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Tabela de Conteúdos

• Como se espalha o HIV
• Métodos da Transmissão
• Anular a Transmissão

Como se pode prevenir a transmissão do VIH

Transmissão do VIH! Existem maneiras de evitar, ou pelo menos reduzir, o contato com fluidos corporais que transmitem o HIV. Esta ficha explica como.

Muitas pessoas ainda não entendem como o HIV é passado, ou transmitido, de uma pessoa para outra. Conhecer o básico ajuda a evitar a aquisição do HIV. Se você está vivendo com o HIV, essas noções básicas ajudam a evitar a transmissão do HIV para outra pessoa.

HIV é transmitido, ou disseminado, através do contacto com os seguintes fluidos corporais:

• Blood (incluindo sangue menstrual e qualquer sangue na saliva, urina, e fezes)
• Semen (“cum”) e outros fluidos sexuais masculinos (“pré-cum”)
• Fluidos vaginais
• Lite materno

Quando uma pessoa vivendo com HIV está tomando drogas HIV e sua carga viral atingiu níveis indetectáveis (não há HIV suficiente em sua corrente sanguínea para um teste para medir), essa pessoa não pode transmitir sexualmente o HIV a um parceiro. Isto é chamado de tratamento como prevenção, e muitas vezes é representado na comunidade HIV pela simples frase “indetectável é igual a intransmissível”, ou “U=U”. Para mais informações sobre este desenvolvimento, consulte a nossa folha informativa Undetectable Equals Untransmittable (Indetectável igual a intransmissível): Construindo Esperança e Acabando com o Estigma do HIV.

HIV também é espalhado através do contato com os fluidos corporais abaixo. No entanto, geralmente apenas os profissionais de saúde entram em contato com esses fluidos. Estes fluidos são:

• Líquido cerebrospinal ao redor do cérebro e medula espinhal
• Líquido sinovial ao redor das articulações
• Líquido amniótico ao redor de um feto em desenvolvimento (ou bebê no útero)

HIV não se espalha através do contato com estes fluidos corporais:

• Sweat
• Lágrimas
• Saliva (cuspo)
• Feces (cocó)
• Urina (urina)

Por outras palavras, não se pode apanhar HIV tocando ou abraçando alguém que esteja a viver com HIV, beijar alguém vivendo com HIV, beber ou comer dos mesmos copos ou utensílios que uma pessoa vivendo com HIV, ou usar um banheiro também usado por alguém vivendo com HIV.

Métodos de Transmissão

Hoje em dia, as formas mais comuns de transmissão do HIV de uma pessoa para outra são:

• Reutilizar e partilhar agulhas ou outros equipamentos para injectar drogas (incluindo esteróides ou hormonas)
• Sexo desprotegido/desprotegido, o que significa:
  • sexo sem usar preservativos ou outras barreiras, tais como barragens dentárias
  • tratamento como prevenção
  • sexo quando um parceiro HIV negativo não está a tomar profilaxia pré-exposição (PrEP)
  • sexo quando um parceiro vivendo com HIV não está a tomar drogas HIV e/ou tem uma carga viral detectável, e nenhuma das ferramentas de prevenção acima são usadas
• Perinatal ou de mãe para filho (durante a gravidez, parto ou amamentação)

Para informações mais detalhadas sobre drogas HIV e transmissão do HIV, consulte a nossa folha informativa sobre Tratamento do HIV como Prevenção.

Reutilização e Partilha de Agulhas

• Injecção de drogas (incluindo esteróides ou hormonas): Muitas pessoas apanham HIV quando partilham o equipamento usado para injectar heroína, metanfetaminas, esteróides, hormonas, ou outras substâncias. Reutilizar seringas, agulhas, água, colheres, “panelas” ou “cotonetes” pode espalhar o HIV. Certifique-se de usar novas seringas e agulhas somente de fontes confiáveis, como programas de troca de agulhas ou farmácias. Muitas cidades oferecem programas gratuitos de troca de seringas e agulhas. Para mais informações, consulte a nossa folha informativa sobre Equipamentos de Limpeza para Injecção de Drogas.
• Tatuagens ou piercings no corpo: Tatuagens ou piercings corporais devem ser sempre feitos por um profissional licenciado cujo equipamento, incluindo tinta, seja estéril. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA recomendam que os instrumentos sejam usados apenas uma vez e depois jogados fora. Os instrumentos reutilizáveis devem ser esterilizados entre utilizações. Usar álcool para limpar os instrumentos não é suficiente. A esterilização adequada significa que os instrumentos são tratados com vapor, ou autoclavados.

