Alai

Actul accesibil de asistență medicală din Massachusetts, promulgat în 2006, a făcut ca 98% dintre locuitorii din Massachusetts să aibă o formă de acoperire de asigurare până în 2011, cea mai mare rată de acoperire pentru locuitorii din orice stat din țară. Cu o economie puternică, o rată scăzută a șomajului, un sistem robust de furnizare a asistenței medicale, un număr extrem de redus de imigranți fără documente și o rată de bază scăzută a neasiguraților, Massachusetts era bine poziționat pentru un astfel de efort. Ingredientele au inclus mandate, crearea unor vehicule de asigurare separate destinate atât rezidenților care trăiesc în sărăcie, cât și celor care nu trăiesc în sărăcie, precum și realocarea fostului fond de îngrijire gratuită. Mandatele au inclus mandate pentru consumatori și mandate pentru angajatori; mandatul pentru consumatori se aplică tuturor rezidenților din Massachusetts, cu riscul de a pierde scutirile personale de impozit de stat, iar mandatul pentru angajatori se aplică tuturor întreprinderilor din Massachusetts cu 10 sau mai mulți angajați, cu riscul unor penalități financiare per angajat. Vehiculele de asigurare au fost create cu prime alocate pe baza capacității de plată în funcție de clasele de venit. Printre efectele neașteptate s-au numărat escaladarea costurilor de sănătate ale contribuabililor, contribuabilii suportând povara pentru noii asigurați, continuarea escaladării costurilor de sănătate la o rată mai mare decât media națională, supraîncărcarea îngrijitorilor primari, deoarece noii asigurați au căutat noi gardieni de îngrijire primară într-un sistem cu deficit de îngrijitori primari, precum și privarea de sprijin pentru spitalele din rețeaua de siguranță ca urmare a sifonării fondurilor comune de îngrijire gratuită ale Commonwealth-ului. Acest exercițiu demonstrează beneficiile și neajunsurile specifice ale experimentului de reformă a sistemului de sănătate din Massachusetts, având în vedere condițiile și circumstanțele întâlnite în Massachusetts la momentul implementării.