- Esta informação é apropriada para mim?
- O que vou aprender com este resumo?
- Quais são as fontes desta informação?
- Conheça o seu estado
- O que é câncer de próstata localizado?
- Quão comum é o câncer de próstata?
- Quem está em risco de desenvolver cancro da próstata?
- Que testes são usados para rastrear o câncer de próstata?
- E se a minha biópsia mostrar cancro?
- Pontuação de Gleason
- Pontuação tumoral (pontuação em T)
- Nível de risco
- Saber as suas opções
- Como é tratado o cancro da próstata localizado?
- Observação expectante
- Vigilância activa
- Cirurgia para remover a próstata
- Antes da cirurgia para remover a próstata
- Após cirurgia para remover a próstata
- Terapia por radiação
- Tratamento hormonal
- O que os pesquisadores descobriram sobre como os tratamentos se comparam entre si?
- Quais são os possíveis efeitos secundários dos tratamentos para o cancro da próstata localizado?
- Primeira uma decisão
- Em que devo pensar ao tomar uma decisão sobre o tratamento?
- Ask seus médicos
- Fonte
Esta informação é apropriada para mim?
Sim, esta informação é apropriada para você se:
O seu médico* lhe disse que, com base em todos os testes, você tem câncer de próstata localizado (câncer que não se espalhou além da próstata).
*Neste resumo, o termo “médico” refere-se ao profissional de saúde que cuida de você, como seu médico de família, urologista, oncologista, enfermeiro clínico ou médico assistente.
Esta informação pode não lhe ser útil se:
O seu câncer de próstata se espalhou para outras partes do seu corpo.
O que vou aprender com este resumo?
Este sumário irá informá-lo sobre:
- Qual é o câncer de próstata localizado
- Opções de tratamento frequentes para o câncer de próstata localizado (espera vigilante, vigilância ativa, cirurgia para remover a próstata, radioterapia e tratamento hormonal)
- O que os investigadores encontraram ao comparar tratamentos
- Potenciais efeitos secundários dos tratamentos
- Tópicos a discutir com o seu médico
Este resumo não cobre o seguinte:
- Como prevenir o câncer de próstata
- Menos tratamentos comuns para o câncer de próstata localizado, tais como ultra-som de alta intensidade focalizado (ondas sonoras de alta energia), crioterapia (tratamento de congelamento), radioterapia por feixe de prótons (radiação com feixes de prótons em vez de raios X) e radioterapia corporal estereotáxica (radiação concentrada de alta energia)
- Produtos à base de ervas ou vitaminas e minerais
- Tratamentos (como a quimioterapia) para o câncer que se espalhou para fora da próstata
Quais são as fontes desta informação?
Pesquisadores financiados pela Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), uma agência de investigação do governo federal, reviram estudos sobre tratamentos para o cancro da próstata localizado, publicados entre 1 de Janeiro de 2007 e 7 de Março de 2014. O relatório incluiu 52 estudos e foi revisto por profissionais de saúde, pesquisadores, especialistas e pelo público.
Conheça o seu estado
O que é câncer de próstata localizado?
Câncer de próstata localizado é um câncer que permanece apenas dentro da próstata e não se espalhou para outras partes do corpo. A próstata é uma glândula no homem que é do tamanho de uma noz. Ele produz e armazena o fluido que transporta o esperma.
A próstata está localizada ao lado da bexiga e do reto (extremidade do intestino grosso, antes do ânus). Está logo abaixo da bexiga e envolve a parte superior da uretra (o tubo através do qual a urina sai da bexiga).
Muitos homens com cancro da próstata localizado têm poucos ou nenhuns sintomas. Possíveis sintomas incluem:
- Problemas com a micção (como dor ou ardor, dificuldade em começar ou parar, ou um fluxo fraco)
- Painar na parte inferior das costas
- Painar com ejaculação
- Blood na urina
Quão comum é o câncer de próstata?
