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• ¿Qué es la RCP?
• ¿Por qué hacemos RCP?
• Historia de la RCP
• Hechos y estadísticas de la RCP
• ¿Qué es la certificación de RCP?
• ¿Cómo obtengo el certificado de RCP?
• ¿De dónde proceden las directrices de RCP?
• Cómo hacerlo – Los fundamentos de la RCP
• Las herramientas de la RCP

¿Qué es la RCP?

RCP significa Reanimación Cardiopulmonar. La RCP es una serie de acciones inmediatas que hay que llevar a cabo cuando una persona sufre una parada cardiaca súbita (PCS). Durante la parada súbita, el corazón se detiene repentinamente y el cerebro de la víctima no recibe oxígeno. Si no se restablece el flujo de sangre oxigenada al cerebro en pocos minutos, la víctima morirá. La formación en RCP enseña a los reanimadores legos y médicos a reconocer la emergencia, llamar al 9-1-1, evaluar la respiración y restablecer el flujo de oxígeno al cerebro con compresiones torácicas y respiraciones de rescate.

¿Por qué realizamos la RCP?

La principal razón para realizar la RCP es restablecer el flujo de sangre oxigenada al cerebro de una víctima que ha sufrido una parada cardiaca súbita (PCS). Tras una parada cardíaca súbita, la víctima no respira (o no respira adecuadamente) y el corazón no bombea sangre oxigenada al cerebro o a los órganos vitales. Clínicamente, la víctima está muerta. Sin embargo, desde el punto de vista biológico, la víctima aún tiene posibilidades de sobrevivir. Tras 4-6 minutos sin oxígeno, se producen daños cerebrales permanentes. Después de 10 minutos sin oxígeno el cerebro está muerto, se ha producido la muerte biológica. La muerte biológica es irreversible. La razón por la que realizamos la RCP es para mantener el cerebro vivo después de una parada cardíaca, bombeando sangre al cerebro con compresiones torácicas externas y respiraciones de rescate.

Historia de la RCP

Los orígenes de la RCP se remontan a casi 300 años atrás, cuando la Academia de Ciencias de París y la Sociedad para la Recuperación de Personas Ahogadas de Ámsterdam recomendaron oficialmente la reanimación boca a boca para las víctimas de ahogamiento. Otras recomendaciones incluían el calentamiento de la víctima, la colocación de la cabeza para dejar que los fluidos drenaran y la presión manual en el abdomen (junto con alguna fumigación rectal u oral con tabaco y alguna sangría).ii,iii Otras técnicas anteriores a la reanimación cardiopulmonar surgieron de diferentes clubes acuáticos de todo el mundo con nombres como «Sociedad para la reanimación de ahogados» y «Sociedad para la recuperación de personas aparentemente ahogadas». Estas sociedades fueron capaces de reducir significativamente las muertes por ahogamiento en sus áreas con técnicas rudimentarias. Desgraciadamente, no se produjeron grandes avances durante los doscientos años siguientes. En 1891, el Dr. Frederick Maass documentó el primer uso de las compresiones torácicas, y en 1903 el Dr. George Crile utilizó con éxito las compresiones torácicas externas. Sin embargo, un poco más recientemente, la RCP que conocemos hoy en día comenzó a tomar forma. En la década de 1950 se demostró científicamente que la respiración boca a boca es suficiente para mantener la oxigenación porque hay suficiente oxígeno en nuestra respiración exhalada para mantener a alguien con vida. El Dr. James Elam y el Dr. Peter Safar inventaron la reanimación boca a boca. En 1957, Peter Safar publicó «The ABC of Resuscitation», que se considera la base de la formación pública en RCP. En 1960 se desarrolló formalmente la RCP. Se formó a los médicos con un mensaje cercano al pecho y eso se convirtió en el inicio de la formación en RCP. Otros antecedentes notables de la RCP son:

