As seguintes informações tratam da operação para varizes.
As válvulas danificadas nas veias não podem ser curadas, então a melhor maneira de curar o problema é remover as veias afetadas. O objetivo da cirurgia é retirar a pressão das veias da pele da perna, amarrando e dividindo (e muitas vezes removendo) as principais veias da pele da perna. A remoção das veias varicosas não afecta o fluxo sanguíneo porque as outras veias e especialmente as profundas assumem este trabalho. A operação é particularmente adequada para pessoas com:
- Ulceração, ou ameaça de ulceração resultante das suas varizes.
- Se as veias tiverem causado hemorragia através da pele. Isto é assustador, e pode voltar a ocorrer.
- Flebite (inflamação nas veias e na pele sobreposta), grandes varizes e dores nas veias.
Os objectivos da cirurgia são reduzir para o normal a pressão nas veias da pele. Isto evitará que as veias varicosas existentes aumentem ainda mais, e evitará que novas veias varicosas cresçam. Para aqueles com alterações na pele à volta dos tornozelos ou ulceração anterior, a redução da pressão previne o agravamento da alteração cutânea e, normalmente, reduz o risco de mais ulceração. Para este grupo, a adição de meias de suporte protege ainda mais a pele à volta dos tornozelos.
Antes do tratamento
Antes da cirurgia das varizes, há uma série de testes que precisam de ser feitos. Estes são de dois tipos: aqueles para avaliar se você se qualifica para a cirurgia de varizes, e alguns testes pré-operatórios imediatos. Os testes para verificar se você se qualifica para a operação já foram feitos. Estes incluem sempre um exame com um Doppler de mão, e podem incluir uma ecografia. Os testes pré-operatórios imediatos incluem: exames de sangue e ECG para alguns, e o preenchimento da papelada. Estes testes pré-operatórios imediatos são geralmente completados em uma visita pré-admissão ao hospital pouco tempo antes de sua operação.
Vacem ao hospital
A cirurgia da veia varicosa é frequentemente realizada como um caso de dia. Se você estiver em forma, tiver um membro da família para levá-lo para casa e ficar com você durante a noite, você provavelmente se qualificará. Aqueles que têm cirurgias mais complexas e aqueles que vivem sozinhos, ficarão no hospital durante a noite. Você deve trazer consigo todos os medicamentos que está a tomar actualmente. Você será internado na sua cama por uma das enfermeiras que também irá completar o seu registro de enfermagem.
O cirurgião que irá realizar a sua operação irá visitá-lo imediatamente antes do procedimento. Ele irá marcar as suas veias com uma caneta à prova de água, concordando consigo quais as veias que serão removidas. Você deve garantir que todas as suas veias varicosas sejam marcadas. O médico que lhe dará a anestesia também o visitará e lhe explicará a anestesia.
O tratamento
A cirurgia das veias varicosas é realizada sob anestesia geral. Uma pequena agulha é colocada nas costas da sua mão. A anestesia é injectada através da agulha e você estará a dormir dentro de alguns segundos. Enquanto estiver a dormir, a anestesia local será utilizada à volta da incisão na virilha e da incisão na parte de trás do joelho (quando utilizada). Quando você acordar, as incisões devem estar dormentes. Por vezes é colocado um gotejamento numa veia do braço (pulso normalmente) para lhe dar alguns líquidos durante e após a cirurgia.
A operação
A operação varia um pouco de caso para caso, dependendo de onde se encontram as válvulas com fugas. Normalmente você terá um corte oblíquo de cerca de 4-6cm de comprimento na prega da pele da virilha. Através desta incisão, a extremidade superior da veia cutânea defeituosa (veia safena longa) é amarrada para parar o fluxo de sangue através dela – isto é conhecido como ligadura. Um fio é então inserido na veia e passado para baixo até ao nível do joelho. Ao nível do joelho é feito um segundo corte e a veia (com o fio passando por ela) é puxada para fora. Este procedimento é chamado de decapagem. A ligadura e remoção da veia safena longa lida com a causa das varizes e deve prevenir a recorrência.
Sem frequência, quando a veia principal na parte de trás do joelho tem uma válvula vazando, ela também precisa de ligadura. Isto é realizado através de uma incisão horizontal de cerca de 3cm de comprimento na parte de trás do joelho. A veia é então removida como antes. A veia safena curta é raramente retirada da perna porque se encontra perto de um nervo, captando a sensação da pele, que pode ser danificada.
Finalmente, na maioria dos casos, as veias varicosas visíveis são retiradas da perna através de pequenas incisões de cerca de 2-3mm de comprimento. As incisões são colocadas a cerca de 3-5cm de distância ao longo da linha da varizes. Pode haver um grande número de incisões minúsculas se as veias varicosas forem extensas. As incisões maiores são fechadas com um ponto, que fica sob a pele e não precisa ser removido. As incisões menores não são costuradas porque cicatrizam bem. A perna é enfaixada firmemente dos pés à virilha no final da operação.
