MONO LA ADULȚI DIFICIL DE DIAGNOSTICAT
Bărbații care suferă de criza vârstei a doua a vieții se comportă uneori ca niște adolescenți, mergând cu mașini sport, rămânând în oraș până târziu și… se îmbolnăvesc de „mono”?
Peste 10 la sută dintre adulți pot fi predispuși la enervanta „boală a sărutului”, iar diagnosticarea acesteia poate fi complicată, spune doctorul Paul Auwaerter, specialist în boli infecțioase de la Johns Hopkins.
În timp ce la adolescenți mononucleoza infecțioasă, sau „mono”, începe de obicei cu oboseală, febră, dureri în gât și ganglioni limfatici umflați, simptomele la adulți variază foarte mult. „Când oamenii ajung la 30 de ani și mai în vârstă, nu mai seamănă cu mononucleoza tipică”, spune Auwaerter. „Ei au de obicei febră, dar nu și celelalte simptome tipice la adolescenți. Se poate deghiza în alte sindroame.”
Acesta este exact ceea ce s-a întâmplat cu un bărbat de 42 de ani care avea febră persistentă și o serie de alte afecțiuni, inclusiv pneumonie. Bărbatul a făcut mai multe drumuri la clinică, lăsându-i pe medici nedumeriți când testele pentru hepatită și alte boli au fost negative. Când Auwaerter a fost chemat să se ocupe de caz, a inspectat sângele pacientului și a găsit celule albe răsucite și deformate – un semn revelator al mononucleozei. Un test sensibil de anticorpi a confirmat diagnosticul.
Cu optzeci de ani înainte ca Auwaerter să rezolve acel mister minor, când mononucleoza nu era încă cunoscută, doi patologi de la Hopkins s-au confruntat cu o enigmă similară. După ce au examinat sângele a șase pacienți tineri cu simptomele tipice ale mononucleozei, medicii au văzut celulele deformate. S-au temut de ce era mai rău: leucemie. Dar, în câteva săptămâni, cei șase pacienți s-au recuperat fără tratament, ceea ce i-a determinat pe medici să concluzioneze că o infecție acută, necunoscută, era vinovată. Aceștia au scris o descriere amănunțită a cazului – probabil prima – și au publicat-o într-un număr din 1920 al publicației Johns Hopkins Hospital Bulletin, acum dispărută.
Astăzi, oamenii de știință știu că mononucleoza infecțioasă este cauzată de virusul Epstein-Barr (care a fost, de asemenea, legat de unele tipuri de cancer) și este adesea transmisă prin salivă. La fel ca și virusul varicelei, expunerea la Epstein-Barr inoculează împotriva unei infecții ulterioare, ceea ce o face mai puțin frecventă la adulți.
O descriere a cazului lui Auwaerter poate fi găsită în Journal of the American Medical Association din 3 februarie.
Pentru mai multe informații despre mononucleoza infecțioasă, vizitați http://www.intelihealth.com.
DESCOPERIREA BAZEI BIOCHIMICE A AUZIRII
Noile cercetări de la Johns Hopkins arată că auzul este un proces biochimic, nu doar o simplă vibrație mecanică a organelor urechii interne. Explicând modul în care micile celule ciliate din interiorul urechii răspund la diferite tonuri la nivel molecular, lucrarea oferă, de asemenea, o țintă pentru studii ulterioare privind cauzele și tratamentele pentru pierderea auzului.
Drumată de Paul Fuchs, Ph.D., profesor de otolaringologie-chirurgie a capului și gâtului, echipa Hopkins a identificat și clonat genele pentru anumite proteine din celulele ciliate, care se află de-a lungul cohleei în formă de spirală. Una dintre proteine, supranumită lanțul beta, este răspândită de-a lungul cohleei într-un gradient care sugerează că este crucială pentru auzul frecvențelor joase.
Proteinele cohleare construiesc mici canale care permit ionilor de potasiu să intre și să iasă din celulele ciliate. Lucrări anterioare au arătat că viteza cu care aceste canale de potasiu se deschid și se închid este legată de frecvența sunetului: Un sunet mai slab înseamnă un ritm mai lent al potasiului. Fuchs și-a propus să descopere de ce, la nivel molecular, se întâmplă acest lucru.