• A finales del siglo XIX, el Dr. H.R. Silvester describió el «método Silvester», en el que se coloca a una víctima que no responde sobre su espalda y se elevan los brazos por encima de la cabeza para la inhalación y luego se presionan contra el pecho para la espiración de las respiraciones a un ritmo de 16 veces por minuto.
• 1911, La técnica de Holder Nielson se describió en la primera edición del Manual de los Boy Scouts y era muy parecida al método Silvester, pero se realizaba con la víctima boca abajo.
• 1966, El Consejo Nacional de Investigación de la Academia Nacional de Ciencias convocó una conferencia ad hoc para establecer normas para la enseñanza y la realización de la RCP.
• 1981, Se desarrolló un programa de RCP para despachadores en el condado de King, WA, para que éstos pudieran dar instrucciones de RCP por teléfono. Este es el estándar actual para todos los centros de llamadas del 9-1-1.
• 1983, Comienza el desarrollo de la reanimación pediátrica a través de una conferencia nacional de la American Heart Association.
• 1988, Están disponibles los primeros cursos de soporte vital básico pediátrico y de soporte vital avanzado.
• Década de 1990, se desarrollan programas de desfibrilación de acceso público para proporcionar formación y recursos al público con el fin de aumentar las probabilidades de supervivencia con el uso temprano de un DEA por parte de los reanimadores ciudadanos.
• Desde finales de la década de 1990 hasta la actualidad, se celebran conferencias sobre RCP a nivel internacional cada cinco años en las que los investigadores debaten los últimos avances científicos. Las técnicas de RCP se actualizan basándose en la mejor ciencia de reanimación con un objetivo en mente: aumentar la supervivencia de la parada cardíaca.

Hechos y estadísticas de la RCP

• Hay 383.000 paradas cardíacas extrahospitalarias al año en los EE.UU.
• 4 de cada 5 paros cardíacos (88%) se producen en el hogar, por lo que es probable que si sabe hacer RCP pueda salvar la vida de un ser querido.
• Menos del 8% de las personas que sufren una parada cardiaca fuera de un hospital sobreviven
• Una RCP temprana y eficaz por parte de los transeúntes puede duplicar o triplicar las posibilidades de supervivencia de la víctima
• Sólo el 32% de las víctimas de parada cardiaca reciben RCP por parte de los transeúntes
• Las compresiones de RCP son la parte más importante de la RCP. Los reanimadores sin formación o cualquier persona que no quiera o no pueda dar respiraciones de rescate pueden comprimir el pecho con fuerza y rapidez en el centro del tórax (al menos 5 cm) y ayudar a salvar la vida de un adulto sin apenas formación.
• La fibrilación ventricular (FV) está presente en casi el 90% de las paradas cardíacas de adultos; la única forma de detener la FV es con un desfibrilador.
• Cuanto antes se utilice un DEA, más probabilidades habrá de que funcione. La víctima de una parada cardíaca pierde entre un 7 y un 10% de posibilidades de sobrevivir por cada minuto después de la parada cardíaca que no se utilice un DEA.

¿Qué es la certificación de RCP?

La certificación de RCP se produce cuando un reanimador potencial realiza un curso de RCP y supera una prueba escrita y de habilidades ante un instructor de RCP certificado. La certificación de RCP está dirigida a dos tipos de público: los profesionales de la salud y los socorristas profesionales y la comunidad o el lugar de trabajo. Las técnicas de RCP para el personal sanitario son ligeramente diferentes a las de los socorristas de la comunidad. Los profesionales sanitarios comparten las tareas de respiración artificial y compresiones torácicas; se les enseña a utilizar un dispositivo de ventilación con máscara de bolsa y, en el caso de los profesionales médicos, es necesario evaluar el pulso de la víctima para iniciar las compresiones. Los reanimadores comunitarios inician la RCP cuando la víctima no respira, no se enseña a tomar el pulso al personal no especializado y no se comparten tareas como las compresiones y la respiración. La RCP es impartida por un instructor certificado que utiliza conferencias, demostraciones y ejemplos en vídeo para transmitir las habilidades necesarias. Los cursos de aprendizaje mixto, en los que los estudiantes realizan la parte presencial en línea y luego se reúnen con un instructor para practicar y hacer un examen, son una opción disponible para los cursos presenciales tradicionales. La práctica en un maniquí de RCP es necesaria para la certificación. Al final de un curso de certificación, los estudiantes deben aprobar un examen escrito y una prueba de habilidades para recibir una tarjeta de certificación. La certificación de RCP suele ser válida durante 2 años antes de que caduque.

¿Cómo obtengo la certificación de RCP?