Após o tratamento
Será normalmente levada para a área de recuperação do teatro após a operação, onde acordará. Quando estiver totalmente acordada (geralmente 20-30 minutos), será devolvida à enfermaria. A maioria das pessoas descreve a perna como picada ou queimadura quando acordam. É incomum que a perna doa. Após este tipo de cirurgia é muito pouco provável que se sinta doente e deverá ser capaz de comer e beber novamente dentro de algumas horas.
algumas das incisões menores podem sangrar um pouco durante as primeiras 24-48 horas. Por este motivo, é melhor manter a perna coberta com ligaduras ou meias durante as primeiras 48 horas. Após este tempo, as meias podem dar apoio às contusões tornando a perna mais confortável. Elas podem ser usadas por até 10 dias, mas normalmente não ajudam além desse tempo. As incisões, embora inicialmente muito visíveis, irão diminuir para se tornarem praticamente invisíveis dentro de 9-12 meses. Geralmente há hematomas extensos na perna, particularmente na parte interna da coxa. Este hematoma dura geralmente 3-4 semanas. A remoção das veias da pele significa que o sangue retorna ao coração através das veias profundas de forma mais eficiente do que antes da operação.
Ir para casa
A maioria das pessoas descreve a perna como dolorida e desconfortável quando chegam a casa. Os sintomas aumentam constantemente a partir do segundo dia pós-operatório e costumam piorar a partir do 8º-10º dia pós-operatório. O desconforto geralmente se resolve 12-14 dias após a operação. Ocasionalmente, geralmente quando há flebite, a perna fica dolorida. A dor pode durar até três semanas nesta situação.
Realização de exercícios diários regulares, como caminhar ou usar uma bicicleta ergométrica para proporcionar um retorno gradual à actividade normal é recomendado. Descansar após a operação aumenta o risco de desenvolver coágulos nas veias profundas (trombose venosa profunda ou TVP). O exercício regular reduz este risco, mas torna a perna mais desconfortável.
Condução: Poderá conduzir em 48 horas após a operação, desde que a perna não seja muito desconfortável.
Banho: Pode tomar banho ou duche em 48 horas após a operação. Às vezes, tomar banho ou duche imediatamente após a cirurgia pode levar a sangramento das incisões menores.
Trabalho: Se isto se aplicar a si, deverá ser capaz de voltar ao trabalho dentro de 1-3 semanas após a cirurgia, dependendo do seu trabalho. O seu médico de clínica geral (GP) irá aconselhá-lo sobre isto quando o vir para a sua nota de doença.
Lifting: Não há limitações nesta área.
Medicamentos: Normalmente será enviado para casa com alguns analgésicos. Você será aconselhado sobre seu uso antes de sair do hospital.
Complicações
Complicações após cirurgia de varizes são incomuns.
Infecções torácicas: Estas podem ocorrer após este tipo de cirurgia, particularmente em fumadores, e podem requerer tratamento com antibióticos e fisioterapia.
Infecção da ferida: As feridas às vezes ficam infectadas e isto pode precisar de tratamento com antibióticos. Infecções graves são raras.
Fugas de feridas: Ocasionalmente a incisão da virilha pode vazar sangue manchado ou líquido límpido. Isto normalmente dura alguns dias quando está manchado de sangue. Por vezes, o fluido transparente acumula-se sob a incisão da virilha. Pode estar contido sob a pele ou pode vazar através da incisão (isto é conhecido como um linfócito). Isto ocorre pouco frequentemente, principalmente após uma nova operação na virilha. Se houver fuga da virilha, pode levar até 6 semanas a assentar.
Lesão nervosa: Estas são pouco comuns em cerca de 1 em 20 casos. Dois nervos da pele estão particularmente em risco: o primeiro capta a sensação da parte superior do pé, e o segundo da borda externa do pé. Outros nervos não denominados também podem, por vezes, ser danificados levando a uma redução da sensação em qualquer parte da perna. A sensação reduzida pode ser muito perceptível no início, mas normalmente diminui com o tempo e normalmente não é um problema a longo prazo.
Trombose venosa profunda: A TVP complica qualquer operação de vez em quando. Ocorre também ocasionalmente após uma cirurgia de varizes. Pacientes com varizes extensas associadas a alterações cutâneas provavelmente correm maior risco, mas a complicação é rara.
Variopatias Recorrentes: A recorrência de veias varicosas ocorre em cerca de 1 em cada 15 pacientes num período de 10 anos. Às vezes pode ser necessário mais tratamento.
O que posso fazer para me ajudar?
Quando chegar em casa, tente voltar ao normal o mais rápido possível. Quanto mais exercício fizer, mais dolorosa será a sua perna, mas quanto mais rápido a perna voltar ao normal. Se tiver mais perguntas, não hesite em perguntar ao seu consultor ou a uma das suas equipas, ou aos enfermeiros que estão a cuidar de si na enfermaria.
Mais informações e conselhos sobre saúde vascular.
Embora façamos todos os esforços para garantir que as informações contidas neste site sejam precisas, não substituem o aconselhamento ou tratamento médico, e a Circulation Foundation recomenda a consulta ao seu médico ou profissional de saúde.
A Fundação de Circulação não pode aceitar responsabilidade por qualquer perda ou dano resultante de qualquer imprecisão nestas informações ou informações de terceiros, tais como informações em sites para os quais temos links.
As informações fornecidas destinam-se a apoiar os pacientes, não a fornecer aconselhamento médico pessoal.