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O que é urticária papular?

A urticária papular é uma reacção comum às picadas de insectos e aracnídeos. É mais comum em crianças do que em adultos. Apresenta-se durante os meses de verão ou outono como cultivos de pápulas e vesículas vermelhas muito irritantes.

Apesar do nome, a urticária papular não é uma urticária verdadeira, que se caracteriza por uma cicatrização temporária que se resolve em poucas horas. As urticária papular duram de dias a semanas. A urticária papular não está associada a uma queixa interna.

Também é chamada de reação de mordida persistente de inseto.

Urticária papular

Quem recebe urticária papular?

A urticária papular ocorre mais freqüentemente em crianças. Isto porque a dessensibilização às picadas de insectos ainda não se desenvolveu .

Pode também ocorrer em adultos, especialmente em viajantes para novos ambientes.

Qual é a causa da urticária papular?

Pensa-se que a urticária papular é uma reação imunológica às picadas de inseto. A reação morre após alguns meses ou anos, à medida que a pessoa fica dessensibilizada a eles. A mordida inicial é raramente notada.

Os prazeres e ácaros que vivem em gatos e cães são mais frequentemente responsáveis .

• Os prazeres são facilmente vistos a olho nu mas podem ser difíceis de eliminar. As pulgas produzem muitos ovos, que se tornam larvas e crisálidas. O gato médio tem apenas vinte pulgas, mas pode estar rodeado por 20.000 delas.
• As ácaros são muito pequenos para serem vistos, mas são uma causa igualmente comum de urticária papular.
• Animais ficam repetidamente infestados e devem ser tratados a cada poucas semanas com um inseticida de deixar-em-pé.

Nem toda a gente com urticária papular tem animais de estimação, e pode ser quase impossível perceber a que é que um paciente está a reagir. Tem havido relatos de alergia a mosquitos, mosquitos, ácaros, escaravelhos, lagartas e outros insetos .

Uma doença semelhante, prurigo simplex, é às vezes chamada ‘urticária papular crônica’ e afeta adultos e crianças. A causa é desconhecida. Pode ser uma variante da dermatite atópica.

Quais são as características clínicas da urticária papular?

A urticária papular apresenta-se com comichão muito acentuada de inchaços vermelhos.

• Surgem, na maioria das vezes, nas pernas e outras áreas descobertas, como antebraços e rosto.
• Por vezes as pápulas estão espalhadas em pequenos grupos por todo o corpo.
• Eles aparecem a cada poucos dias durante os meses de verão ou outono.
• Eles variam de 0,2-2 cm de diâmetro.
• Cada pápula tem um punctum central.
• A urticária capular pode se apresentar como cultivos de bolhas cheias de líquido.
• As novas lesões desenvolvem-se tal como as antigas começam a desaparecer.

A urticária papular riscada faz com que as manchas fiquem crostosas.

• Infecção bacteriana secundária causa pústulas e crostas dolorosas (impetiginização).
• Algumas vezes uma nova mancha provoca que as antigas voltem a aparecer e fazem comichão intensa.

As manchas permanecem por alguns dias a algumas semanas e podem deixar marcas hiperpigmentadas persistentes (pigmentação pós-inflamatória) ou cicatrizes hipopigmentadas, especialmente se tiverem sido profundamente arranhadas.

Quais são as complicações da urticária papular?

A urticária papular não é perigosa.

Mordidas de insectos infectados podem levar à celulite e raramente, à bacteriemia (septicemia). Vasculite cutânea localizada também pode ocorrer.

Qual é o diagnóstico diferencial da urticária papular?

O diagnóstico diferencial de urticária papular inclui:

• Sabies
• Eczema atópico
• Outras formas de prurigo
• Reacção de id
• Pitiríase liquenóide
• Papulose linfomatóide.

Como é diagnosticada a urticária papular?

A urticária papular é geralmente um diagnóstico clínico. Uma biópsia pode apoiar o diagnóstico, já que as picadas de insetos têm uma aparência microscópica característica.

A histopatologia da urticária papular inclui edema dérmico leve, extravasamento de eritrócitos, eosinófilos intersticiais e exocitose de linfócitos. Características vasculares podem ser notadas.

Qual é o tratamento para a urticária papular?

• Creme esteróide tópico – este deve ser aplicado assim que as manchas de prurido aparecerem.
• Comprimidos anti-histamínicos – estes podem reduzir o tamanho e a gravidade das manchas e reduzir a prurido.
• Creme anti-séptico pode reduzir ou evitar infecções secundárias.
• Usar roupa de cobertura completa.
• Repelentes de insectos podem ser aplicados na pele exposta para prevenir picadas de insectos quando ao ar livre.
• Insecticidas podem livrar a casa, local de trabalho ou escola, de insectos. Obter ajuda profissional de uma empresa de controlo de pragas, se necessário.

Seek veterinary advice regarding management of the infested animal(s).

• Keep pets outside.
• Utilizar um canil de piretróides e spray de alcatifa – isto deve ser seguido de aspiração.
• Aplique um regulador de crescimento de insectos de longa duração no pescoço de cães e gatos.

Qual é o resultado da urticária papular?

A urticária papular é normalmente auto-limitada. A base imunológica desta reação significa que pode levar meses ou até anos para as crianças ficarem dessensibilizadas ao inseto infrator. A urticária papular pode desaparecer nas férias ou na mudança de casa.

Ocasionalmente a erupção pode desaparecer durante anos e depois voltar inesperadamente.