Uma chave para conseguir alívio para a síndrome do intestino irritável (SII) é a compreensão de que a SII é um distúrbio complexo de motilidade (motor) e sensorial. Pode ter dimensões físicas e relacionadas ao estresse.
Uma forte parceria entre um paciente conhecedor e um provedor de cuidados de saúde empático e conhecedor pode produzir melhora significativa e controle sobre os sintomas para indivíduos com SII.
A primeira linha de tratamento para SII inclui medidas gerais como:
- estabelecer uma relação médico-paciente eficaz,
- obter educação sobre SII, e
- implementar mudanças no estilo de vida, que podem estar associadas a sintomas.
Mudanças no estilo de vida
O termo “estilo de vida” refere-se a coisas na sua vida sobre as quais você tem controle. Por exemplo, avalie quaisquer fatores dietéticos ou relacionados ao estresse que possam estar relacionados aos sintomas e discuta-os com um profissional de saúde. Se certos alimentos desencadearem ou piorarem os sintomas, reduza-os ou evite-os. Se o desconforto ou dor abdominal ocorrer depois de comer, pode ser útil comer refeições menores e mais frequentes.
O stress aumentado pode resultar no aparecimento ou agravamento dos sintomas de SII e sintomas não relacionados com o intestino, tais como fadiga ou baixa energia. O descanso e o exercício adequados podem ajudar a reduzir os níveis de estresse e influenciar positivamente a SII.
Lembrar que ter SII também é um estresse e aprender mais sobre o transtorno, comunicar-se eficazmente com seu provedor de cuidados de saúde, e assumir um papel mais importante em seu autocuidado pode reduzir esse estresse.
Medicamentos
Se as mudanças no estilo de vida não aliviam completamente os sintomas da SCI, uma série de medicamentos pode ser útil:
- Os antiespasmódicos têm um benefício limitado para o tratamento da SCI, mas podem aliviar a dor ou desconforto abdominal em algumas pessoas, particularmente se os sintomas ocorrem logo após comer.
- Os agentes anti-diarreicos podem ser eficazes na prevenção e no alívio dos sintomas da diarreia mas podem não ser tão úteis para a dor.
- Os laxantes podem ajudar a tratar os sintomas da obstipação, mas não necessariamente a dor e devem ser usados sob a supervisão de um médico.
- Medicamentos antiansiedade podem ser úteis para algumas pessoas com SII, particularmente aquelas com angústia psicológica.
Alguns indivíduos com sintomas mais leves e moderados só necessitarão de medicamentos de vez em quando. Por exemplo, uma pessoa com SCI diarréica ou antiespasmódica pode ser tomada por uma pessoa com SCI diarréica antes de sair de casa ou comer uma refeição. Os indivíduos com prisão de ventre podem se beneficiar de agentes de volume (desde que aliviem e não piorem os sintomas) ou laxantes em algumas ocasiões.
Também há medicamentos eficazes disponíveis que aliviam a dor e melhoram as mudanças no hábito intestinal. Estes podem precisar de ser tomados a mais longo prazo, como os antidepressivos de dose baixa ou os medicamentos relativamente mais recentes.
Uma avaliação completa por um médico é um passo importante para seleccionar o tratamento mais apropriado para as suas circunstâncias individuais. Independentemente da terapia de tratamento, discuta sempre com seu médico para que você esteja familiarizado com a terapia ou método, esteja ciente das alternativas, entenda os riscos e benefícios e saiba o que fazer se os efeitos colaterais ocorrerem ou os sintomas retornarem.
Indivíduos que não responderam às mudanças no estilo de vida e ao uso cuidadoso de medicamentos devem considerar ser avaliados por um médico especializado em IG funcional e motilidade ou distúrbios GI relacionados ao estresse. Regimes de medicamentos mais complexos e triagem especializada podem revelar condições específicas que podem responder ao tratamento.
Probióticos e Antibióticos
O trato digestivo contém trilhões de bactérias. Pesquisas estão atualmente mostrando que a composição destas bactérias pode afetar vários aspectos da saúde e da doença. Há algumas evidências de que certos probióticos podem ajudar a melhorar os sintomas da SII. Saiba mais sobre os probióticos para SII.
Existe também um papel potencial para que algumas bactérias “más” residentes no intestino estejam associadas aos sintomas da SII em algumas pessoas. Estudos clínicos recentes mostraram que os antibióticos, que reduzem ou alteram as bactérias do intestino, podem aliviar os sintomas da SII. Saiba mais sobre antibióticos para SII.
Aconselhamento
Terapias psicológicas e comportamentais podem ser indicadas e eficazes em certos indivíduos. Exemplos incluem:
- Terapia cognitiva comportamental (TCC), que permite ao indivíduo recuperar suas habilidades pessoais assim como técnicas mentais para melhor administrar os sintomas
- Hipnose, para reduzir o desconforto doloroso
- Treinamento de relaxamento para relaxamento geral do corpo
- Psicoterapia interpessoal para lidar com respostas estressantes às interações com os outros.
Terapia comportamental ou aconselhamento especializado podem ajudar na auto-resistência e na identificação de traços pessoais ou problemas que podem ser tratados. Conversar com um profissional permite a discussão de assuntos pessoais sem medo de recriminação ou culpa (que é o que pode acontecer quando se fala com a família, amigos ou colegas) e muitas vezes ajuda a desenvolver mutuamente um programa de mudança.
Saiba mais sobre os tratamentos psicológicos usados para tratar SII.
Medicamentos Complementares e Alternativos (SCI)
A eficácia das terapias de SCI, como a terapia com ervas chinesas, acupunctura, acupressão, meditação consciente, e yoga estão sendo avaliadas em pacientes com SCI. Estudos de acupuntura demonstraram que uma interação positiva entre fornecedor e paciente durante as sessões de tratamento de acupuntura está associada a um efeito benéfico na SII.
Saiba mais sobre os tratamentos com SCI para SII.
Adaptado da Publicação IFFGD #101 revisada e atualizada por Douglas A. Drossman, MD, Drossman Gastroenterology PLLC, Chapel Hill, NC.