Sexo desprotegido/inseguro

Sexo inseguro é sexo sem preservativos ou outras barreiras, e sem usar métodos de tratamento do HIV como prevenção. Sexo inseguro pode colocar você e/ou seu parceiro em risco de HIV ou outras infecções ou doenças sexualmente transmissíveis (DSTs ou DSTs). Sexo mais seguro (sexo usando preservativos, outras barreiras, e/ou métodos de tratamento como prevenção de forma consistente e correcta) é a forma mais eficaz de se proteger a si e ao seu parceiro.

Tomar drogas HIV pode fazer parte de sexo seguro. Para as pessoas que vivem com HIV, tomar drogas HIV reduz o risco de transmissão do HIV para outras pessoas. As drogas HIV podem reduzir a sua carga viral a níveis indetectáveis. Isto torna impossível que seu sangue, fluidos vaginais e sêmen (esperma) passem o HIV para outras pessoas.

Para pessoas que são HIV-negativas, tomar drogas HIV como profilaxia pré-exposição (PrEP) pode reduzir seu risco de adquirir o HIV se elas forem expostas ao vírus. Para mais informações, consulte a nossa ficha informativa sobre a PrEP para mulheres.

Estes métodos fazem parte do que é conhecido como tratamento do HIV como prevenção (TasP). TasP não previne a transmissão de outras DSTs ou DSTs.

Barreiras, tais como preservativos (masculino e feminino), barragens dentárias (quadrados finos de látex) e luvas de látex ou nitrilo, também reduzem muito o risco de transmissão do HIV (ou outras DSTs) através do sexo (oral, anal ou vaginal).

Que actividades sexuais comuns são mais susceptíveis de transmitir o HIV quando não é usado sexo seguro? Listado do mais ao menos arriscado:

1. Sexo anal receptivo (“bottoming”): Levar um pénis através do ânus (“rabo”) e para o recto continua a ser a actividade mais arriscada. Isto é assim porque pequenas lágrimas no reto são prováveis; estas lágrimas permitem que o sêmen (“cum”) entre em contato direto com a corrente sanguínea.
2. Relação vaginal receptiva: Isto refere-se a levar um pénis para dentro da vagina. O HIV é transmitido de homens para mulheres muito mais facilmente do que de mulheres para homens.
3. Sexo anal insertivo (“topping”): Colocar um pénis no ânus e recto de outra pessoa pode expô-lo ao HIV
4. Relação vaginal insertiva: Colocar um pénis na vagina, especialmente quando a mulher está menstruada, pode expô-lo ao HIV
5. Fazer sexo oral: Usar a boca para lamber, chupar ou morder os genitais de outra pessoa (pénis, vagina ou ânus) pode expô-lo ao HIV. Engolir sémen (“esperma”), lamber sangue menstrual, e ter gengivas a sangrar, úlceras da boca ou doenças gengivais irá aumentar o seu risco de contrair HIV.
6. Recebendo sexo oral: Ter os seus genitais lambidos, chupados ou mordidos é menos arriscado do que dar sexo oral. No entanto, você pode contrair HIV do seu parceiro, especialmente se o seu parceiro tiver gengivas que sangram, úlceras na boca ou doenças gengivais.
7. Partilhar brinquedos sexuais sem esterilizá-los ou usar um preservativo novo: Isto pode permitir a transmissão do HIV do primeiro parceiro para o próximo que usa o brinquedo
8. Masturbação mútua (trabalhos manuais), dedos e punhos (usando uma mão para penetrar no ânus ou vagina): Estes são de risco extremamente baixo, desde que a mão não tenha cortes ou feridas abertas

Agressão sexual ou violação (inclusive por um parceiro íntimo) pode resultar em transmissão se o agressor estiver vivendo com HIV. O risco aumenta quando o estupro envolve penetração anal, força e/ou múltiplos agressores. Alguns actos sexuais forçados que causam feridas podem colocar uma vítima em risco muito elevado.

Surviventes de agressão sexual ou violação que ainda não estejam a viver com HIV devem ser rotineiramente oferecidos PEP (profilaxia pós-exposição; também chamada PEP não ocupacional, ou nPEP) em salas de emergência. Este tratamento de 28 dias com drogas HIV reduz muito as chances de adquirir o HIV. A PEP é outra forma de TasP.

Para ser eficaz, a PEP deve ser iniciada dentro das primeiras 72 horas de exposição. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais eficaz ele será. Se a PEP não for oferecida na sala de emergência ou clínica após uma violação ou agressão sexual, não tenha medo de pedi-la.

PrEP, outra forma de TasP discutida acima, é um método de prevenção que pode ser usado sem que um parceiro esteja ciente disso. Para mulheres que não podem pedir ao parceiro para usar um preservativo devido à ameaça de violência do parceiro, a PrEP pode permitir que uma mulher se proteja da transmissão do HIV sem que o parceiro saiba.

