Iată cinci studii privind înlocuirea artificială a discurilor cervicale și lombare. Studiile au fost publicate în Spine, cu excepția cazului în care se menționează altfel.
1. Înlocuirea artificială a discurilor poate fi mai eficientă din punct de vedere al costurilor decât fuziunea vertebrală. Richard Delamarter, MD, co-director al Cedars-Sinai Spine Center, a raportat un studiu la începutul acestui an în care a constatat că înlocuirea artificială a discurilor pentru pacienții cu discopatie degenerativă a avut un impact economic mai pozitiv decât fuziunile spinale. Studiul a examinat 209 pacienți cu discuri deteriorate la nivelul coloanei cervicale, care au fost supuși fie înlocuirii discului cervical, fie fuziunii vertebrale. La patru ani după operație, pacienții cu fuziune au avut de patru ori mai multe șanse de a avea nevoie de intervenții chirurgicale suplimentare, iar jumătate dintre aceste operații au fost necesare din cauza unor noi complicații discale apărute la nivelurile adiacente fuziunii.
Un alt studiu s-a concentrat pe pacienții care sufereau de discopatie lombară la trei niveluri, comparând costul îngrijirii între înlocuirea discului și fuziune. Costurile totale de spitalizare pentru pacienții cu înlocuire de disc au fost, în medie, cu 49% mai mici decât cele ale pacienților cu fuziune.
2. Artroplastia de disc cervicală mai bună decât ACDF. Un studiu recent efectuat pe 187 de pacienți care au primit fie artroplastie discală cervicală, fie discectomie cervicală anterioară și fuziune pentru discopatie cervicală la un nivel a arătat că artroplastia discală cervicală a avut rezultate mai bune. La doi ani după operație, grupul de artroplastie a înregistrat o îmbunătățire semnificativ mai mare a amplitudinii de mișcare a coloanei cervicale în comparație cu grupul ACDF. Pacienții ACDF au raportat, de asemenea, o contribuție semnificativ mai ridicată de la nivelul adiacent caudal, precum și de la primul, al doilea și al treilea nivel cranial adiacent.
3. Artroplastia discului lombar are rezultate mai bune decât fuziunea pentru DDD. Într-un studiu randomizat efectuat pe 577 de pacienți cu afecțiuni degenerative ale discului, chirurgii au tratat pacienții fie cu o fuziune intercorpică autonomă, fie cu artroplastie de disc lombar folosind discul Maverick. Pacienții care au beneficiat de artroplastie au raportat rezultate mai bune în ceea ce privește scorurile Oswestry Disability Index, scorurile de durere de spate și satisfacția pacienților. Șederile în spital au fost similare pentru ambele grupuri, iar pacienții cu artroplastie au raportat mai puține evenimente adverse legate de implant sau de procedură. Cu toate acestea, durata intervenției chirurgicale și ratele de pierdere de sânge au fost mai mari în rândul grupului cu artroplastie.
4. Artroplastia de disc cu succes pentru pacienții militari. Rata de succes a artroplastiei totale de disc pentru pacienții militari se apropie acum de 80 la sută, potrivit unui studiu publicat în Journal of Spinal Disorders & Techniques. Într-un studiu efectuat pe 38 de militari care au fost supuși unei artroplastii totale de disc cu un singur nivel sau cu două niveluri pentru o afecțiune degenerativă a discului, după ce nu au reușit cel puțin șase luni de tratament conservator. Pacienții au prezentat o îmbunătățire a indicelui de dizabilitate Oswestry de la 53,6 la 27,7 în perioada postoperatorie. În plus față de ameliorarea simptomelor, înălțimea medie a discului pacienților a crescut cu 69% pentru pacienți. Aproape 70 la sută dintre pacienți au fost capabili să se întoarcă la poziția lor în cadrul armatei.
5. Biomecanica coloanei cervicale este mai bună după înlocuirea discului adiacent la fuziune. Cercetătorii au examinat nouă coloane cervicale cadaverice sub teste de control al sarcinii și deplasării. Testul a fost menit să reproducă fie o fuziune pe două niveluri, fie o înlocuire de disc cervical adiacentă fuziunii. Dispozitivul fixator extern care simula fuziunea a redus semnificativ amplitudinea de mișcare la C4-C5 și C6-C7, iar amplitudinea de mișcare a revenit după îndepărtarea construcției de fuziune. Cu toate acestea, artroplastia care utilizează discul de mișcare cu acoperire poroasă la C5-C6 a menținut ROM total de flexie-extensie. Modelul de artroplastie a prezentat, de asemenea, o solicitare semnificativ mai mică asupra segmentelor adiacente în comparație cu fuziunea.
Articole legate de chirurgia coloanei vertebrale:
Foaie informativă internațională de chirurgie spinală eficientă pentru educarea pacienților
Modificarea copectomiei toracice posterioare permite accesul simultan a doi chirurgi la coloană
TLIF minim invazivă are avantaje economice față de chirurgia deschisă
.