Câncer de próstata é o câncer mais comum em homens após o câncer de pele.
Quem está em risco de desenvolver cancro da próstata?
- Os homens com 50 anos ou mais estão em maior risco de desenvolver cancro da próstata.
- O cancro da próstata é mais comum nos afro-americanos.
- O risco de câncer de próstata é maior nos homens que têm um histórico familiar da doença.
Que testes são usados para rastrear o câncer de próstata?
Testes comuns para câncer de próstata incluem:
- Exame retal digital: O seu médico insere um dedo no seu reto e toca a sua próstata. O médico sente a forma da próstata e procura por partes endurecidas.
- Análises ao sangue do antigénio específico da próstata (PSA): Estas análises ao sangue mostram a quantidade de PSA (uma proteína feita pela próstata) que circula no sangue. Em muitos casos de câncer de próstata, o nível de PSA é superior ao normal ou aumentou com o tempo.
- Um nível elevado de PSA nem sempre significa que um homem tem câncer de próstata. À medida que os homens envelhecem, a sua próstata pode aumentar com o tempo. Este aumento e outros problemas de saúde podem causar um nível elevado de PSA em homens que não têm cancro da próstata.
Se os resultados dos testes não forem normais, o seu médico pode recomendar outros testes, tais como uma biópsia. Durante uma biópsia, o médico usa uma agulha para remover um ou mais pedaços minúsculos da próstata. Ele ou ela pode usar uma sonda de ultra-som para guiar a agulha. Outro médico, chamado patologista, examina o tecido com um microscópio para procurar células cancerígenas.
E se a minha biópsia mostrar cancro?
Se a biópsia mostrar cancro da próstata, o seu médico determinará a probabilidade de que o cancro cresça rapidamente e se propague. Por vezes o cancro da próstata cresce lentamente ao longo de muitos anos. Mas outras vezes, cresce rapidamente.
O seu médico pode usar o seu nível de PSA, pontuação de Gleason e pontuação de tumor (T-score) para avaliar o seu nível de risco. As páginas seguintes fornecem mais informações sobre a pontuação de Gleason, pontuação T e níveis de risco de câncer de próstata.
Pontuação de Gleason
A pontuação de Gleason é uma escala comumente usada para avaliar a rapidez com que o câncer de próstata tende a crescer. Os valores de pontuação de Gleason podem variar de 2 a 10, mas na maioria das vezes variam de 6 a 10. Quanto maior a pontuação de Gleason, maior a probabilidade do câncer crescer e se espalhar.
Pontuação tumoral (pontuação em T)
A pontuação em T indica quanto o câncer de próstata cresceu.
- T1: O câncer é muito pequeno para ser sentido pelo exame retal digital ou visto em um teste de imagem (como a ultrassonografia). O câncer é encontrado na biópsia após um homem ter um nível alto de PSA ou ter sido operado para problemas de micção. O câncer está apenas na próstata.
- T2: O câncer pode ser sentido durante um exame retal digital e pode ser visto em um estudo de imagem. O câncer ainda está apenas na próstata.
- T2a: O câncer cobre um quarto da próstata (metade do lado esquerdo ou direito).
- T2b: O câncer cobre mais de um quarto da próstata (mais da metade de um lado), mas não cresceu para o outro lado da próstata.
- T2c: O cancro cresceu para ambos os lados da próstata
- T3: O cancro cresceu para fora da próstata (T3a). O câncer provavelmente se espalhou para as vesículas seminais (T3b), o par de glândulas ligadas à próstata que ajudam a produzir sêmen.
- T4: O câncer cresceu da próstata para os tecidos próximos, tais como o reto ou a bexiga. O câncer de próstata muitas vezes também se propaga aos gânglios linfáticos (também chamados glândulas linfáticas) e aos ossos.
Nível de risco
O seu médico pode usar o seu nível de PSA, pontuação de Gleason e pontuação T para estabelecer o risco de que o seu cancro da próstata cresça e se propague devido à falta de tratamento ou volte após o tratamento.
