Alai

Situația studiului

Iordania este o țară cu venituri medii superioare, cu o populație de 6 milioane de locuitori. În 2010, cota anuală pe cap de locuitor din produsul intern brut a fost de 4512 USD . Regatul are un sistem educațional obligatoriu și gratuit pentru primii 10 ani . Rata de înscriere a fetelor în școala primară este de aproximativ 96% față de cea a băieților . Rata analfabetismului în rândul femeilor în vârstă de 15 ani și peste este de 10% în comparație cu 4% în rândul bărbaților. Este paradoxal faptul că, în ciuda ratei ridicate de alfabetizare a femeilor iordaniene, există o diferență clară în ceea ce privește procentul de femei care lucrează în comparație cu bărbații; în 2010, femeile constituiau 16% din forța de muncă .

Iordania are trei regiuni administrative reprezentând nordul, centrul și sudul, cu un total de 12 guvernorate. Persoanele intervievate în acest studiu au fost recrutate din rândul clienților a trei centre publice urbane și două rurale de asistență medicală primară cuprinzătoare (PHC) din patru guvernorate: Amman, Balqa, Irbid și Karak. Am ales aceste guvernorate deoarece ele reprezintă cele trei regiuni administrative ale Iordaniei și constituie aproximativ 70% din populația totală a Iordaniei. Amman și Balqa sunt situate în regiunea de mijloc, cu o populație de 2,4 milioane și, respectiv, 410 000 de locuitori . Am inclus în eșantionul nostru intervievați atât din partea de vest bogată a orașului Amman, cât și din partea de est defavorizată, pentru a surprinde posibilele variații în percepțiile și convingerile bărbaților datorate diferențelor socio-economice dintre cele două părți ale orașului . Irbid este situat în regiunea nordică, cu o populație de 1,1 milioane de locuitori, iar Karak este situat în regiunea sudică, cu o populație de 238 000 de locuitori .

Există 67 de unități funcționale de mamografie în Iordania, care sunt distribuite inegal, cu o acoperire mai mare în zonele urbane; 28 dintre acestea se află în sectorul public, 31 în sectorul privat, două în serviciile medicale regale, două în centrul de oncologie Regele Hussein și patru în spitale universitare . Serviciile de depistare precoce a cancerului de sân sunt furnizate gratuit în cadrul sistemului de asigurare civilă de sănătate al Ministerului Sănătății (MS) . Serviciile de asistență medicală primară din Iordania sunt bine accesibile și foarte bine subvenționate de către Ministerul Sănătății. Există o acoperire largă la nivel național, cu o densitate de 2,3 centre de asistență medicală primară la 10 000 de locuitori și un nivel de accesibilitate de aproximativ 97% . Serviciile CBE sunt disponibile în centrele PHC complete și în centrele de sănătate maternală și infantilă. Centrele din care am recrutat persoanele intervievate oferă servicii de screening CBE, servicii de asistență medicală generală, sănătate familială, asistență medicală maternală și infantilă, ginecologie, pediatrie, medicină internă, dermatologie, oftalmologie, chirurgie generală și stomatologie. Nu există un sistem de programare pentru consultațiile medicilor în aceste centre; de obicei, clienții intră și își așteaptă rândul pe baza principiului „primul venit, primul servit”.

Designul studiului

Am folosit interviuri individuale semi-structurate pentru a explora perspectivele individuale și contextuale ale bărbaților cu privire la cancerul de sân al femeilor și propriul lor rol în sănătatea sânilor femeilor din familiile lor. Interviul individual a fost cea mai potrivită metodologie pentru acest studiu, deoarece cancerul de sân este considerat un subiect sensibil în Iordania, iar echipa de cercetare a dorit să asigure intimitatea și confidențialitatea persoanelor intervievate. Interviurile au permis intervievatorului (primul autor) să exploreze percepțiile bărbaților și au permis opiniilor respondenților să apară liber într-un model care nu a fost predeterminat de către intervievator .

