Microcirurgia Endodôntica – Você Precisa!
Em um estudo publicado recentemente no Journal of Endodontics, casos de cirurgia endodôntica/apicoectomia fracassada foram tratados com recirurgia (Song et al. 2011). Um seguimento de 12 meses com uma taxa de recordação de 77,8% mostrou sucesso (definido como curado ou cicatrizado) em 92,9% dos casos tratados. De longe, as causas mais comuns de insucesso foram um enchimento radicular mal colocado ou a falta de enchimento radicular.
Este estudo demonstrou bem duas coisas. Em primeiro lugar, a cirurgia endodôntica realizada sob o microscópio cirúrgico e utilizando técnicas microcirúrgicas, incluindo retropreparação ultra-sônica e materiais de preenchimento biocompatíveis, como MTA ou Super EBA, tem uma alta taxa de sucesso. A outra coisa que mostra é que a cirurgia endodôntica mal feita não funciona particularmente bem. Eu já mostrei anteriormente um caso em que uma apicoectomia tinha sido realizada sem retroenchimento e sem consideração pela causa biológica da doença. Estava condenada ao fracasso no momento em que foi mesmo considerada.
As taxas de sucesso para a cirurgia endodôntica moderna estão em torno da marca dos 90% (Tsesis et al. 2009). Esta é uma melhoria maciça no resultado esperado para a cirurgia utilizando meios tradicionais como micro peças de mão e amálgama para preenchimento posterior. Em outro estudo recente, descobriu-se que, pelo menos na América, a cirurgia endodôntica foi a intervenção menos dispendiosa para a cirurgia endodôntica, quando comparada ao retratamento endodôntico e coroa, extração e prótese parcial fixa, ou extração e implante (Kim & Solomon, 2011).
I’m all for implants in the appropriate situation, but they are expensive and treatment can extend over a number of months and quite few visits. O mesmo pode ser dito para o retratamento endodôntico. Acho que a mensagem aqui é que a cirurgia endodôntica realizada por um Endodontista competente deve ser considerada uma opção de tratamento de primeira linha quando se lida com doença endodôntica persistente.
Kim S, Solomon C. Custo-eficácia do Retratamento Molar Endodôntico Comparado com Dentaduras Parciais Fixas e Alternativas de Implante de Dente Único. J Endod 2011;37:321-325.
Song M, Shin S, Kim E. Resultados da Microcirurgia Endodôntica: Um Estudo Clínico Prospectivo. J Endod 2011; 37:316-320
Tsesis I, Faivishevsky V, Kfir A, Rosen E. Resultado do tratamento endodôntico cirúrgico realizado por uma técnica moderna: uma meta-análise da literatura. J Endod 2009; 35: 1505-11.