Aproximativ 20 la sută dintre adulți au vene varicoase și aproape toată lumea are o venă de păianjen sau două. Deși s-ar putea să nu vă placă felul în care arată, aceste intruziuni albăstrui și noduloase sunt, de obicei, inofensive. Cu toate acestea, pentru unii oameni, ele pot fi dureroase și periculoase. Am vorbit cu specialistul vascular al UNC Medical Center, William Marston, MD, și cu specialistul vascular al UNC REX, S. Wayne Smith, MD, pentru a afla mai multe.
Iată ce trebuie să știți despre venele picioarelor.
Toate venele picioarelor nu sunt la fel.
Venulele sunt structuri vasculare cu pereți subțiri, cu supape care mențin sângele să circule într-o singură direcție: spre inimă. Venele varicoase se formează atunci când supapele se deteriorează, permițând sângelui să curgă în jos și să se adune în picior.
„Venele își pot pierde elasticitatea, iar când își pierd elasticitatea, se dilată”, spune Dr. Smith. „Venele au supape al căror scop este de a menține sângele în mișcare de la picior înapoi la inimă. Valvele se strică, sângele merge în sens invers și acest lucru duce la vene varicoase.”
Ceea ce mulți oameni identifică drept vene varicoase sunt, de fapt, vene de păianjen, care sunt vase de sânge tubulare mai mici, care apar în formă de arbore, pânză de păianjen și stele.”
„Acestea nu cauzează adesea simptome importante din punct de vedere medical sau nu pun piciorul la risc de complicații grave, dar nu arată normal și unii pacienți aleg să le trateze din motive cosmetice”, spune Dr. Marston. „Există o mulțime de informații eronate pe internet și în alte locuri care îi fac pe oameni să creadă că trebuie să le trateze, când de multe ori nu trebuie să o facă dacă nu provoacă durere sau alte simptome.”
Adevăratele vene varicoase sunt vene umflate, rotofei, șerpuite, cu aspect anormal, care sunt de obicei vizibile cu ochiul liber (cu excepția cazului în care un pacient este semnificativ obez) și provoacă adesea simptome dureroase, spune Dr. Smith. Și uneori sunt foarte grave.
Cheia managementului medical al venelor varicoase, adaugă Dr. Marston, este de a determina care sunt susceptibile de a provoca probleme grave de sănătate care necesită intervenție și care pot fi tratate conservator.
Câteva simptome nu trebuie ignorate.
Este important să solicitați imediat tratament medical dacă aveți:
- Hiperpigmentarea părții inferioare a piciorului și a gleznei, ceea ce înseamnă că petele de piele devin mai întunecate decât pielea normală din jur
- Îngroșarea și întărirea pielii în aceeași zonă care poate provoca mâncărimi și poate avea un aspect roșu și solzos, similar cu eczema
- Un ulcer cutanat, care este o rană care apare roșie și poate scurge lichid sau puroi și care nu este cauzată de o leziune
„Acestea ar fi cele mai severe simptome în care este nevoie de o atenție urgentă”, a declarat dr. Smith spune. „Uneori dezvoltați vene varicoase pentru că ați avut un cheag venos profund.”
Acest lucru se numește tromboză venoasă profundă și poate provoca dureri sau umflături ale picioarelor. De asemenea, poate apărea fără simptome. Cel mai fiabil simptom este umflarea gambei la un picior. Luați imediat legătura cu medicul dumneavoastră dacă aveți o durere în picior care începe la nivelul gambei și se simte ca o crampă sau durere, dacă aveți pielea roșie sau decolorată sau dacă piciorul dvs. este cald când îl atingeți. Tromboza venoasă profundă poate fi fatală deoarece cheagurile de sânge se pot desprinde și se pot deplasa spre plămâni. Majoritatea venelor varicoase nu sunt legate de tromboza venoasă profundă.
Simptomele următoare nu sunt urgente sau nu pun viața în pericol, dar faceți o programare la medic dacă aveți:
- Picioare grele, cu senzație de mâncărime, care de obicei se ameliorează atunci când sunt ridicate timp de cel puțin 15 minute
- Senzație de arsură, pulsație deasupra unei vene mărite
- Crampe musculare și picioare neliniștite pe timp de noapte
- Tumefacție inexplicabilă în partea inferioară a piciorului și în jurul gleznei
- Orice venă varicoasă care sângerează
Dr. Smith spune că pacienții se obișnuiesc adesea atât de mult cu disconfortul cauzat de venele varicoase încât cred că simptomele sunt normale.
„Remediezi o venă proastă, iar pacientul se întoarce după procedură și spune: „Nu știam că mă deranjează piciorul până nu am reparat vena”, spune el.
Probabil că veți avea nevoie de o ecografie.
Dr. Marston spune că dacă aveți îngrijorări cu privire la venele dumneavoastră sau simptome dureroase, ar trebui să mergeți la un expert specializat în tratamentul problemelor vasculare și să faceți o ecografie pentru a explora cât de bine funcționează venele dumneavoastră.
„Dacă identificăm o disfuncție valvulară care este asociată cu simptome semnificative la nivelul picioarelor, aceasta ar trebui, în general, să fie corectată dacă este posibil”, spune Dr. Marston. „Deci, odată ce obținem aceste teste, putem consilia pacientul cu privire la imaginea completă a ceea ce cauzează problemele venelor.”