Populația studiului

Pentru a colecta date bogate și profunde, 24 de bărbați iordanieni cu vârste cuprinse între 27 și 65 de ani (vârsta mediană 43 de ani) au fost recrutați în mod intenționat . Amploarea largă a vârstei intervievaților s-a datorat faptului că am luat în considerare orientările naționale ale Iordaniei privind sănătatea sânilor femeilor . Criteriile noastre de includere au fost: Bărbați iordanieni căsătoriți cu vârste cuprinse între 20-65 de ani și să nu aibă nicio rudă de sex feminin de gradul întâi care a avut un diagnostic anterior de cancer de sân (soție, soră, mamă și fiică). Am intervievat douăzeci și patru de bărbați căsătoriți, 3 din grupa de vârstă 20-29 de ani, 7 aveau 30-39 de ani, 6 aveau 40-49 de ani, 4 aveau 50-59 de ani și 4 aveau vârsta de 60-65 de ani.

Intervievatorul a abordat bărbații din sala de așteptare a centrelor publice complete de asistență medicală primară (PHC) ale Ministerului Sănătății, care erau fie pacienți care așteptau să vadă medicul, fie însoțeau un alt membru al familiei. După ce s-a prezentat, intervievatorul a făcut o descriere verbală și scrisă a cercetării, iar candidații intervievați care au îndeplinit criteriile de includere și au acceptat în mod voluntar să fie intervievați au fost rugați să semneze un consimțământ informat în scris. Patru dintre bărbații care au fost abordați și care au îndeplinit criteriile de includere au refuzat să fie intervievați: unul în Irbid, unul în Karak și doi în vestul orașului Amman. Caracteristicile socio-demografice ale persoanelor intervievate sunt prezentate în tabelul 1.

Considerații etice

Acest studiu a fost realizat în conformitate cu principiile etice ale Declarației de la Helsinki a Asociației Medicale Mondiale . A fost aprobat în februarie 2009 de către Comitetul de etică a cercetării din cadrul Ministerului Sănătății din Iordania. Participanții au fost informați cu privire la scopul studiului, la caracterul voluntar al participării lor și la dreptul lor de a avea acces la constatări. Aceștia au avut deplina autonomie și libertatea de a se răzgândi și de a se retrage în orice moment, fără a da un motiv. Toți participanții au fost informați cu privire la dreptul lor de a nu dezvălui nicio informație personală. Persoanele intervievate au fost, de asemenea, informate cu privire la posibilele beneficii și prejudicii ale participării lor la acest studiu înainte de a-și da consimțământul scris.

Din punct de vedere etic, acest studiu nu comportă niciun prejudiciu grav pentru persoanele intervievate care nu au avut pe nimeni din familia lor directă diagnosticat cu cancer de sân. Cu toate acestea, a existat posibilitatea ca întrebările deschise exploratorii care au invitat participantul să vorbească despre cancerul de sân să fi provocat sentimente de anxietate sau îngrijorare. Pentru a calma eventualele temeri de acest gen, imediat după fiecare interviu, intervievatorul a condus o scurtă sesiune educativă despre cancerul de sân și examenele de depistare precoce și a distribuit broșuri educaționale. Confidențialitatea datelor a fost asigurată; orice partajare a datelor în cadrul echipei de cercetare a inclus doar coduri numerice, astfel încât niciun participant individual să nu poată fi urmărit.

Colectarea datelor

Echipa de cercetare a pregătit un ghid de interviu cu întrebări deschise pentru a încuraja persoanele intervievate să vorbească liber și spontan. Interviurile semi-structurate au fost realizate în perioada ianuarie – martie 2011. Două interviuri pilot au fost realizate în ianuarie 2011: intervievatorul în primul interviu a fost un cercetător iordanian de sex masculin, iar în cel de-al doilea intervievatorul a fost prima autoare, care este o cercetătoare iordaniană în domeniul sănătății publice cu experiență în metodele de cercetare calitativă. Cele două persoane intervievate erau din vestul orașului Amman și, respectiv, din Balqa. Înainte de aceste două interviuri, ambii bărbați au indicat clar că preferă să fie intervievați individual și au refuzat să participe la orice discuție de grup. Aceștia au perceput că ar fi nepotrivit să împărtășească cu alți bărbați percepțiile lor cu privire la comportamentele de căutare a sănătății mamare ale femeilor din familiile lor. Cel de-al doilea intervievat s-a simțit mai confortabil și a vorbit liber cu femeia intervievatoare, fără niciuna dintre restricțiile pe care primul intervievat le-a manifestat în timp ce vorbea cu cercetătorul de sex masculin. În urma acestor interviuri pilot, ghidul a fost revizuit în funcție de constatări, iar echipa de cercetare a decis ca primul autor să conducă toate interviurile. Ghidul de interviu este prezentat în tabelul 2.