Importante: Se você está se sentindo ameaçada neste momento, ligue para o 911 nos EUA ou para a linha direta da National Domestic Violence nos EUA no 800-799-SAFE . Você também pode procurar um espaço seguro online em Domestic Shelters.

Transmissão Perinatal

As mulheres vivendo com HIV podem passar o vírus para seus bebês enquanto estiverem grávidas, durante o parto, ou amamentando. Isto é chamado de transmissão perinatal ou vertical e é também conhecido como transmissão de mãe para filho. Cuidados médicos e medicamentos contra o HIV dados durante a gravidez podem praticamente eliminar o risco de um bebê contrair o HIV de sua mãe.

Em países ricos em recursos como os EUA, a Organização Mundial de Saúde recomenda que as mães que vivem com o HIV não amamentem seus bebês. Em outros países, onde a fórmula não está disponível ou as fontes de água limpa não são confiáveis, recomenda que as mães amamentem seus bebês exclusivamente (sem alimentação mista, como algum leite materno e alguma gripe ou água com açúcar). Também é importante não alimentar o seu bebé com comida que tenha sido mastigada por alguém que vive com HIV (pré-mastigado). Isto pode transmitir o VIH ao seu filho. Para mais informações, consulte a nossa ficha informativa Can I Breastfeed While Living With HIV? Uma Visão Geral das Opções de Alimentação Infantil.

Outros Tipos de Transmissão

No passado, o HIV era transmitido por transfusão com produtos sanguíneos, tais como sangue total ou o “factor” usado pelos hemofílicos. Muitas pessoas adquiriram o HIV desta forma. O suprimento de sangue é agora muito mais rigoroso e controlado na maioria dos países. As chances de adquirir o HIV de receber sangue ou fator sanguíneo em países como os EUA, Reino Unido e Canadá são extremamente baixas. Por exemplo, as estatísticas dos EUA mostram que uma pessoa tem mais probabilidade de ser morta por um raio do que de adquirir o HIV a partir de uma transfusão de sangue. No entanto, nem todos os países examinam todas as doações de sangue para HIV.

Também é possível obter o HIV a partir de enxertos de pele ou órgãos transplantados retirados de pessoas vivendo com HIV. Mais uma vez, o risco é considerado muito baixo, pois estes “produtos corporais” devem ser rigorosamente testados da mesma forma que os produtos sanguíneos. As doações de sémen recolhidas pelos bancos de esperma para inseminação artificial também são consideradas “produtos corporais” e rigorosamente testadas em países com elevados recursos. As amostras de sémen privadas que não são processadas por bancos de esperma ou organizações semelhantes podem não ter sido testadas. É importante que qualquer pessoa que receba esperma de um doador privado para inseminação artificial faça o teste de HIV.

Algumas pessoas, na sua maioria profissionais de saúde, adquirem o HIV ao espetarem-se acidentalmente com uma agulha (bastão de agulha) com sangue infectado, ou através de outros acidentes médicos. Esta é uma percentagem muito pequena das seroconversões totais. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, apenas três em cada 1000 exposições ao sangue infectado pelo HIV no trabalho, se não for tratado, resultará na aquisição do HIV pelo trabalhador. Quando exposto a fluidos ou produtos corporais que possam transportar o HIV durante o trabalho, os profissionais de saúde devem receber imediatamente uma profilaxia ocupacional pós-exposição (oPEP).

Se você estiver recebendo leite materno de um banco de leite, é importante perguntar se o banco testa o leite para o HIV. Além disso, se o seu bebé está a receber leite materno de uma enfermeira húmida, é importante certificar-se de que o teste de HIV é negativo antes de dar o leite ao seu bebé.

Evitar a transmissão

HIV não pode ser transmitido excepto quando determinados fluidos corporais são trocados. Você pode reduzir muito o risco de transmissão:

• Conhecendo o seu estado de HIV para que você possa tomar medidas para evitar transmitir o HIV se você estiver vivendo com o vírus; para mais informações, veja nossa folha informativa sobre o teste de HIV
• Ficar em seu regime de medicamentos para HIV se você estiver vivendo com o HIV. Ter uma carga viral indetectável impede a transmissão do HIV aos parceiros sexuais
• Pressão de sexo seguro, incluindo a toma do PrEP
• Não ter sexo
• Não injectar drogas
• Usar agulhas novas ou limpas e outros equipamentos para qualquer injecção

Não precisa de ter medo de contrair ou passar o HIV por contacto casual. Lembre-se, o HIV não é transmitido por:

• Aplausos
• Dança
• Partilhar alimentos ou bebidas
• Utilizar um banheiro, chuveiro, banho ou cama
• Kissing
• Partilhar equipamento de exercício
• Mordidas de insectos