Context: Osteotomia Chevron, o procedură frecvent efectuată pentru tratamentul hallux valgus, are ca rezultat osteonecroza primului cap metatarsian în 0% până la 20% din cazuri. Scopul acestui studiu a fost de a cartografia aranjamentul aprovizionării vasculare a primului cap metatarsian și relația sa cu membrele osteotomiei chevron.
Metode: Zece membre inferioare cadaverice au fost injectate cu un amestec de cerneală de India-latex, iar picioarele au fost disecate pentru a evalua alimentarea cu sânge a primului cap metatarsian. Disecția a fost efectuată prin trasarea ramurilor vaselor dorsalis pedis și ale vaselor tibiale posterioare. A fost trasată o osteotomie distală în chevron, cu membrele osteotomiei stabilite la un unghi de 60 de grade față de centrul geometric al primului cap metatarsian. S-a înregistrat relația dintre membrele osteotomiei și vasele de sânge.
Rezultate: S-a constatat că primul cap metatarsian este alimentat de ramuri din prima arteră metatarsiană dorsală, prima arteră metatarsiană plantară și artera plantară medială. Prima arteră metatarsiană dorsală a fost vasul dominant dintre cele trei artere la opt specimene. Toate vasele au format un plex la nivelul aspectului plantar-lateral al gâtului metatarsian, chiar proximal față de atașamentul capsular, cu un număr variabil de ramuri din plex care intră apoi în capul metatarsian. Membrul plantar al tăieturilor în chevron propuse a ieșit prin acest plex de vase la toate specimenele. Contrar opiniei larg răspândite, doar ramificații vasculare minore au putut fi găsite intrând în fața dorsală a gâtului.
Concluzii: Identificarea colțului plantar-lateral al gâtului metatarsian ca fiind locul principal de pătrundere vasculară în primul cap metatarsian sugerează că construirea osteotomiei chevron cu o ramură plantară lungă care iese bine proximal față de atașamentul capsular poate scădea prevalența postoperatorie a osteonecrozei primului cap metatarsian.