Care interviu a fost realizat într-o cameră liniștită din centrul de sănătate și a durat între 20-40 de minute. Intervievatorul a sondat pentru a obține răspunsuri spontane din partea persoanelor intervievate și a evitat să le influențeze sau să le judece opiniile . Toate interviurile s-au desfășurat în limba arabă și s-au desfășurat față în față cu fiecare persoană intervievată în parte, fără a fi însoțită de vreun membru al familiei sale. Interviurile au fost înregistrate audio, iar o asistentă de cercetare vorbitoare de limba arabă a fost prezentă pentru a observa și a lua notițe. Datele înregistrate pe bandă magnetică de la toate interviurile, inclusiv de la interviurile pilot, au fost transcrise în limba arabă și, ulterior, șase dintre ele au fost traduse în limba engleză pentru a fi analizate de către co-cercetătorii vorbitori de limba engleză. Pe baza informațiilor acumulate în cadrul interviurilor, intervievatorul s-a oprit atunci când a apărut o redundanță de informații în fiecare guvernatorat, iar saturația datelor a fost atinsă la 24 de interviuri .

Analiza datelor

Transcrierile au fost citite cuvânt cu cuvânt de mai multe ori de către echipa de cercetare, iar datele au fost supuse unei analize calitative de conținut . Primul autor a condensat textul arab în unități de sens, urmat de codificarea și categorizarea în limba engleză. Codificarea și categorizarea datelor a fost validată de către toți co-cercetătorii. Ulterior, echipa de cercetare, în consens, a construit teme din aceste categorii. Fiabilitatea acestui studiu a fost sporită prin triangularea cercetătorilor .

Constatări

Trei teme au apărut în timpul analizei: Prima temă: Sprijinirea propriei soții; A doua temă: Nevoile și obligațiile maritale; și A treia temă: Constrânsă de o cultură a destinului și a rușinii. Toate temele și categoriile sunt listate în Tabelul 3, temele sunt scrise cu bold, iar categoriile cu bold-italic. Citatele intervievaților au fost etichetate folosind numărul intervievatului urmat de literele A, B, C, D sau E pentru guvernorate; au fost folosite coduri de litere diferite pentru partea de est și partea de vest a orașului Amman.

Tema 1: sprijinirea soției

Prima temă a fost construită pe baza sentimentelor de responsabilitate ale persoanelor intervievate pentru sănătatea și bunăstarea familiei, pe experiențele lor de încurajare a soției de a căuta asistență medicală și pe oferirea de către acestea de consiliere și sprijin instrumental.

Sentimentul de responsabilitate pentru sănătatea și bunăstarea familiei

Intervievații au vorbit despre cancerul de sân ca fiind o preocupare nu numai pentru femei, ci și pentru bărbați, deoarece această boală ar putea afecta soțiile, fiicele, surorile sau mamele lor. În general, bărbații au folosit religia ca punct de referință pentru compasiunea lor față de familiile lor. Aceștia vedeau căsătoria ca pe o relație sfântă și credeau că soțul este responsabil pentru sănătatea și bunăstarea familiei.