La RCP es realmente fácil de aprender. Para obtener la certificación en RCP, póngase en contacto con una agencia nacional de formación para localizar y programar una clase con un instructor en su área. Puede que tenga que ir a la ubicación del instructor o si tiene un grupo, un instructor puede ir a su ubicación. Las agencias de formación reconocidas a nivel nacional que certifican a los instructores para enseñar RCP incluyen:

• Servicios de Seguridad de EMS
• Asociación Americana del Corazón
• Cruz Roja Americana
• Consejo Nacional de Seguridad
• Instituto de Atención y Seguridad en Emergencias (ESCI)
• Instituto de Salud y Seguridad (HSI)

El curso típico de RCP tiene una duración de unas 4 horas y requiere la práctica de habilidades, así como la realización de pruebas escritas y de habilidades para recibir la certificación.

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¿De dónde provienen las directrices de RCP?

Hoy en día, las directrices de RCP provienen de una gran cantidad de recursos internacionales. Se celebra una conferencia bianual de autoridades relacionadas con la RCP para reunir y revisar la investigación con el fin de identificar lo que funciona para mejorar los resultados de las paradas cardíacas. Cada cinco años se actualizan las directrices con las investigaciones más favorables y la ciencia se desarrolla en nuevos materiales de enseñanza y técnicas para los reanimadores. Los cambios en las directrices de 2010 se basaron en más datos relacionados con la RCP que en cualquier otro periodo de la historia. En 1992 se constituyó el Comité Internacional de Enlace sobre Reanimación (ILCOR) para proporcionar un foro de comunicación entre las principales organizaciones de reanimación de todo el mundo. Los miembros actuales del ILCOR son:

• American Heart Association (AHA)
• European Resuscitation Council (ERC)
• Heart & Stroke Foundation of Canada (HSFC)
• Australian and New Zealand Committee on Resuscitation (ANZCOR)
• Consejo de Reanimación de Sudáfrica (RSCA)
• Fundación Interamericana del Corazón (IAHF)
• Consejo de Reanimación de Asia (RCA)

Cómo hacerlo – Los fundamentos de la RCP:

La RCP es en realidad bastante fácil de aprender y recordar. Es un trabajo muy físico para bombear en el pecho, pero la parte más difícil es mantener la calma ante una emergencia. Los pasos básicos de la RCP incluyen:

1. Reconocer la emergencia (golpear y gritar)
2. Activar los servicios de emergencia (llamar al 9-1-1)
3. Comprobar la respiración
4. Compresiones: Realice 30 compresiones
5. Vías respiratorias: Abra las vías respiratorias de la víctima
6. Respiración: Dé 2 respiraciones
7. Continúe hasta que llegue la ayuda

Reconozca la emergencia (Toque & Grito) Una víctima de paro cardíaco repentino se desplomará. Evalúe la seguridad de la escena. Si es seguro acérquese a la víctima desde un lado. Intente establecer una respuesta tocando el hombro de la víctima y gritando en voz alta: «¡Oye! Oye, ¿estás bien?». Si la víctima no responde, se trata de una emergencia. No necesita saber si respira o no, lo que sí sabe es que no responde a sus golpecitos y gritos (la víctima no responde), por lo que necesita conseguir ayuda de inmediato.

Activar los servicios de emergencia (llamar al 9-1-1) Si hay un transeúnte, señale a la persona y diga: «Tú, ve a llamar al 9-1-1 y vuelve enseguida». Si el lugar tiene un DEA, diga: «Tú, ve a llamar al 9-1-1, coge el DEA y vuelve enseguida». Si hay más de un transeúnte, puedes dividir las tareas: envía a uno a llamar al 9-1-1 y a otro a buscar el DEA. Si estás solo con una víctima adulta, tendrás que ir a llamar al 9-1-1, coger el DEA y volver enseguida. Si estás solo con un niño o un bebé, deberás realizar la RCP durante 2 minutos antes de ir a llamar al 9-1-1. Durante ese tiempo, grite pidiendo ayuda; si los transeúntes acuden, envíelos a llamar al 9-1-1. Si está solo después de dos minutos y no hay sospecha de lesión, lleve al niño o al bebé al teléfono para llamar al 9-1-1. Si hay sospecha de lesión, vaya a buscar el teléfono, llame al 9-1-1 y vuelva rápidamente con el niño.