Ecografia poate ajuta, de asemenea, să determine dacă vena ar trebui să fie tratată chirurgical, gestionată medical sau lăsată în pace, spune Dr. Marston. Companiile de asigurări și Medicare acoperă de obicei ecografia.
Sunt disponibile multe opțiuni de tratament.
Cu 15 ani în urmă, tratamentul venelor varicoase însemna că pacienții trebuiau să meargă sub anestezie într-o sală de operație, dar astăzi majoritatea procedurilor se fac în cabinetul medicului sub anestezie locală și cu un sedativ ușor, spune Dr. Smith. Tratamentul durează de obicei o oră, iar dumneavoastră sunteți activ a doua zi.
Trei opțiuni de tratament sunt disponibile pentru venele varicoase mari, ceea ce Dr. Smith numește „venele rotofei.”
Primul tratament, numit ablație prin radiofrecvență sau ablație cu laser, implică utilizarea unui cateter pentru a amorți piciorul și apoi încălzirea venei până când aceasta se închide. Anestezia locală este folosită în jurul venei pentru a preveni deteriorarea nervilor și arderea pielii.
„Acest lucru se poate face fără incizii chirurgicale, doar cu un mic cateter pentru a avea acces în venă, iar asta ne permite să o închidem”, a declarat dr. Marston spune.
O altă opțiune de tratament este de a lipi vena.
„Folosim în continuare un cateter, dar punem un lipici în interiorul venei care închide vena”, spune Dr. Smith. Pentru această procedură, nu trebuie să anesteziați piciorul și nu există riscul de deteriorare a nervilor din cauza căldurii.
O a treia opțiune de tratament, scleroterapia, folosește o spumă chimică pentru a închide vena. Folosind ultrasunete, medicul găsește vena și plasează o perfuzie în ea.
„Apoi mutăm patul pentru a poziționa capul pacientului în jos cu picioarele ridicate. Picioarele lor sunt poziționate la aproximativ 20 cm deasupra inimii, astfel încât vena să poată fi masată fără sânge”, spune doctorul Smith. „Apoi injectăm spuma chimică, iar când aceasta lovește peretele venei, o prăbușește.”
Tipul de tratament selectat depinde de anatomia pacientului.
În timp ce aceste tratamente sunt necesare din punct de vedere medical, deoarece venele afectate au, de obicei, o problemă valvulară de bază, există și alte opțiuni pentru venele care sunt tratate din motive cosmetice.
„Dacă totul este în micile chestii albăstrui păianjenate pe care le vedeți, care se numesc vene superficiale, atunci, de obicei, aceste probleme pot fi tratate cu laser sau alte metode pentru a închide vena care are valva anormală în ea”, spune Dr. Marston.
Utilizând o lumină venoasă pentru a ilumina pielea, medicul găsește vena și folosește un ac mic pentru a injecta spumă în ea. Acest lucru face ca vena să se colapseze. Vena colapsată este reabsorbită în țesutul înconjurător și, în cele din urmă, se estompează.
O altă opțiune de tratament, Cutera, folosește un laser pentru a distruge vena.
„Folosim acest lucru atunci când venele sunt atât de mici încât nu se poate intra în ele cu un ac”, spune Dr. Smith.
Toate aceste proceduri necesită purtarea unui furtun de compresie timp de aproximativ o săptămână după aceea. În timp ce venele tratate din motive medicale sunt, în general, acoperite de asigurare, venele îndepărtate din motive cosmetice nu sunt.
Veșinile pot fi inevitabile, dar dieta și exercițiile fizice pot ajuta.
Veșinile de păianjen și varicoase sunt comune, spune Dr. Marston.
„În special pe măsură ce îmbătrânim, cei mai mulți dintre noi vor avea unele vene care sunt vizibile sau arată anormal”, spune Dr. Marston. Marston spune.
Experții nu știu cu exactitate ce cauzează venele varicoase, dar există factori de risc cunoscuți, inclusiv obezitatea, genetica și ocuparea unui loc de muncă care necesită statul continuu în picioare.
„Există o predispoziție genetică foarte puternică pentru venele varicoase”, spune Dr. Smith. „Așa că, dacă mama ta la vârsta de 50 de ani a trebuit să-și repare venele și ești îngrijorat de ceea ce ți se va întâmpla ție, măsurile preventive sunt controlul greutății, exercițiile fizice – chiar și doar încercând să mergi 30 de minute pe zi – și să încerci să eviți să stai în picioare sau să stai în special într-o singură poziție pentru perioade lungi de timp. De asemenea, purtați un furtun de susținere cu compresie scăzută (20-30 milimetri).”
Veinele care apar în timpul sarcinii pot dispărea de la sine.
Venelele varicoase sunt adesea declanșate de sarcină.
„Volumul de sânge circulant crește pentru a avea grijă de copil, iar schimbările hormonale determină dilatarea sau întinderea venelor”, spune dr. Smith.
Așteptați între trei și șase luni după ce ați adus pe lume copilul pentru a căuta tratament pentru venele legate de sarcină, spune Dr. Smith, deoarece acestea regresează adesea și nu vor avea nevoie de tratament.
Dacă vă îngrijorează venele varicoase, discutați cu medicul dumneavoastră. UNC Health Care are opțiuni de tratament pentru vene în județele Orange și Wake.
.