Outras úlceras genitais podem imitar LGV
LGV pode ser confundida com outras causas de úlceras genitais (tais como sífilis, chancroid, vírus do herpes simples, e doença de Behçet). A identificação das bactérias causais é frequentemente necessária para se fazer um diagnóstico definitivo.
Sífilis, causada pela espiroqueta Treponema pallidum, manifesta-se inicialmente como um chancre (uma úlcera única, bem demarcada e sem dor). É menos comumente associada à linfadenopatia inguinal e pode ser diagnosticada através de testes serológicos.5,6
O hematócrito é causado por Haemophilus ducreyi e manifesta-se como uma úlcera dolorosa com uma base friável coberta por um exsudado necrótico. Pode ser associada a uma linfadenopatia inguinal unilateral sensível.5 Devido à ampla disponibilidade de meios de cultura para testar o H ducreyi, o diagnóstico de chancroide é baseado no exame clínico mais um punhado de critérios clínicos: úlceras genitais dolorosas, nenhuma evidência de infecção por T pallidum e cultura negativa ou teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) para o vírus do herpes simplex (HSV).
HSV, a causa mais comum de úlceras genitais nos Estados Unidos,5 tipicamente se manifesta com lesões dolorosas vesiculares múltiplas, com ou sem linfadenopatia. Sintomas constitucionais, incluindo febre, dor de cabeça, mal-estar e mialgias, ocorrem em 66% das mulheres e 40% dos homens.5,7 A identificação do VHS em cultura ou PCR pode confirmar o diagnóstico.5
A doença de Behçet é uma síndrome não infecciosa associada a artrite intermitente, úlceras orais e genitais dolorosas recorrentes, uveíte e lesões cutâneas. Enquanto a maioria dos sintomas de Behçet são auto-limitados, a uveíte recorrente pode resultar em cegueira. Uma biópsia pode ser necessária para diagnosticar a doença de Behçet; os resultados podem mostrar arterite difusa com venulite.5,8
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