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No Centro da Mão da Louisiana, tratamos frequentemente pacientes que tenham sofrido uma fratura do pulso. Uma das lesões mais comuns nas mãos e extremidades superiores, uma fractura do pulso pode afectar gravemente a qualidade de vida ao dificultar a realização de actividades de rotina, passatempos, responsabilidades profissionais e outras tarefas. Pode também apresentar consequências a longo prazo ou complicações se não for tratada atempadamente. Por estas razões, compreender a natureza desta lesão e o seu tratamento pode ajudá-lo a decidir se é necessário contactar um ortopedista para avaliação.

O que é uma fractura do pulso?

Uma fractura do pulso, também conhecida como fractura do pulso, ocorre quando uma fractura ou fissura ocorre num dos ossos que formam o punho. Composto por 8 ossos pequenos, o pulso também é apoiado por dois ossos longos do antebraço chamados raio e ulna. Enquanto uma fractura do pulso pode ocorrer em qualquer um destes 10 ossos, a lesão mais comum ocorre quando o rádio se parte ou racha, uma condição chamada fractura do rádio distal.

A gravidade das fracturas do pulso varia de acordo com o caso. As fraturas graves do punho podem resultar em instabilidade óssea ao quebrar a articulação lisa do punho ou quebrar qualquer osso em muitos pedaços (fraturas cominutivas). Estes casos graves muitas vezes requerem cirurgia na mão para reparar a lesão. Outro caso grave ocorre quando um fragmento de osso quebrado quebra a pele (conhecido como um composto ou fratura aberta), o que aumenta a probabilidade de infecção. O alinhamento dos ossos uma vez sarados pode afectar a função do pulso. Se os ossos sararem numa posição significativamente alterada, pode haver limitações permanentes em movimento com um risco aumentado de artrite e dor.

Fractura do pulso Sintomas

Fractura do pulso acompanhada de inchaço, o que pode dificultar o movimento do pulso ou da mão. A origem da dor ocorre frequentemente perto da fractura e com o movimento dos dedos. Em certos casos, as pontas dos dedos podem apresentar formigamento ou dormência, o que muitas vezes indica lesão nervosa. Além disso, o inchaço ou deslocamento do osso pode fazer com que o pulso pareça deformado.

Fractura do punho por causas comuns

As causas comuns de uma fractura do punho incluem o seguinte:

• Quedas
• Acidentes
• Osteoporose

Pode ocorrer uma fractura do punho quando é aplicada força suficiente no punho, como por exemplo, quando se cai sobre uma mão estendida. Podem ocorrer lesões graves devido a uma lesão mais forte, como acidentes de carro ou motocicleta, ou uma queda de um telhado ou escada. A osteoporose, uma condição comum que enfraquece o osso ao torná-lo mais fino ou mais quebradiço, pode tornar uma pessoa mais susceptível a sofrer uma fractura do pulso com uma simples queda.

Como as fracturas são avaliadas

Examinação e radiografias são necessárias para que o seu médico possa dizer se há uma fractura e avaliar a posição dos ossos, a fim de ajudar a determinar o tratamento. Ocasionalmente um TAC pode ser útil para obter melhores detalhes sobre os fragmentos da fractura. Para além do osso, os ligamentos (as estruturas que mantêm os ossos juntos), tendões, músculos e nervos também podem ser lesionados quando o pulso está partido. As lesões ligamentares, tendinosas, musculares e nervosas podem precisar de ser tratadas para além da fractura. Sempre que o osso sobressair através da pele, é importante receber cuidados imediatos para minimizar o risco de infecção óssea.

Como as fraturas do pulso são tratadas

O tratamento, seja não-cirúrgico ou cirúrgico, depende de numerosos fatores, inclusive:

• Tipo e gravidade da fractura (deslocada, instável, aberta/composta)
• Idade, nível de actividade, hobbies, ocupação, dominância da mão
• Situação sanitária (lesões anteriores, artrite do pulso ou outros problemas médicos)
• Densidade óssea (e.g., existência de osteoporose)

Tratamentos não-cirúrgicos

O seu médico pode recomendar uma ou mais das seguintes opções de tratamento não-cirúrgico:

• Immobilização com tala ou tala
• Terapia com medicamentos
• Terapia

Immobilização

Para assegurar a cura adequada, o seu cirurgião ortopédico pode recomendar o uso de uma tala ou tala para restringir o deslocamento (movimento) ou o osso do pulso partido. Normalmente, um molde é usado por várias semanas, dependendo da gravidade da fratura e da capacidade do corpo de curar o osso quebrado. Seu cirurgião também recomendará levantar a mão acima do nível do coração o máximo possível para reduzir o inchaço e a dor na mão e no pulso.

