„Studiile anterioare au sugerat că aproximativ jumătate dintre copiii cu accident vascular cerebral la naștere sau în apropierea nașterii au un rezultat normal”, a declarat autorul principal Yvonne Wu, MD, MPH, neurolog pediatru la Universitatea din California, San Francisco (UCSF). „Noi raportăm o rată mai mare de afectare neurologică semnificativă pe termen lung”.
Acesta este primul studiu privind rezultatele neurologice în urma unui accident vascular cerebral arterial perinatal care include toți copiii diagnosticați în cadrul unei populații mari. Cercetătorii de la UCSF și colaboratorii lor de la Northern California Kaiser Permanente Medical Care Program au examinat dosarele medicale a peste 199.000 de copii născuți în cadrul programului de îngrijire gestionată între 1997 și 2002.
Rata generală de accidente vasculare cerebrale în timpul travaliului și al nașterii, sau în luna de după naștere, a fost de aproximativ 1 la 5.000 de nașteri vii. Cu toate acestea, autorii notează că studiul a ratat probabil unele cazuri, deoarece accidentele vasculare cerebrale trebuie să fie confirmate prin imagistică cerebrală, o procedură la care unii copii cu simptome neurologice subtile nu sunt supuși.
Cea mai frecventă dizabilitate, întâlnită la 58 la sută dintre supraviețuitorii accidentului vascular cerebral perinatal, a fost paralizia cerebrală, o categorie atotcuprinzătoare care descrie copiii cu probleme care variază de la mișcări stângace până la slăbiciune severă care îi poate limita pe copii la scaune cu rotile.
„Nu este surprinzător faptul că am descoperit că o amploare mai mare a leziunilor cerebrale și leziuni în zone specifice ale creierului care controlează mișcarea au fost amândoi factori care au crescut riscul de paralizie cerebrală”, a spus Wu.
Alte rezultate anormale au inclus epilepsia (39 la sută), întârzierea limbajului (25 la sută) și anomalii comportamentale precum hiperactivitatea (22 la sută).
O constatare interesantă a fost că paralizia cerebrală a fost mai probabil să apară la copiii care nu au avut simptome la începutul vieții. În astfel de cazuri, accidentul vascular cerebral a fost descoperit, de obicei, la câteva luni după naștere, când copilul a fost observat că avea o utilizare diminuată a unei mâini. Era mai probabil ca acești copii să fi suferit leziuni la nivelul structurilor profunde ale creierului care controlează mișcarea.
Cauza accidentului vascular cerebral la bebeluși este slab înțeleasă și este în prezent investigată în cadrul mai multor studii mari în curs de desfășurare privind accidentul vascular cerebral la nou-născuți în SUA, Canada și Europa.
„Datele noastre nu au un impact direct asupra tratamentului actual al accidentului vascular cerebral perinatal”, a spus Wu. Autorii nu au găsit niciun caz de recidivă a accidentului vascular cerebral, susținând argumentul că acești copii nu ar trebui să fie puși sub tratament profilactic cu medicamente împotriva accidentului vascular cerebral.
„Cu toate acestea, sperăm să creștem gradul de conștientizare a acestei tulburări”, a spus Wu. „Sugarii cu convulsii inexplicabile sau slăbiciune inexplicabilă pe o parte a corpului ar trebui să fie evaluați de un neurolog și ar trebui să primească un studiu de imagistică a capului pentru a evalua accidentul vascular cerebral perinatal.”
Articol: „Predictori ai rezultatului în accidentul vascular cerebral arterial perinatal: A Population-Based Study”, de Janet Lee, Lisa A. Croen, Camilla Lindan, Kendall B. Nash, Cathleen K. Yoshida, Donna M. Ferriero, A.J. Barkovich, și Yvonne W. Wu, Annals of Neurology, publicat online: 11 iulie 2005 (DOI: 10.1002/ana.20557).
The Annals of Neurology, cea mai importantă revistă neurologică la nivel mondial, este publicată de American Neurological Association, cea mai veche și mai prestigioasă asociație neurologică din lume. Cei 1.500 de membri ai ANA – selectați dintre cei mai respectați neurologi și neurologi universitari din America de Nord și din alte țări – sunt dedicați aprofundării înțelegerii și tratamentului tulburărilor sistemului nervos. Pentru mai multe informații, vizitați www.aneuroa.org.