Echipa sa a descoperit că una dintre proteinele care construiesc canalele, lanțul alfa, apare în mai multe forme și este distribuită uniform în cohlee. Dar ori de câte ori un lanț beta era adăugat la un canal cu lanț alfa, curenții de potasiu încetineau, „ca și cum lanțul beta ar trebui să apară în celulele ciliate de frecvență joasă”, spune Fuchs. Lucrările ulterioare au arătat că lanțul beta se grupează într-adevăr la capătul lat și flasc al organului, regiunea în care sunt percepute sunetele de joasă frecvență.
Cunoașterea structurii și geneticii canalelor ionice prezintă un interes deosebit deoarece canalele reglează fluxul de calciu în celulele ciliate. Prea mult calciu ucide celulele, care sunt esențiale pentru auz.
„Am dori să analizăm produse genetice precum aceste canale de potasiu în contextul îmbătrânirii, pentru a vedea dacă acestea ar putea fi implicate în pierderea auzului legată de vârstă”, a spus Fuchs.
Împreună cu coautorii Krishnan Ramanathan, Timothy H. Michael, Guo-Jian Jiang și Hakim Hiel, Fuchs a publicat studiul în numărul din 8 ianuarie 1999 al revistei Science.
PREVENIȚI BOLILE CÂND Călătoriți în această primăvară
Nu ați pleca de acasă fără valiză, bilete și itinerar, însă mulți oameni călătoresc fără un alt lucru esențial – un control medical.
Experții de la Johns Hopkins Travel Medicine and Immunization Service, una dintre cele mai vechi clinici de călătorii din țară, spun că o consultație înainte de plecare este cheia pentru a diminua riscul de îmbolnăvire și rănire în timpul călătoriei în străinătate.
„Noi practicăm 100 la sută medicină preventivă”, spune Judy Baker, M.P.H., directorul adjunct al clinicii. Medicul Bradley Sack, medicul Bradley Sack, Baker și restul personalului clinicii au trăit și au lucrat mult în străinătate, oferind expertiza lor practică călătorilor timp de 13 ani.
Clinica Hopkins oferă informații actualizate, adaptate la trecutul de sănătate și la viitorul de călătorie al fiecărui călător. Sunt disponibile consultații individuale, de familie și de grup, vaccinări, rețete și materiale de referință, precum și diagnostic și tratament după călătorie. Baker spune că din cele 4.000 de vizite anuale ale clinicii, doar 5 la sută sunt pentru boli post-călătorie.
Clinica continuă să pregătească toate tipurile de călători, inclusiv pe cei care caută aventură, pe cei care lucrează în caz de dezastre și un număr tot mai mare de cupluri care se îndreaptă în străinătate pentru a adopta.
Experții clinicii oferă aceste sfaturi de călătorie sănătoasă:
* Vaccinați-vă – Bolile care sunt practic necunoscute în climatele nordice sunt mai frecvente în destinațiile tropicale populare. Sunt disponibile vaccinuri pentru hepatita A și B, febra galbenă, febră tifoidă și alte boli. În plus, pot fi prescrise medicamente pentru prevenirea malariei.
* Preveniți diareea — Bacteriile, virușii și paraziții pot provoca această neplăcută neplăcere, care poate lăsa călătorii deshidratați și epuizați. Cele mai multe cazuri sunt transmise prin alimente sau apă alterată, așa că beți doar apă îmbuteliată sau fiartă. De asemenea, aveți grijă la lactatele nepasteurizate și la alimentele necoapte sau nedecorticate. Preparatele fără prescripție medicală pot contracara simptomele, dar nu vindecă diareea. Soluția de rehidratare orală și o scurtă cură de antibiotice sunt prescrise pentru cazurile severe.
* Combateți decalajul orar – Melatonina, un hormon de reglare a somnului vândut fără prescripție medicală, vă poate reajusta ceasul biologic atunci când este luat la orele potrivite. În ziua plecării, luați un comprimat de trei până la cinci mg cu o oră înainte de ora de culcare la destinație. Apoi luați câte un comprimat timp de trei până la cinci nopți, înainte de culcare, la sosire.
* Planificați — Păstrați medicamentele în bagajul de mână, luați cu dumneavoastră o trusă de medicamente și știți unde să găsiți ajutor în caz de urgență. Practicați sexul protejat și împachetați cremă de protecție solară.
Pentru a vă programa o programare la clinică, sunați la 410-955-8931.
Mai multe informații despre medicina de călătorie sunt disponibile pe internet la www.hopkins-id.edu. Faceți clic pe „Travel Medicine” în partea de sus a paginii.
Pentru a aranja un interviu cu personalul clinicii sau cu pacienții săi care călătoresc, sunați-l pe Brian Vastag la (410) 955-8665 sau trimiteți un e-mail la [email protected].