Continuarea tamoxifenului adjuvant duce la o mai bună calitate a vieții
Dorința de a îmbunătăți calitatea vieții legate de sănătate poate fi factorul decisiv atunci când se ia în considerare dacă să se continue tamoxifenul pentru pacientele cu cancer de sân postmenopauză, fără recidivă, sau să se treacă la anastrozol, potrivit unei cercetări prezentate la cel de-al 31-lea Simpozion de cancer de sân din San Antonio.
Scorurile privind calitatea vieții au fost mai mari pentru pacientele care au continuat tamoxifenul după un an până la patru ani de tamoxifen adjuvant decât pentru pacientele care au trecut la anastrozol într-un studiu japonez.
Supraviețuirea fără boală și fără recidivă, totuși, au fost mai mari în rândul pacientelor care au trecut la anastrozol, a explicat Shozo Ohsumi, M.D., Ph.D., șef al secției de oncologie mamară la NHO Shikoku Cancer Center, Matsuyama, Japonia.
„Credem că rata de supraviețuire fără recidivă ar trebui să fie privită ca un rezultat mai important decât calitatea vieții în general”, a spus Ohsumi. „Prin urmare, am sfătui pacientele cu cancer de sân postmenopauză fără recidivă care au fost supuse unui tratament inițial cu tamoxifen după o intervenție chirurgicală să treacă de la tamoxifen la anastrozol.”
„Cu toate acestea, dacă se confruntă cu efecte secundare care le înrăutățesc calitatea vieții, cum ar fi durerile articulare severe cu anastrozol, le vom oferi pacientelor opțiunea de a trece din nou la tamoxifen, cu o explicație că tamoxifenul va oferi o calitate mai bună a vieții, dar o rată de supraviețuire fără recidivă puțin mai proastă”, a spus el.
Pacientele au făcut parte din Studiul Național Adjuvant Chirurgical al Cancerului de Sân 03. Toate pacientele au primit o intervenție chirurgicală definitivă pentru cancer de sân cu receptori hormonali pozitivi, urmată de tamoxifen timp de un an până la patru ani. La acel moment, pacientele au fost randomizate să continue tamoxifenul sau să treacă la anastrozol. Durata totală a tratamentului medicamentos adjuvant, inclusiv tamoxifenul înainte de randomizare, a fost de cinci ani.
Pacientele au răspuns la mai multe chestionare concepute pentru a puncta calitatea vieții și suferința psihologică la randomizare și la trei luni, un an și doi ani după randomizare. S-au observat diferențe semnificative în ceea ce privește scorurile FACT-G și FACT-ES (scala simptomelor endocrine) între grupurile de tratament.
La momentul inițial, pacientele care au rămas pe tamoxifen au avut un scor mediu FACT-ES de 143,8. Doi ani mai târziu, scorul mediu pentru acest grup a fost de 143,8. În grupul anastrozol, scorul mediu la momentul inițial a fost de 143,9; acesta a scăzut la 143,1 la doi ani.
Scorurile medii FACT-G în grupul tamoxifen au început la 84,0 la momentul inițial și au scăzut la 83,1 la doi ani. În grupul anastrozol, scorul mediu a scăzut de la 83,4 la momentul inițial la 81,5 la doi ani.
„Schimbările psihologice, cum ar fi anxietatea și depresia, pot apărea ca simptome ale menopauzei, iar noi știm că terapiile endocrine pot provoca simptome ale menopauzei”, a spus Ohsumi. „Prin urmare, ne-am gândit că suferința psihologică ar trebui să fie măsurată ca parte a unui studiu privind calitatea vieții.”
Ohsumi și colegii săi au folosit scala de depresie a Centrului pentru Studii Epidemiologice (CES-D) pentru a măsura suferința psihologică. Nu a existat nicio diferență semnificativă între grupurile de tratament.
La 42 de luni dintr-o perioadă mediană de urmărire, pacientele care au luat anastrozol au avut o îmbunătățire de 31% în ceea ce privește supraviețuirea fără boală și o îmbunătățire de 48% în ceea ce privește supraviețuirea fără recidivă.
După randomizare, pacientele din grupul anastrozol au avut mai puține incidente de bufeuri și secreții vaginale, dar mai multe incidente de artralgie sau dureri articulare și disfuncții hepatice decât pacientele din grupul tamoxifen.
.