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O seu nível de risco pode ajudá-lo a si e ao seu médico a decidir qual seria o melhor tratamento para si. Fale com seu médico sobre se seu câncer é de baixo, médio ou alto risco e como isso afeta suas opções de tratamento.
| Nível de risco* | Nível de PSA | Escore Gleason | Escore T | |
|---|---|---|---|---|
| Mantido do padrão de prática clínica de 2015, publicado pela National Comprehensive Cancer Network. † Para ser de baixo risco, você deve atender aos níveis de PSA listados, pontuação de Gleason e valores de T-score (todos os três). ††† Para ser de médio ou alto risco, é preciso atingir pelo menos dois dos valores listados para o nível PSA, pontuação Gleason e T-score. |
||||
| Low risk†† | 10 or less | 6 or less | T1-T2a | |
| Medium risk††† | 10 to 20 | 7 | T2b-T2c | T2b-T2c |
| Medium risk††† | 10 to 20 | 7 | T2b-T2c | |
| Medium risk. | ||||
| Alto risk††† | Mais de 20 | 8 ou mais | T3a | |
Saber as suas opções
Como é tratado o cancro da próstata localizado?
Existem muitos tratamentos para o cancro da próstata localizado. O tipo de tratamento que o seu médico sugere vai depender de muitas coisas. Estes incluem o seu nível de risco, a sua idade e quaisquer outros problemas de saúde. É importante passar algum tempo a aprender sobre o seu tipo de cancro, as suas opções de tratamento e os possíveis efeitos secundários. A maioria dos homens que são diagnosticados com câncer de próstata localizado não morre da doença.
Tratamentos para o câncer de próstata localizado incluem:
- Observação expectante
- Vigilância activa
- Cirurgia para remover a próstata
- Radioterapia
- Tratamento hormonal
Observação expectante
Observação expectante, O seu médico irá examiná-lo regularmente para ver o que está a acontecer com o seu cancro. Se surgirem novos sintomas ou se os sintomas existentes piorarem, o seu médico irá ajudá-lo a tratá-los. O seu médico não fará quaisquer testes para descobrir se o tumor está a crescer.
Vigilância activa
Em vigilância activa, o seu médico irá observá-lo cuidadosamente com check-ups regulares. Durante os check-ups, seu médico pode fazer um exame retal digital, um exame de sangue PSA, uma biópsia ou outros testes, para ver se o câncer está crescendo. Se os testes mostrarem que seu câncer está começando a crescer, seu médico discutirá com você outras opções de tratamento.
Cirurgia para remover a próstata
Neste tipo de cirurgia, o cirurgião remove a próstata e as vesículas seminais (o par de glândulas presas à próstata que ajudam a produzir o sêmen). A próstata envolve a parte superior da uretra (o tubo que transporta a urina da bexiga). Portanto, é necessário remover também essa parte da uretra.
A parte restante da uretra é reconectada à bexiga. O cirurgião também pode remover gânglios linfáticos ou outros tecidos perto da próstata para descobrir se o câncer se espalhou.
Antes da cirurgia para remover a próstata
Após cirurgia para remover a próstata
Terapia por radiação
Neste tipo de tratamento, o médico usa radiação para destruir as células cancerosas da próstata.
Radiação pode ser dada de duas maneiras:
- Radiação por feixe externo: Neste tipo de terapia por radiação, uma máquina é usada para fornecer feixes de radiação de alta energia para as células cancerosas da próstata. Você deita-se numa mesa debaixo da máquina. O objetivo é entregar os feixes exclusivamente às células cancerígenas, sem danificar os tecidos saudáveis ao redor do câncer. A radioterapia com feixe externo pode ser realizada de várias formas. Por exemplo, as vigas podem ser entregues em ângulos diferentes ou com forças diferentes. A radioterapia é dada alguns minutos por dia, 5 dias por semana, durante 8 a 9 semanas.
