Por Robert Havasy, MS, Managing Director, Personal Connected Health Alliance, HIMSS
Em algum momento das últimas três semanas, quase todas as pessoas no planeta sentiram uma simples cócegas na garganta, uma única tosse seca ou uma descarga de calor e se perguntaram, será este um sintoma precoce de coronavírus?
O primeiro passo normal seria contactar o seu médico e iniciar uma conversa sobre como se sente, possivelmente aumentada com um par de sinais vitais facilmente mensuráveis como a temperatura do seu corpo. Mas a tensão nos recursos de saúde causada pela pandemia de COVID-19 inverteu o paradigma da saúde.
Autoridades em todo o mundo estão dizendo às pessoas para não irem a um hospital ou centro de atendimento urgente até que precisem de ajuda séria. Mas enquanto você fica acordado à noite se perguntando o que fazer, como você vai saber quando fazer a ligação ou ir ao pronto-socorro?
Saúde conectada
É possível monitorar parâmetros fisiológicos em casa e basear suas decisões em evidências objetivas. Uma grande variedade de sensores tem estado disponível para uso doméstico há anos – um termômetro portátil para uso na área da saúde foi introduzido em 1867 e tem sido comum em casas desde meados do século 20. E a maioria das pessoas tem uma balança de banheiro, baseada em uma balança de mola inventada em 1770 e digitalizada na década de 1980. Mas conectar esses dispositivos aos smartphones modernos e permitir que eles transmitam dados aos sistemas de dados de saúde é uma capacidade mais recente, ganhando popularidade desde meados dos anos 2000.
Usar esses e outros dispositivos médicos para rastrear várias medidas fisiológicas é conhecido como monitoramento remoto de pacientes (RPM).
Para COVID-19
Existem dois dispositivos comuns que podem ajudar alguém com COVID-19 suspeito ou confirmado a monitorar sua condição e orientar a tomada de decisões para os pacientes e suas famílias. Eu guardo ambos no meu kit de doença domiciliar o tempo todo.
- Um termómetro
- Um oxímetro de pulso
Aparar a sua temperatura
Orientações actuais do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dizem que deve procurar tratamento imediato se o tiver:
>
- Permeabilidade respiratória
- Persistente dor ou pressão no peito
- Nova confusão ou incapacidade de despertar
- Bluish lips or face
Mas o diagnóstico de sintomas mais leves de COVID-19 requer o uso de um termômetro para verificar a febre de baixo grau entre 99 e 101 F, e para monitorar febres mais altas se elas estiverem presentes. Para aqueles que se recuperam de um caso suspeito, as diretrizes indicam que você pode deixar o isolamento após: “Você não teve febre por pelo menos 72 horas (ou seja, três dias completos sem febre sem o uso de medicamentos que reduzam as febres)”. Ambos requerem um termômetro preciso para rastrear.
Tracking Your Breathing
De acordo com a Organização Mundial de Saúde, COVID-19 progride para pneumonia grave quando os sinais de dificuldade respiratória acima mencionados estão presentes e a saturação de oxigênio de um paciente, ou a quantidade de oxigênio transportada pelo sangue, é igual ou inferior a 93 por cento.
Esta é uma medida crítica de doença que é rotineiramente e constantemente monitorada para pacientes no hospital, como qualquer pessoa que já tenha passado tempo em um leito hospitalar sabe. Assim que você bate na cama, um pequeno clipe vai para o seu dedo e fica lá até que você seja movido novamente. Essa mesma tecnologia está disponível para uso doméstico, e o dispositivo que mede a saturação de oxigênio no sangue é chamado de oxímetro de pulso e as leituras são frequentemente referidas como “pulse ox”
Oximetro de pulso normal é superior a 95%. Para um paciente preocupado com a dificuldade de respirar, saber que os seus níveis de oxigénio no sangue permanecem dentro da faixa normal pode ser muito tranquilizador. E o stress, ansiedade e respiração têm uma relação interessante no corpo, pois a falta de ar (também chamada dispneia) pode ser efeitos colaterais de ansiedade e stress.
Oximetria de pulso em casa pode tranquilizar um paciente que sente um aperto no peito. E saber que a oximetria de pulso de um paciente tem estado em declínio constante pode ajudar um médico a saber quando recomendar que uma pessoa vá a um hospital nesta crise.
Nos Estados Unidos, Chris Cuomo, âncora de notícias de televisão e irmão do Governador de Nova Iorque, foi recentemente diagnosticado com COVID-19 confirmado. Durante uma conversa com o Dr. Sanjay Gupta, ele cantou os elogios de ter um oxímetro de pulso para se monitorar em casa. Veja o minuto 1:52 deste vídeo postado na CNN. Ele chama o oxímetro de pulso, “Um grande presente para as pessoas que estão lutando contra a COVID-19 porque ele permite que você saiba que … sua situação no peito ainda é boa…”
É uma coisa colocar uma chamada para o seu médico e dizer: “Minha condição está ficando pior e é difícil respirar”. As decisões podem ser muito mais fáceis se você puder dizer: “Minha febre continua, a respiração está difícil, e meu oximetria tem diminuído constantemente e agora está 93 por cento”. Não há palpite no segundo caso de que é necessário agir.
Monitoramento de outras condições
- Glucose metros (para diabéticos)
- Monitor de pressão de cheiro
- Escala
Outros desafios de saúde não desaparecem só porque o coronavírus que causa a COVID-19 está circulando. Pessoas com diabetes e hipertensão arterial (hipertensão) ainda precisam monitorar suas condições, e a monitoração remota do paciente também é importante para esses pacientes. Cerca de um terço dos americanos tem hipertensão, e metade deles não tem sua pressão arterial sob controle. E o estresse causado pela ansiedade sobre a COVID-19, mudanças na dieta devido a interrupções da vida normal e incerteza econômica podem criar situações que podem exacerbar a pressão alta e agravar a diabetes.
Por estas razões, pode ser benéfico ter um monitor de pressão arterial em casa para acompanhar os efeitos na sua saúde geral. Diabéticos que testam seus níveis de glicemia devem garantir um suprimento suficiente de tiras de teste para qualquer período esperado de isolamento.
Finalmente, pode ser útil pisar em uma escala de vez em quando. Muitas pessoas tiveram suas rotinas diárias totalmente interrompidas, tiveram que interromper o exercício devido a ordens governamentais e provavelmente estão comendo alimentos diferentes dos normais, uma vez que as viagens de compras acontecem com menos freqüência. Todos estes factores podem contribuir para o aumento de peso, e se estas perturbações durarem meses, será importante gerir o seu peso para manter a saúde.
The Future
Embora a ideia de pessoas a monitorizar a saúde em casa não seja nova, a infra-estrutura necessária para ligar todos estes dispositivos ainda está a ser construída. A Personal Connected Health Alliance e o HIMSS têm defendido a interoperabilidade e políticas que tornam os dados e informações facilmente acessíveis, transportáveis e seguros.
A indústria, em geral, não tem visto os dados como um bem público, mas sim como uma parte importante dos negócios. A adoção generalizada dos padrões e mecanismos necessários para compartilhar dados tem acontecido muito lentamente ou não tem acontecido de forma alguma. Mas uma pandemia global com os efeitos da COVID-19 pode ser o tipo de evento único na geração que muda isso.
As pessoas usando ferramentas comuns para manter o controle de seus dados de saúde, conectados ao sistema de saúde pública, serão parte integrante de um robusto sistema de monitoramento do futuro.