Centrul de Resurse →Sănătate & Bunăstare după SCI →Îngrijirea pielii și leziuni de presiune (denumite anterior ulcere de presiune sau răni de presiune) →Ruperea pielii, prevenirea ulcerelor de presiune cu SCI-RRTC
Ruptura pielii, prevenirea ulcerelor de presiune cu SCI-RRTC
Rupturile de presiune netratate pot duce la infecții răspândite, amputarea membrelor sau înrăutățirea pierderii vieții! Chiar și problemele minore pot scăpa de sub control, limitându-vă capacitatea de a vă îngriji, de a funcționa la locul de muncă sau pot duce la internări îndelungate și costisitoare în spital.
Nu există o escară de decubit nesemnificativă.
Ce este o escară de decubit?
O escară de decubit (numită și ulcer de presiune, ulcer de decubit, escară de decubit sau ruptură de piele) este o zonă a pielii sau a țesutului subiacent (mușchi, oase) care este deteriorată din cauza pierderii fluxului sanguin în zona respectivă. Fluxul de sânge către piele o menține vie și sănătoasă. Dacă pielea nu primește
sânge, aceasta va muri. În mod normal, senzația acționează ca un sistem de avertizare, semnalându-vă să vă mișcați sau să vă schimbați greutatea pentru a permite fluxului sanguin să revină într-o zonă înainte de a se produce daune. Deoarece este posibil să nu puteți simți disconfortul sau durerea după o leziune a măduvei spinării, nu vă puteți baza pe senzația de presiune pentru a vă semnaliza să vă mișcați sau să vă mutați greutatea pentru a ușura presiunea. Deteriorarea pielii are loc atunci când presiunea scade fluxul sanguin către piele. Până la 80% dintre persoanele cu leziuni ale măduvei spinării cerebrale vor avea o escară de decubit în timpul vieții lor, iar 30% vor avea mai mult de o escară de decubit.
Cum apar escarile de decubit?
POSIBILITATE Prea MULTĂ DE PRESIUNE PE PIELEA PENTRU Prea MULT TIMP… Presiunea neînlăturată este cea mai frecventă cauză a plăgilor provocate de presiune în SCI. Situațiile comune de presiune ridicată sunt:
Neavând o pernă adecvată pentru scaunul cu rotile.
Stând prea mult timp fără a efectua o eliberare a presiunii.
Stând prea mult timp fără a se întoarce pentru a elibera presiunea.
Nu este suficientă căptușeală în pat (pentru a proteja zonele osoase ale corpului, cum ar fi călcâiele și șoldurile)
Îmbrăcăminte și încălțăminte care se potrivesc prea strâns
Așezarea sau așezarea pe obiecte dure
Poziție proastă de ședere
În afară de presiunea asupra pielii, și alți factori cresc riscul de formare a ulcerelor de presiune:
Scăderea circulației, din cauza:
Fumatului
Diabetului
Hipertensiunii arteriale
Poziției deficitare & suportului slab al pernei.
Activitate fizică care crește presiunea repetitivă asupra unei zone vulnerabile la deteriorare sau provoacă transpirație excesivă (transpirație) într-o zonă vulnerabilă.
Tăierea pielii
Alimentație deficitară & deshidratare
Îmbătrânire – pe măsură ce îmbătrâniți, pielea va deveni mai subțire și mai vulnerabilă la leziuni.
Supraponderalitatea sau subponderalitatea
Pierderea masei musculare care anterior ar fi asigurat o pernă naturală peste părțile osoase ale corpului dumneavoastră (cum ar fi călcâiele, șoldurile și coccisul, cunoscut și sub numele de „sacru”).
Umiditatea – pielea umedă (de la urină, scaun , transpirație, apă) este mai probabilă
Circulația deficitară poate duce la apariția plăgilor de presiune și a altor probleme legate de piele, cum ar fi sensibilitatea crescută, zgârieturi sau vânătăi care durează mai mult să se vindece și iritații din cauza excesului de umiditate sau transpirație. Fără suficient sânge, oxigen și nutrienți, pielea dumneavoastră nu poate rămâne sănătoasă.
Să stați sau să stați întins într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp scade circulația sângelui în zonele care vă susțin greutatea corpului. Plăgile de decubit se formează de obicei pe părțile de piele apropiate de oase (cum ar fi șoldurile și călcâiele) care suportă greutatea atunci când stați așezat sau întins pentru o perioadă lungă de timp.
Inflamația sau „edemul”, adesea un efect secundar al paraliziei, lasă pielea mai vulnerabilă la leziuni și degradări. Ridicați-vă picioarele de câteva ori pe zi, precum și brațele. Șosetele/ ciorapii de susținere pot ajuta, de asemenea, în cazul umflăturilor, însă cel mai bine este să consultați un medic sau o asistentă medicală în ceea ce privește îngrijirea picioarelor și încălțămintea.