Compruebe la respiración Mire el pecho de la víctima durante 5-10 segundos para evaluar la respiración. En el caso de los adultos, busque una respiración normal (una respiración jadeante o irregular no es normal); en el caso de un niño, busque cualquier respiración. Si no hay respiración normal en el caso de un adulto o no hay respiración en el caso de un niño o un lactante después de 5-10 segundos, inicie la RCP empezando por las compresiones torácicas. Los reanimadores del lugar de trabajo o de la comunidad no tienen que comprobar el pulso. Si no hay respiración, la víctima necesita RCP; la comprobación del pulso supone una pérdida de tiempo porque a menudo es inexacta (cuando la intentan los reanimadores no profesionales) y retrasa el inicio de las compresiones. Secuencia C-A-B Los reanimadores utilizan la secuencia C-A-B para recordar la secuencia de pasos de la RCP. C-A-B significa: Compresión, Vía Aérea y Respiración.

Compresiones: Proporcione 30 compresiones Las compresiones deben ser fuertes y rápidas. La víctima debe estar en una superficie plana y firme. Utilice las siguientes técnicas:

Las compresiones torácicas son la parte más importante de la RCP. La mayoría de los reanimadores no presionan con suficiente fuerza. Cuanto antes se inicien las compresiones y la calidad de las mismas tienen un gran impacto en la supervivencia a la parada cardiaca. Para realizar una compresión eficaz:

• Presione fuerte y rápido
  • A un ritmo de al menos 100 latidos por minuto
  • La canción «Staying Alive» es de 100 latidos por minuto
  • Asegúrese de que la víctima está tumbada sobre una superficie firme, superficie firme y plana
• Minimice las interrupciones
  • Se necesitan muchas compresiones consecutivas para conseguir que la sangre llegue al cerebro
  • La interrupción de la compresión reduce el flujo sanguíneo
  • No tarde más de 10 segundos en dar respiraciones entre ciclos de 30 compresiones
• Asegúrese de que el tórax retrocede completamente
  • Permita que el tórax rebote completamente entre cada compresión
  • Descargue todo su peso del tórax de la víctima mientras mantiene las manos en contacto con el tórax

Vías respiratorias: Coloque la cabeza para la respiración artificial Coloque una mano en la frente y 2 ó 3 dedos de la otra mano en la estructura ósea de la mandíbula de la víctima. Incline rápidamente la cabeza y levante la barbilla para abrir las vías respiratorias. La propia lengua de la víctima es la causa más común de obstrucción de las vías respiratorias en una víctima que no responde. Cuando una víctima no responde y está boca arriba, la lengua cae en la parte posterior de la garganta y bloquea las vías respiratorias. Al inclinar la cabeza y levantar la barbilla se coloca la lengua fuera del camino para permitir que el aire fluya desde los labios del reductor más allá de la tráquea de la víctima y hacia los pulmones de la misma.

Respiración: Dé dos respiraciones de rescate Mantenga la posición de inclinación de la cabeza/elevación de la barbilla, pellizque la nariz de la víctima y selle su boca sobre la boca de la víctima. En el caso de un bebé, cubra la boca y la nariz de la víctima con su boca (no pellizque la nariz). Respire en la boca de la víctima durante aproximadamente un segundo. Mantenga la vista hacia el pecho de la víctima para ver si el pecho se eleva. Una vez que el pecho empiece a subir, es suficiente aire. Rompa el sello y repita el proceso para una segunda respiración. No insufle a la víctima demasiado rápido, demasiado fuerte o demasiado aire. Inflar demasiado el tórax hace que entre aire en el estómago de la víctima y provoca vómitos. Si la víctima vomita durante la RCP, hágala rodar hacia un lado, despeje la boca, hágala rodar de nuevo y continúe con la RCP. Recuerde que no debe tardar más de 10 segundos en abrir las vías respiratorias, dar dos respiraciones y reanudar las compresiones.

