2. Supositórios ou injeções penianas
Estes produzem ereções injetando ou inserindo no pênis um medicamento que aumenta o fluxo sanguíneo. Supositórios uretrais, do tamanho de um grão de arroz, são inseridos através da cabeça do pênis; as injeções são auto-administradas perto da base do pênis.
A inserção real do supositório no pênis não é dolorosa, dizem os especialistas. Nem a injeção em si – feita com uma agulha muito pequena e fina. “Ambos estão em torno de 1,5 a 2 em uma escala de dor de zero a 10”, diz Kohler, “onde zero não é dor e 10 está sendo atropelado por um caminhão”.
A maior queixa sobre estes tratamentos é uma sensação de ardor no pênis enquanto a droga faz efeito. A frequência, intensidade e duração desse efeito secundário varia de acordo com o método e o usuário, mas pode, em alguns casos, ser ruim o suficiente, diz Montague, que “um homem terá uma ereção, mas será muito desconfortável para usá-la”, “
Supositórios “foram desenvolvidos para que os homens não tivessem que usar agulhas”, diz Bivalacqua. Elas contêm a droga alprostadil (também conhecida como prostaglandina E1) e são vendidas sob a marca Muse. Se eles forem trabalhar, leva cerca de cinco a dez minutos. No entanto, a Muse produz erecções em apenas 30 a 40 por cento dos pacientes, geralmente aqueles com DE leve, porque parte da droga é absorvida sistemicamente e desviada de sua função de abrir artérias penianas para permitir que mais sangue flua para dentro. O custo de um gasto de cerca de $20 a $30 por supositório.
Para homens que não se importam com agulhas, as injeções vêm em várias formulações: só alprostadil; uma combinação de duas drogas chamada bi-mix, que pode ser alprostadil misturado com fentolamina ou fentolamina misturada com papaverina; e tri-mix, uma mistura de três drogas de fentolamina, papaverina e uma dose baixa de alprostadil.
Destas formulações, só a alprostadil carrega a maior taxa reportada (50% dos usuários) de queimação e dor; em usuários de bi-mix a taxa de queimação é de cerca de 10%, e em usuários de tri-mix diminui para menos de 3% dos usuários, diz Nehra. “E isso melhora drasticamente com o tempo à medida que os homens se acostumam com a injeção”, acrescenta ele.
Porque o efeito colateral da queima é desencadeado pelo alprostadil, as formulações com menos alprostadil – tri-mix e certas versões de bi-mix – poderiam funcionar para homens que experimentam a queima com a fórmula mono-droga. Mas alguns homens podem escolher o alprostadil sozinho porque os cocktails multi-drogas podem custar mais e devem ser dispensados por uma farmácia composta – uma que está autorizada a misturar medicamentos no local – o que pode significar o incómodo adicional de uma longa viagem para apanhar o medicamento.
Algumas formulações injectáveis precisam de ser refrigeradas – mais uma razão pela qual muitos homens se afastam da opção da agulha. Entre os tratamentos para DE, as injeções também são a causa mais comum de erecções prolongadas – rigidez que dura mais de quatro horas, também chamada de priapismo – que afligem cerca de 3 a 7 por cento dos usuários, diz Kohler. Essa condição, embora facilmente tratada com uma injeção de adrenalina, requer atenção urgente em uma clínica ou hospital. O custo desse tratamento de DE é de $2 a $5 por injeção.