Fumatul reduce circulația și vă predispune la răni de presiune frecvente, deoarece usucă pielea. De asemenea, vă crește riscul de infecții respiratorii, cum ar fi pneumonia și bronșita. Așadar, indiferent dacă sunteți un fumător înrăit sau un fumător ușor, efectele asupra organismului dumneavoastră sunt în continuare foarte dăunătoare!
Descoperiți mai multe citind: „Fumați? STOP!!!” la:
http://www.spinalcord.uab.edu/show.asp?durki=108408
Importanța poziționării
Aproximativ șaptezeci și cinci la sută din greutatea corpului este concentrată pe fese atunci când stați în poziție verticală (MedlinePlus, 2009). Deși pernele scaunelor cu rotile reduc presiunea, o bună îngrijire a pielii și poziționarea sunt cele mai importante părți ale prevenirii rănilor. Zonele corpului în care este foarte probabil să dezvoltați o escară de presiune atunci când vă aflați în scaunul cu rotile sunt:
Coada sau fesele
Omoplații și coloana vertebrală
Spatele brațelor și picioarelor, acolo unde se sprijină de scaun
Tocurile
Poziționarea
Schimbarea frecventă a poziției este esențială pentru a preveni deteriorarea pielii. A avea un program de schimbare a pozițiilor este una dintre cele mai bune modalități de a ajuta la prevenirea plăgilor de presiune. Când vă aflați pe scaun, acordați atenție poziției dumneavoastră; dacă vă aplecați puneți mai multă presiune asupra zonei lombare și a coccisului (sacrum). În poziția așezat, încercați să mențineți un unghi de 90 de grade (drept) între partea superioară a corpului și șolduri. Atunci când stați în scaunul cu rotile, ar trebui să efectuați manevre de eliberare a presiunii la fiecare 15 până la 30 de minute. În pat, puteți reduce presiunea prin plasarea de perne sub și între picioare, iar o recomandare generală este de a schimba pozițiile la fiecare două ore când sunteți în pat.
Sugestii pentru schimbarea pozițiilor
Efectuați schimbări de greutate la fiecare 15-30 de minute când sunteți așezat.
Întoarceți-vă sau repoziționați-vă cel puțin la fiecare două ore când sunteți în pat.
Folosiți perne sub și/sau între picioare atunci când vă culcați în pat pentru a evita ca oasele să se frece între ele.
Evitați să vă așezați direct pe osul șoldului și păstrați o poziție în unghi de 30 de grade.
Când vă culcați pe spate, mențineți partea inferioară a picioarelor în sus prin plasarea unei perne sau a unei perne din spumă subțire sub partea inferioară a picioarelor (de la jumătatea gambei
până la gleznă). Nu așezați pernuța sau perna direct sub genunchiacest lucru reduce fluxul de sânge în zonele inferioare ale picioarelor.
Folosiți perne sau pernuțe mici pentru a împiedica genunchii și gleznele să se atingă între ele
Importanța de a rămâne activi, de a mânca sănătos
Activitatea fizică
Activitatea fizică are multe beneficii pentru sănătate și este importantă pentru sănătatea și circulația dumneavoastră. Cu toate acestea, transpirația excesivă și umiditatea rezultată în urma exercițiilor fizice vă fac o țintă ușoară pentru deteriorarea pielii. Când faceți exerciții fizice, folosiți prosoape pentru excesul de transpirație și purtați haine ușoare sau lejere
pentru a ajuta pielea să respire. Nu rămâneți în haine ude după ce faceți exerciții fizice. Fiți foarte atenți la reacția pielii dvs. la lucruri precum loțiuni, pudre sau parfumuri.
Nutriție Știți deja că SCI vă modifică compoziția corporală și modul în care organismul dvs. utilizează alimentele. Din cauza acestor schimbări, sunt necesare mai puține calorii, așa că ar trebui să încercați cu adevărat să faceți ca aceste calorii să conteze. Încercați să mâncați o dietă consistentă și echilibrată. Nu săriți peste mese și nu tăiați anumite grupe de alimente.
O dietă proastă crește riscul de apariție a escarelor și va crește probabilitatea de a avea escare recurente, mai multe dificultăți de vindecare și infecții mai severe. O alimentație deficitară favorizează umflarea, ceea ce este rău pentru circulație și împiedică oxigenul să ajungă la celulele din tot corpul dumneavoastră. A fi supraponderal este, de asemenea, riscant, deoarece este mai greu să vă deplasați greutatea, să faceți alungări de presiune și să vă deplasați. Medicul dumneavoastră, asistenta medicală sau un dietetician vă poate da sfaturi despre echilibrarea dietei.