- Brachytherapy: Este tipo de radiação também é chamado de “radiação semeadura”. Ser-lhe-ão dados medicamentos para o manter livre de dores. O médico usará então uma sonda de ultra-som para direcionar agulhas para colocar pequenas sementes radioativas (aproximadamente do tamanho de um grão de arroz) em sua próstata. As sementes libertam lentamente a radiação ao longo do tempo. Quando as sementes deixam de emitir radiação, permanecem na próstata e não precisam de ser removidas. Este tipo de radiação é dado em uma única visita, geralmente como um procedimento ambulatorial.
Tratamento hormonal
Células de câncer de próstata precisam da hormona masculina testosterona para crescer. O tratamento hormonal (terapia hormonal) reduz a quantidade de testosterona no corpo ou bloqueia os efeitos desta hormona. Desta forma, ajuda a retardar ou parar o crescimento de células cancerosas. O tratamento hormonal é dado como injeções ou pílulas.
- Drogas hormonais que diminuem a quantidade de testosterona no corpo incluem leuprolide (Lupron®, Viadur®, Eligard®) e goserelina (Zoladex®).
- Drogas hormonais que bloqueiam os efeitos da testosterona incluem flutamida (Eulexin®) e bicalutamida (Casodex®).
O tratamento hormonal é por vezes usado em conjunto com a radiação. Às vezes é dado antes da cirurgia para remover a próstata.
O que os pesquisadores descobriram sobre como os tratamentos se comparam entre si?
Decidir qual tratamento será melhor para você depende de muitas coisas, tais como o nível de risco do seu câncer, o que os pesquisadores descobriram sobre os tratamentos e o que é importante para você sobre os possíveis benefícios e efeitos colaterais dos tratamentos.
Os pesquisadores descobriram que, em alguns homens:
- O risco do câncer se espalhar para outras partes do corpo é muito menor com a cirurgia de remoção de próstata do que com uma espera vigilante.
- A cirurgia de remoção de próstata parece aumentar a chance de sobrevivência do câncer mais do que a radioterapia por feixe externo.
- Uma combinação de 3D-CRT (um tipo de radioterapia de feixe externo) e tratamento hormonal parece aumentar a chance de sobrevivência ao câncer mais do que apenas 3D-CRT.
Pesquisa é apenas uma fonte para ajudar a orientar os médicos no tratamento do câncer de próstata localizado. Os médicos também confiam na sua experiência e orientações gerais de tratamento baseadas em evidências e recomendações de especialistas.
Ao considerar qual o melhor tratamento para si, o seu médico irá considerar várias questões; por exemplo:
- Sua idade
- Sua expectativa de vida
- Seu nível de risco de câncer
- Sua história médica
- Suas preferências
- Outros problemas de saúde que você tem
Seu médico também explicará possíveis efeitos colaterais, para ajudá-lo a decidir sobre o tratamento. Fale com o seu médico sobre as suas opções e o equilíbrio entre os benefícios e os possíveis efeitos secundários. Você geralmente tem tempo para considerar suas opções antes de tomar uma decisão.
Quais são os possíveis efeitos secundários dos tratamentos para o cancro da próstata localizado?
Todos os tratamentos podem ter efeitos secundários. Os efeitos secundários mais comuns são problemas sexuais, intestinais e urinários. Alguns problemas ocorrem logo após o tratamento, enquanto outros se desenvolvem com o tempo. Alguns efeitos secundários podem desaparecer, mas outros podem durar muito tempo ou nunca desaparecerem. Fale com o seu médico se tiver quaisquer efeitos secundários. Pode haver maneiras de ajudar a gerenciá-los.
