois reduzir gradualmente em mais quatro semanas. É particularmente adequado se você perder os movimentos de mão-a-boca do fumo.

Nicotine tablets/lozenges

Dissolva-os debaixo da língua (não são engolidos). A nicotina é absorvida através da boca para a corrente sanguínea. São fáceis de usar.

Nicotina em spray nasal

A nicotina no spray é rapidamente absorvida para a corrente sanguínea a partir do nariz. Esta forma de NRT imita de perto o rápido aumento no nível de nicotina que se obtém ao fumar cigarros. Isto pode ajudar a aliviar surtos repentinos de desejo. Efeitos secundários como irritação do nariz e da garganta, tosse e olhos lacrimejantes ocorrem em cerca de 1 em cada 3 utilizadores. Como o spray nasal pode causar espirros e olhos lacrimejantes por um curto período de tempo após o uso, não o use enquanto dirige.

Nicotine spray bucal

Esta ação é semelhante à do spray nasal, proporcionando um aumento muito rápido no nível de nicotina. Você pode usar 1 ou 2 sprays sempre que tiver vontade de fumar. Você não deve usar mais de dois sprays ao mesmo tempo, quatro sprays em uma hora ou mais de 64 sprays durante todo o dia. Você pode notar irritação na garganta ou nariz.

Pode combinar diferentes métodos de terapia de reposição de nicotina?

Esta é uma opção, especialmente se você tiver sintomas de abstinência particularmente ruins. A combinação comum é usar um adesivo de NRT (que dá um nível de fundo regular de nicotina) com chiclete ou spray (tomado de vez em quando para completar o nível de nicotina para aliviar os desejos súbitos). Evidências de estudos de pesquisa sugerem que este tipo de combinação proporciona um pequeno mas significativo aumento nas taxas de sucesso em comparação com um único produto. Também se pensa que é seguro combinar a NRT desta forma.

Nicotine replacement therapy and other diseases and situations

Como regra, obter nicotina da NRT é muito mais seguro do que dos cigarros. (O NRT não contém os químicos nocivos que os cigarros têm.) Mas os seguintes pontos podem ser relevantes para algumas pessoas.

• Gravidez. É provável que o NRT seja mais seguro do que continuar fumando e, portanto, seu uso pode ser justificado em mulheres grávidas que estão tendo dificuldades para parar de fumar. Os produtos de NRT que são tomados intermitentemente (como pastilha elástica, pastilha elástica, spray, inalador) são preferidos aos adesivos. Isto é para minimizar a exposição da nicotina ao bebé por nascer. Evite produtos de NRT com sabor a licor.
• Amamentação. A quantidade de nicotina que entra no leite materno é provavelmente semelhante, quer a mãe fume ou use NRT. Amamentar dentro de uma hora depois de fumar ou tomar um produto NRT pode aumentar significativamente os níveis de nicotina no leite materno. Portanto, os produtos de NRT que são tomados intermitentemente são provavelmente melhores se o NRT for usado por uma mulher em amamentação. Evite usar o NRT durante pelo menos uma hora antes de amamentar.

alguns outros pontos sobre a terapia de substituição da nicotina

• Parte de causar dependência, não se pensa que a nicotina cause doenças quando ingerida durante alguns meses. Os problemas de saúde dos cigarros, tais como doenças pulmonares e cardíacas, são devidos ao alcatrão e outros produtos químicos presentes nos cigarros. Portanto, tomar NRT em vez de fumar é um passo para uma vida mais saudável.
• A dose de nicotina no NRT não é tão alta quanto nos cigarros. Além disso, a nicotina do fumo é absorvida rapidamente, e tem um efeito mais rápido do que o NRT. Portanto, o NRT não é um substituto perfeito. Os sintomas de abstinência são reduzidos com NRT, mas podem não desaparecer completamente.
• Ler sempre a etiqueta do produto antes de iniciar o NRT para instruções e cuidados completos.
• Custo – o fornecimento de uma semana de NRT pode variar, dependendo do que você escolher. O NRT também está disponível mediante prescrição médica. No entanto, o seu médico seguirá as orientações ao prescrever o NRT. Por exemplo, uma primeira prescrição só deve ser emitida se você se comprometer a deixar de fumar, e outras prescrições só devem ser emitidas se você tiver ficado sem cigarros.
• O risco de ficar viciado em (dependente de) NRT é pequeno. Cerca de 1 em cada 20 pessoas que deixam de fumar com a ajuda do NRT continuam a usar o NRT a longo prazo. A segurança do NRT quando usado por muito tempo ainda não é conhecida e os riscos e benefícios de fazer isso deve ser discutido com seu médico.

Relatar os efeitos colaterais da terapia de reposição de nicotina