Hidratare
Aveți nevoie de multă apă! Dacă aveți o rană sau o rană, puteți pierde mai mult de un
litru de apă în fiecare zi, doar ca parte a procesului de vindecare! Hidratarea este, de asemenea, esențială pentru
menținerea unei circulații sănătoase și a sănătății pielii. În timp ce 6-8 căni pot fi recomandate
pentru cineva care urmează un program de cateterizare, alții ar putea avea nevoie de mai mult decât atât. Discutați cu medicul dumneavoastră despre aportul de lichide. De asemenea, dacă pierdeți lichide din cauza unei răni deschise – sau din orice alt motiv – va trebui să vă măriți și mai mult aportul de apă și să evitați consumul de alcool. Dacă alegeți să beți alcool, folosiți-l cu moderație. Consumul excesiv de alcool duce adesea la
deshidratare și vă poate împiedica organismul să folosească eficient alimentele și vitaminele.
Mâncare bună
O dietă sănătoasă și echilibrată este importantă
Proteinele: Carnea slabă, ouăle, alimentele lactate, precum și fasolea și leguminoasele ajută
la menținerea elasticității pielii.
Carbohidrați: Carbohidrații (carbohidrații) complecși, cum ar fi fructele, legumele și pâinea și cerealele integrale
, vă oferă caloriile de care aveți nevoie pentru energie,
alimentare și vindecarea rănilor. Carbohidrații simpli includ făinurile rafinate
și zaharurile și îngrașă mai mult și vă afectează negativ sănătatea.
Zincul: Găsit în alimente precum peștele, carnea roșie, cerealele integrale și fasolea, zincul este crucial pentru repararea pielii deoarece ajută la metabolizarea carbohidraților, grăsimilor și proteinelor.
Vitaminele: Atât vitaminele A, cât și C cresc rezistența pielii. Vitamina A se găsește în legumele de culoare verde închis și portocalie; cantalup și lapte. Vitamina C se găsește în citrice și în multe legume. Discutați cu un medic înainte de a lua vitamine sau suplimente și aveți grijă la supradozaj! Aveți grijă că prea multă vitamina A poate fi toxică (otrăvitoare).
Sănătate generală
Sănătatea dumneavoastră fizică vă afectează pielea. Dacă sunteți bolnav, fiecare parte a corpului dumneavoastră poate fi afectată. Febra vă modifică metabolismul (adică modul în care organismul dvs. gestionează energia), modifică toleranța pielii și scade rezistența organismului dvs. la infecții. Infecțiile vezicii urinare nu vă afectează doar vezica; infecțiile urechilor nu vă afectează doar urechile. Nu uitați să vă verificați pielea cel puțin de două ori pe zi pentru a vedea dacă există semne de degradare, deoarece pierderea sensibilității poate face dificilă perceperea presiunii și a durerii. Dacă ați fost bolnav sau spitalizat, atrofia musculară (devenirea mai mică) și pierderea în greutate pot apărea rapid. În ambele cazuri, pierdeți grăsimea și mușchii care ajută la amortizarea oaselor și crește riscul de apariție a plăgilor provocate de presiune.
Sugestii pentru acasă:
Amintiți-vă că…
Trebuie să vă verificați pielea cel puțin de două ori pe zi.
Trebuie să vă schimbați poziția corpului la fiecare 2 ore când sunteți în pat.
Ar trebui să faceți manevre de reducere a presiunii în scaun la fiecare 15-30 de minute.
Încercați să mențineți o postură bună și evitați pozițiile care vă permit să alunecați sau să vă prăbușiți.
Evitați alunecarea atunci când vă transferați pe suprafețe (de ex, de la scaunul cu rotile la pat)acest lucru cauzează
frecare care poate duce la abraziuni ale pielii.
Fumatul crește foarte mult riscul de apariție a escarelor de decubit, precum și multe alte probleme de sănătate.
Pe măsură ce îmbătrâniți odată cu rănirea, sunteți mai predispus la escare de decubit și la deteriorarea pielii.
O igienă, o nutriție și o atitudine bune fac toată diferența în ceea ce privește sănătatea dumneavoastră.
Ar trebui să vă inspectați frecvent echipamentul și să vă faceți reevaluarea periodică a echipamentului de către un specialist în reabilitare.
Surse:
fise informative/sci_factsheets.asp#skin
Pentru mai multe informații sau formate alternative, vă rugăm să vizitați site-ul nostru web la:
http://www.sci-health.org sau sunați la 1-877-278-0644
Disclaimer
Această fișă informativă oferă doar informații generale. Ea are doar un scop informativ și educațional și nu trebuie utilizată pentru a diagnostica sau trata o afecțiune medicală. Nu reprezintă un substitut pentru consilierea medicală profesională referitoare la condițiile dumneavoastră medicale specifice. Cereți întotdeauna sfatul medicului dumneavoastră sau al altui furnizor de servicii medicale calificat înainte de a începe orice tratament nou sau cu orice întrebări pe care le aveți cu privire la afecțiunea dumneavoastră medicală.
.