Repita la secuencia C-A-B Mantenga la RCP durante el mayor tiempo posible. Continúe la RCP en ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones (30:2). Nunca detenga la RCP para volver a comprobar la respiración de la víctima. Deténgase sólo si:

• La víctima comienza a moverse
• Llega la ayuda y está preparada para hacerse cargo
• Un DEA está listo para utilizarse (encendido, almohadillas colocadas en la víctima y le indican que detenga la RCP)
• Está agotado y no puede continuar

Las herramientas de la RCP

Servicios de Seguridad de EMS ofrece una amplia gama de suministros necesarios para la aplicación segura de la RCP. Visite nuestra tienda online para encontrar los artículos que mejor se adaptan a sus necesidades:

• Maniquíes de RCP
• Máscaras de RCP
• DEA
• Equipo de protección personal (EPP)

Máscaras de RCP&

Las máscaras de RCP y los protectores faciales de RCP protegen a los reanimadores del contacto directo con la boca de la víctima durante la respiración artificial. La máscara facial de RCP es una máscara de plástico moldeada. Suele venir en un estuche tipo clamshell, requiere un montaje rápido (encajando en la forma de la mascarilla) y la inserción de una válvula unidireccional o un filtro. La mascarilla cubre la boca y la nariz de la víctima. No es necesario pellizcar la nariz con el uso de una máscara facial. Evita el reflujo de aire o líquidos hacia la boca de la víctima.

Máscara de bolsa

Una máscara de bolsa es un dispositivo especializado utilizado por los profesionales médicos para ayudar a la respiración de rescate. Consta de una máscara no respiratoria, una bolsa autoinflable y un depósito de oxígeno. La máscara de bolsa puede utilizarse con o sin oxígeno suplementario. Durante la RCP, el uso de una máscara de bolsa requiere una formación especial y dos reanimadores; un reanimador realiza la RCP y el otro utiliza la máscara de bolsa para administrar las respiraciones de rescate después de cada 30 compresiones (RCP en adultos). Para utilizar la máscara de bolsa, el reanimador debe situarse en la parte superior de la cabeza de la víctima y apretar la bolsa con una mano mientras utiliza la otra para abrir la vía aérea y sellar la máscara en la cara de la víctima. Llegar a dominar la ventilación con máscara de bolsa requiere mucha práctica.

Desfibrilador externo automatizado (DEA)

Un DEA es un dispositivo computarizado que proporciona una descarga que salva la vida del corazón de un paro cardíaco repentino. Un DEA puede aumentar drásticamente las probabilidades de supervivencia de una víctima de una parada cardíaca súbita desde menos del 5% hasta un 50% o 74% (dependiendo del estudio). Por cada minuto que pasa tras una parada cardiaca súbita sin una descarga de un desfibrilador, la víctima pierde entre un 7 y un 10% de posibilidades de sobrevivir. Cuanto antes se utilice un DEA, más probabilidades habrá de que funcione. Los DEA son fáciles de usar. Pulse el botón de encendido y siga las indicaciones verbales:

• Descargue el pecho de la víctima
• Aplique las almohadillas adhesivas (electrodos) que vienen con el DEA al pecho desnudo de la víctima. Las almohadillas tienen diagramas sencillos para su colocación.
• Pulse el botón de descarga cuando se le indique y después de haber comprobado que nadie está tocando a la víctima
• Reanude la RCP después de la descarga

Recuerde que si no hay un DEA, cuanto antes se llame al 9-1-1, antes llegarán los socorristas profesionales con un desfibrilador propio.

Equipo de protección personal (EPP)

El EPP lo utilizan los socorristas comunitarios, laborales y profesionales para protegerse de la exposición a la sangre o a los fluidos corporales de la víctima. Durante una emergencia, los rescatistas pueden estar expuestos a sangre o fluidos corporales. Si la víctima tiene un patógeno transmitido por la sangre (microorganismo causante de enfermedades como el VIH, la hepatitis B o la hepatitis C) existe el riesgo de que el contacto con su sangre (o fluidos corporales contaminados con sangre) pueda provocar la transmisión de la enfermedad de la víctima al reanimador. El EPI reduce la posibilidad de entrar en contacto con la sangre o los fluidos corporales, reduciendo así el riesgo de exposición. El EPP para la RCP incluye:

• Gafas
• Dispositivos de barrera para la RCP
• Guantes

Es importante tener en cuenta que no hay casos documentados de transmisión del VIH durante la RCP o su práctica.