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TYROIDOLOGY CLINICAL FOR PATIENTS
Uma publicação da American Thyroid Association
Summaries for Patients from Clinical Thyroidology (de artigos recentes em Clinical Thyroidology)
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THYROID NODULES
Thyroid nodule size larger than 4 cm does not increase the risk of false negative biopsy results or the risk of cancer
ABBREVIATIONS & DEFINITIONS
Thyroid nodule: um crescimento anormal das células da tiróide que forma um nódulo dentro da tiróide. Enquanto a maioria dos nódulos tireoidianos são não cancerígenos (Benignos), ~5% são cancerígenos.
Som de Tiróide: um teste de imagem comum usado para avaliar a estrutura da glândula tiróide. O ultra-som usa ondas sonoras para criar uma imagem da estrutura da glândula tireóide e identificar e caracterizar com precisão os nódulos dentro da tiróide. O ultra-som também é freqüentemente usado para guiar a agulha para dentro de um nódulo durante uma biópsia dos nódulos da tireóide.
Biópsia por aspiração de agulha fina da tiróide (FNAB): um procedimento simples que é feito no consultório médico para determinar se um nódulo da tiróide é benigno (não cancerígeno) ou cancerígeno. O médico usa uma agulha muito fina para retirar células do nódulo tireoidiano. Os pacientes geralmente voltam para casa ou para o trabalho após a biópsia sem nenhum efeito nocivo.
Lesão das células foliculares: células foliculares são células normais encontradas na tireóide. A análise atual dos resultados da biópsia da tireóide não consegue diferenciar o câncer de células foliculares dos adenomas não carcinogênicos. Isto ocorre em 15-20% das biópsias e frequentemente resulta na necessidade de cirurgia para remover o nódulo.
Biópsia atípica da tiróide: isto acontece quando existem algumas células anormais/ atípicas na amostra da biópsia, mas não o suficiente para diagnosticar um cancro. No entanto, como há células anormais na amostra da biópsia, a amostra não pode ser chamada de benigna. Às vezes uma biópsia repetida pode ser útil, mas muitas vezes é recomendada a cirurgia para remover o nódulo.
Biópsia suspeita da tiróide: isto acontece quando existem características citológicas atípicas sugestivas, mas não diagnósticas de malignidade. A remoção cirúrgica do nódulo é necessária para um diagnóstico definitivo.
Falsos resultados negativos: isto acontece quando o FNAB da tireóide é consistente com um nódulo benigno, entretanto, a patologia cirúrgica revela um nódulo maligno da tireóide.
ANTECEDENTES
Nódulos da tireóide são muito comuns, ocorrendo em até 50% da população, conforme determinado pela imagem do pescoço. Os nódulos tireoidianos são preocupantes devido ao seu risco de câncer de tiróide, que ocorre em 5-8% dos nódulos. A avaliação dos nódulos da tireóide frequentemente envolve uma fina biópsia de aspiração do nódulo. Além dos resultados da biópsia, o tamanho do nódulo é frequentemente usado para decidir se o paciente deve ser encaminhado para a tireoidectomia. Neste estudo, os autores avaliaram se o tamanho do nódulo >4 cm afetou a precisão da biópsia da tireóide ou a incidência de câncer no nódulo.
O TÍTULO DO ARTIGO COMPLETO:
Burch HB et al O impacto do tamanho do nódulo tireoideano no risco de malignidade e precisão da aspiração de agulha fina: um estudo de dez anos de uma única instituição. Tiróide 10 de setembro de 2012.
SUMÁRIO DO ESTUDO
Entre 2001 e 2011, 3013 pacientes fizeram uma biópsia dos nódulos tireoidianos no Walter Reed Army Medical Center. Os que foram operados foram incluídos na análise. O tamanho do nódulo foi determinado pelo maior diâmetro medido por ultra-som e classificado em 3 grupos de acordo com o tamanho do nódulo: Grupo A – 0,5 a 0,9 cm; Grupo B – 1 a 3,9 cm e Grupo C – ≥ 4 cm. A análise incluiu 540 pacientes com 695 nódulos. Destes, 417 (60%) eram benignos; 22 (3,2%) eram atípicos; 122 (17,6%) apresentavam neoplasia folicular; 77 (11,1%) eram suspeitos de malignidade e 57 (8,2%) foram classificados como malignos. Havia 35 nódulos no grupo A, 533 nódulos no grupo B e 127 nódulos no grupo C. Com base na patologia cirúrgica, havia 129 nódulos cancerígenos (18,6%) e a taxa de câncer era semelhante entre todas as categorias de tamanho.
QUAIS SÃO AS IMPLICAÇÕES DESTE ESTUDO?
Estudos anteriores tinham mostrado que entre 11- 20% dos nódulos cancerosos ≥ 4 cm podem ser mal classificados como benignos (falso negativo) e isto levou a recomendações de que todos os nódulos > 4 cm devem ser removidos. Os resultados deste estudo, entretanto, mostram que o tamanho dos nódulos da tireóide ≥4 cm não aumenta o risco de falsos resultados negativos de biópsia ou o risco geral de câncer.
– M. Regina Castro, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid Nodules: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Câncer tireoideano: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland>
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