| Os Tratamentos | Efeitos secundários potenciais | Outras informações | |
|---|---|---|---|
| *A incapacidade de controlar sempre a sua urina ou fugas de urina. A fuga de urina pode ser mínima ou mais grave. ** Isto tornou-se menos comum com as técnicas cirúrgicas modernas. † Os homens que desejem ter um filho no futuro podem falar com o seu médico sobre o esperma bancário antes da cirurgia de remoção de próstata ou radioterapia. ††† Alguns dos seus intestinos, outros órgãos ou gordura abdominal podem empurrar através de uma abertura no local onde a cirurgia foi feita ou através de um ponto fraco na musculatura do abdómen. Você pode precisar de cirurgia para corrigir essa hérnia. §§§ Como diarréia, sangue nas fezes, vazamento de fezes do reto e dor retal. §§§§ Por exemplo, necessidade de urinar mais frequentemente, sensação de queimação ao urinar e sangue na urina. |
|||
| Vigilância activa | Pain, hemorragia ou infecção por repetidas biopsias de próstata | Em vigilância activa, o cancro pode crescer e propagar-se. Mas o seu médico irá observá-lo de perto para encontrar quaisquer mudanças mais cedo. Se o tumor começar a crescer, o seu médico irá falar consigo sobre outros tratamentos. | |
| Cirurgia para remover a próstata |
|
Incontinência urinária e dificuldade em conseguir ou manter erecções são mais comuns na cirurgia de remoção de próstata do que na radioterapia. | |
Radioterapia
|
|
Terapia de radiação também pode aumentar o risco de cancro da bexiga. | |
| Tratamento hormonal |
|
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Primeira uma decisão
Em que devo pensar ao tomar uma decisão sobre o tratamento?
Um número de factores deve ser considerado ao decidir qual o melhor tratamento para si. Talvez queira falar com os seus médicos sobre isso:
- Como é provável que o seu tumor cresça, Que tipo de procedimento seria melhor para si
- O equilíbrio entre os benefícios e os possíveis efeitos secundários dos tratamentos
- O estudo das opções de tratamento com o seu parceiro ou outros membros da família
- Que tipo de tratamento seria melhor para si
- Que tipo de tratamento seria melhor para si
- O equilíbrio entre os benefícios opções de tratamento com o seu parceiro ou outros familiares
- Quantas vezes precisará de consultar o seu médico para tratamento
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Ask seus médicos
- Quanto tempo posso viver com este cancro?
- Qual a probabilidade de o meu tumor crescer e se espalhar?
- A espera vigilante ou a vigilância activa é uma opção para mim?
- Se eu usar a vigilância activa, com que frequência terei de fazer check-ups? O que faremos se o cancro começar a crescer ou a espalhar-se?
- Que tratamento você acha que seria melhor para mim com base na minha idade, nível de risco e outros problemas de saúde?
- Qual é a chance de que o tratamento me ajude a viver mais tempo?
- Qual será a minha qualidade de vida com o tratamento?
- Que efeitos secundários do tratamento devo ter e como serão tratados?
- Como o tratamento pode afectar a minha vida sexual?
- Se eu tiver uma cirurgia para remover a minha próstata, quanto tempo demoro a recuperar?
- Há grupos de apoio local a que eu possa aderir?
Número de publicação: 15(17)-EHC004-B
Fonte
A informação neste resumo é do relatório Therapies for Clinically Localized Prostate Cancer: Update of a 2008 Systematic Review, Dezembro de 2014. O relatório foi produzido pelo ECRI Institute-Penn Medicine Evidence-based Practice Center (University of Pennsylvania School of Medicine), com financiamento da Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).
Atérea adicional de informações foi obtida no site MedlinePlus®, um serviço da National Library of Medicine e dos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA. Esta página está disponível em www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish.
Este resumo foi preparado pelo Centro John M. Eisenberg para Decisões Clínicas e Ciência da Comunicação na Faculdade de Medicina Baylor em Houston, Texas. Homens com câncer de próstata localizado revisaram este resumo.
Esta diretriz foi traduzida da publicação Treating Localized Prostate Cancer: A Review of the Research for Adults.