A ultra-sonografia arterial não semelhante, a ultra-sonografia venosa é realizada com a sonda em posição transversal, (perpendicular ao eixo da veia), exibindo cortes transversais das veias. Todas as veias colaterais são melhor detectadas desta forma, incluindo as veias perfurantes, mas da maior importância é a detecção de trombose venosa. O sinal mais confiável de trombose (mesmo quando uma boa imagem e cor está presente) é a ausência de compressibilidade – Uma veia não pode ser comprimida quando o sangue está em estado sólido, como acontece com um trombo, da mesma forma que um tubo de borracha não pode ser comprimido se a água no interior estiver congelada. No entanto, se a sonda estiver paralela ao eixo da veia, quando o examinador a comprimir, a sonda pode deslizar para a direita ou para a esquerda dando um falso negativo para trombose à medida que a sonda se afastou e a veia não será então evidente. Entretanto, quando o examinador precisar mostrar o trombo da cabeça em uma impressão, a sonda será apresentada paralelamente ao eixo da veia.
EchogenicityEdit
Um trombo formado muito recentemente não é muito sólido, terá uma ecogenicidade baixa, e será visto como uma área preta na imagem em escala de cinza e será pouco visível. Quando o examinador usa cor, a imagem não é muito melhorada. Um trombo pode não ser evidente no exame. Também um lúmen da veia pode mostrar ecos sem a presença de um trombo. A localização do trombo e os seus detalhes irão informar da gravidade da condição. Em uma trombose venosa profunda (TVP), ou em uma trombose venosa superficial onde o trombo está flutuando, uma situação de emergência será indicada. Se o trombo estiver próximo à junção safeno-femoral haverá um risco elevado de ocorrência de embolia pulmonar.
CompressãoEditar
A incapacidade de comprimir a veia é uma das indicações mais confiáveis de trombose venosa. Existe uma técnica simplificada chamada “ultra-sonografia de compressão” que pode ser usada para diagnóstico rápido de TVP, principalmente para a veia femoral comum e a veia poplítea. É muito útil em uma situação de emergência e é realizada apenas por compressão venosa, utilizando pressão de transdutor. A ultra-sonografia de compressão tem alta sensibilidade e especificidade para a detecção de TVP em pacientes sintomáticos. Os resultados não são confiáveis quando o paciente está sem sintomas e devem ser verificados cuidadosamente. Por exemplo, em pacientes de alto risco pós-operatório, principalmente após cirurgia ortopédica onde já existe dor e edema nos membros inferiores após a cirurgia, os trombos podem ser localizados nas veias da panturrilha e muitas vezes estas não são completamente oclusivas. Nesta situação é obrigatório um exame completo.
DopplerEdit
Dopplerografia de fluxo sanguíneo venoso que se correlaciona com a respiração pode ser diagnóstico da ausência de trombose venosa profunda.