Antecedentes: Hidrocodona e oxicodona são os opiáceos Schedule II mais frequentemente prescritos nos cuidados primários. Apesar dos perigos do uso de opiáceos prescritos, a probabilidade de uso a longo prazo com qualquer um dos medicamentos é actualmente desconhecida.
Métodos: Usando um desenho de coorte retrospectivo e dados de um repositório de reclamações de saúde comercial, comparamos a probabilidade de uso a longo prazo de hidrocodona e oxicodona em pacientes de cuidados primários que apresentam dor aguda nas costas. O tratamento foi categorizado como de longo prazo se as datas de prescrição tivessem variado ≥90 dias desde a prescrição inicial até a data de término da última prescrição, e incluía ≥120 dias de fornecimento ou ≥10 preenchimentos. Métodos de variáveis instrumentais e regressão de probit foram usados para modelar o efeito da escolha do medicamento no uso a longo prazo, estimar o efeito médio do tratamento e corrigir para confundir por indicação.
Resultados: Um total de 3.983 pacientes que foram prescritos apenas hidrocodona ou apenas oxicodona foram acompanhados por 270 dias em 2016. O uso de opióides a longo prazo foi observado em 320 pacientes (8%). O controle para potenciais confusos, incluindo o equivalente de morfina miligrama e dosagem, estimou-se 12% (95 IC, 10%-14%) tratados com a transição da hidrocodona para o uso a longo prazo contra 2% (95 IC, 1%-3%) de oxicodona. Entre os pacientes que receberam mais de uma prescrição (n = 1.866), estima-se 23% (95 IC, 19%-26%) tratados com a transição da hidrocodona para o uso a longo prazo vs. 5% (95 IC, 3%-7%) sobre a oxicodona. A diferença entre as drogas foi suportada nas análises de sensibilidade e subgrupo. O viés de seleção da amostra não foi detectado.
Conclusões: O uso a longo prazo foi substancialmente maior nos pacientes tratados com hidrocodona do que com oxicodona, apesar da equianalgesia.