Scăderea glicemiei sau hipoglicemia poate provoca simptome neplăcute, dar este de obicei tratabilă cu alimente sau o băutură dulce. Hipoglicemia severă apare atunci când zahărul din sânge devine atât de scăzut încât pacientul are nevoie de asistență și poate duce la amețeli sau confuzie mentală, rănire, accident de mașină, comă sau, rareori, chiar deces. Mai multe studii recente au constatat că pacienții care au prezentat hipoglicemie severă au prezentat, de asemenea, un risc mai mare de demență, căderi, fracturi și atacuri de cord, în comparație cu pacienții care nu au prezentat hipoglicemie.
„Mulți clinicieni pot presupune că hipoglicemia nu este o problemă prea mare în cazul diabetului de tip 2 slab controlat, având în vedere nivelul mediu ridicat al glicemiei lor”, a declarat autorul principal și investigatorul principal al studiului, Andrew Karter, PhD, de la Kaiser Permanente Division of Research. „Acest studiu sugerează că ar trebui să acordăm o atenție mult mai mare hipoglicemiei, chiar și la pacienții slab controlați. Furnizorii ar trebui să explice simptomele hipoglicemiei, cum să o tratăm și cum să o evităm – de exemplu, prin faptul că nu sărim peste mese. Mai presus de toate, furnizorii ar trebui să-i întrebe pe toți pacienții lor diabetici dacă au experimentat hipoglicemie, chiar și pe acei pacienți cu niveluri medii foarte ridicate ale glicemiei.”
Cercetătorii au intervievat pacienți cu diabet de tip 2 care sunt tratați cu medicamente pentru scăderea glicemiei și i-au întrebat despre experiențele lor cu hipoglicemie severă. Aproape 11 la sută dintre cei peste 9.000 de respondenți au avut hipoglicemie severă în anul precedent, iar aceasta a apărut la toate nivelurile de control al glicemiei.
Cercetătorii au clasificat pacienții în cinci categorii de HbA1c, o măsură a glicemiei medii, de la cea mai mică la cea mai mare. Prevalența hipoglicemiei severe a fost calculată pentru fiecare categorie. Pacienții cu cele mai mici și cele mai mari valori HbA1c au avut tendința de a prezenta un risc mai mare de hipoglicemie, în comparație cu cei cu valori HbA1c în intervalul de mijloc. Cu toate acestea, diferențele au fost mici, iar hipoglicemia a fost frecventă în toate categoriile de HbA1c.
„Hipoglicemia este cea mai frecventă complicație acută a terapiei diabetului și este asociată cu rezultate slabe pentru sănătate”, a declarat autorul principal Kasia Lipska, MD, MHS, endocrinolog la Facultatea de Medicină a Universității Yale. „În studiile clinice, pacienții tratați intensiv, vizând un control excelent al zahărului din sânge, au prezentat mult mai multe hipoglicemii decât pacienții tratați mai puțin agresiv. Dar nu știam la fel de multe despre relația dintre controlul zahărului din sânge și hipoglicemie în practica clinică de zi cu zi. Am vrut să înțelegem dacă pacienții care obțin cele mai mici valori medii ale glicemiei sunt cu adevărat cei care prezintă cel mai mare risc de hipoglicemie.”
„Este important de reținut că nu HbA1c este cea care cauzează direct hipoglicemia, ci terapiile pe care le folosim pentru a o scădea”, a spus Dr. Lipska. „Cercetările viitoare trebuie să identifice mai bine acei pacienți care prezintă cel mai mare risc de hipoglicemie, astfel încât să putem reduce acest risc. Deocamdată, știm că un control deficitar cu siguranță nu este protector.”
Cercetătorii sugerează că evaluările calității îngrijirii diabetului ar trebui să includă efectele adverse asociate tratamentului, cum ar fi hipoglicemia. „În timp ce tratamentul agresiv al glicemiei ridicate a fost considerat cândva un semn distinctiv al unei îngrijiri mai bune, studiile clinice recente au ridicat îngrijorări cu privire la riscurile unui control strict, în special la persoanele fragile și în vârstă”, a spus Karter.
Alți autori ai studiului sunt Margaret Warton, MPH, și Howard H. Moffet, MPH, de la Divizia de Cercetare Kaiser Permanente; Elbert S. Huang, MD, MPH, de la Școala de Medicină a Universității din Chicago; și Silvio E. Inzucchi, MD, și Harlan M. Krumholz, MD, SM, de la Școala de Medicină a Universității Yale.
.