Medicamentos

As fraturas do pulso também podem ser tratadas através de medicamentos. O seu cirurgião de mão pode recomendar o uso de um analgésico de venda livre, como medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), para reduzir a dor. Dependendo da gravidade da sua dor, pode ser-lhe prescrito um medicamento opióide, como codeína, para aliviar os sintomas da dor. O uso de AINEs, especialmente regularmente durante um longo período, pode atrasar ou impedir a cicatrização óssea. Consulte seu cirurgião para tomar analgésicos antes de usá-los.

Se sua fratura estiver aberta (composta), seu médico pode prescrever um antibiótico para prevenir uma infecção que poderia atingir o osso.

Terapia

Após a fratura do pulso ganhar estabilidade suficiente, seu cirurgião de mão pode recomendar uma terapia para melhorar o processo de recuperação, reduzir a rigidez e restaurar o movimento. O momento da terapia depende e pode acompanhar a remoção de um molde ou tala. A terapia, uma vez iniciada, pode levar várias semanas ou meses, dependendo da gravidade da lesão.

Procedimentos cirúrgicos e outros procedimentos

Pode necessitar de cirurgia, dependendo da gravidade e do tipo da fractura do pulso. A cirurgia pode ser necessária nas seguintes situações:

• Desalinhamento ósseo
• Moção óssea (deslocamento) antes da cicatrização
• Missagem ou esmagamento ósseo resultando numa lacuna após o realinhamento
• Lesão nervosa, lesão tendinosa, lesão dos ligamentos circundantes, ou danos nos vasos sanguíneos

Se as extremidades quebradas do osso não estiverem alinhadas, pode ser necessário um procedimento conhecido como redução, no qual o cirurgião de mão manipula pedaços de osso ou fragmentos de volta à posição para eliminar lacunas ou evitar sobreposições.

O deslocamento ósseo pode exigir o uso de pinos, parafusos, placas, hastes ou fixação externa. O cirurgião de mão pode colocar placas e parafusos através de uma incisão na parte superior ou inferior do pulso, que mantêm os fragmentos ósseos no lugar e podem permitir o uso precoce da mão e do pulso. Estes implantes são enterrados dentro do pulso e normalmente não requerem remoção.

A fixação externa é um método que utiliza implantes e uma armação metálica para estabilizar o osso até cicatrizar. Os pinos são implantados acima e abaixo do local da fratura e são fixados à estrutura fora do corpo.

Por vezes, um osso em falta ou esmagado resulta em uma lacuna após o realinhamento ósseo. Neste caso, um enxerto ósseo pode ser necessário. Neste procedimento, o osso é retirado de outra parte do corpo ou de um banco de ossos, ou são utilizados substitutos do enxerto ósseo, para preencher o defeito.

Prognóstico das fracturas do pulso

O tempo de recuperação varia consideravelmente, dependendo da gravidade da lesão, das lesões associadas e de outros factores, como referido anteriormente. Não é raro que a recuperação máxima de uma fractura do pulso demore vários meses. Alguns pacientes podem ter rigidez residual ou dores. Se a superfície da articulação foi gravemente lesada, pode desenvolver artrite. Ocasionalmente, pode ser necessário tratamento adicional ou cirurgia reconstrutiva.

Relieve Your Wrist Pain

Uma fractura do pulso pode diminuir a sua qualidade de vida e impedi-lo de realizar tarefas importantes, hobbies e muito mais. A condição apresenta consequências a longo prazo se não for tratada rapidamente, incluindo artrite e deformidade, enfatizando a necessidade de uma avaliação e tratamento atempados. Se você acredita que tem essa lesão e gostaria de ser avaliado, nós o encorajamos a entrar em contato conosco usando o formulário abaixo. Como a maior prática de mão e extremidade superior na região do Golfo Sul, fornecemos cuidados totalmente integrados, incluindo avaliação e tratamento por nossa equipe de médicos altamente experientes; diagnóstico no local, incluindo raio-X, tomografia computadorizada, fluoroscopia e muito mais; e terapia física e ocupacional.

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