„Suntem în această lume pentru a ne închina lui Dumnezeu și pentru a crește familii fericite și sănătoase care să evite bolile … până acum, mulțumesc lui Dumnezeu, mi-am păstrat familia, dacă se plâng de ceva i-aș duce imediat la centrul de sănătate” (7C)

„Dacă un ac o înțeapă pe soția mea sau pe oricare dintre copiii mei nu aș aștepta, i-aș duce imediat la medic” (15B)

Repondenții și-au exprimat convingerea că bărbatul și soția sa sunt o singură entitate și au vorbit despre valoarea prețioasă a soției. Aceștia au subliniat faptul că soțul este responsabil pentru consilierea și îndrumarea soției pentru a se proteja de cancerul de sân și pentru a o sprijini și trata în cazul în care este infestată cu cancer de sân. Ei au menționat că o femeie căsătorită ar trebui să practice examene de sănătate a sânilor, deoarece dacă își neglijează sănătatea, consecințele negative vor afecta soțul și copiii ei. Aceștia au vorbit despre soție ca fiind o întruchipare a căminului, ceea ce înseamnă că, dacă o mamă se îmbolnăvește de cancer la sân, liniștea vieții de familie va fi perturbată, iar copiii și soțul ei vor avea de suferit, de asemenea.

„Soția are statutul și respectul ei chiar mai mult decât bărbatul, deoarece ea este cea care îngrijește tânăra generație în timp ce bărbatul este ocupat în afara casei…ea este nucleul familiei, sănătatea ei este o prioritate mai mare decât sănătatea mea.” (23E)

Încurajarea soției de a căuta asistență medicală

Cei mai mulți dintre cei intervievați au considerat cancerul de sân ca fiind o boală tratabilă, care poate fi vindecată dacă este depistată în stadii incipiente. Aceștia au vorbit despre faptul că au auzit din mass-media că depistarea precoce este cea mai bună modalitate de a combate cancerul de sân.

„Așa cum auzim în mass-media, depistarea precoce este cea mai bună modalitate de a controla cancerul de sân… duce la o vindecare completă.” (7C)

Intervievații au vorbit despre experiența lor de a-și încuraja soțiile să obțină mai multe informații despre cancerul de sân și să se prezinte la examene de depistare precoce. Aceștia au spus că o femeie rațională va face examinările mamare și apoi va lăsa restul în seama lui Allah Atotputernicul.

„Soția mea a mers recent la medic și a făcut un examen de sân, îi era frică, dar am încurajat-o, i-am spus că este mai bine să meargă și să își înfrunte îndoielile și temerile, chiar dacă Dumnezeu a decis să te testeze cu cancer de sân, vei putea descoperi boala la timp, când este ușor de tratat.” (2A)

„Am sfătuit-o pe soția mea să meargă la centrul de sănătate, unde s-au ținut prelegeri pentru femei și am învățat-o cum să practice autoexaminarea sânilor” (8C)

Intervievații au avut experiența de a încerca să își convingă soțiile să se supună unui examen mamar și au spus că motivele reticenței femeilor ar putea fi timiditatea, teama și lipsa de cunoștințe sau neglijența.

„Aș vrea să mă roage să o duc la medic, dar nu-i place să meargă, o încurajez, dar refuză, deoarece îi este teamă că ar putea descoperi că are boala.”(23E)

„Unele femei nu merg la un control la clinică… le este teamă să nu descopere un cancer, ca mama mea…după părerea mea, ea ar trebui să fie examinată doar în scopul confirmării… dacă l-a avut sau nu.” (1A)

Oamenii intervievați au subliniat că ESB este important deoarece îi permite femeii să ceară sfatul unui medic de îndată ce descoperă orice modificări la nivelul sânilor săi.

„Dacă își face autoexaminarea, poate recunoaște dacă are un nodul imediat ce apare și poate cere sfatul unui medic, acest lucru îi va salva viața.” (17B)

Toate persoanele intervievate au preferat ca femeile din familiile lor să își facă ECB de către un medic de sex feminin; cu toate acestea, majoritatea au acceptat ca un medic de sex masculin să efectueze ECB în prezența soțului, în cazul în care un medic de sex feminin nu era disponibil.

„Dacă nu sunt deloc medici femei disponibile, aș permite unui medic de sex masculin să facă examinarea sânilor pentru soția mea; aceasta ar fi ultima soluție.” (8C)

Furnizarea de consiliere și sprijin instrumental

Repondenții au considerat că au un rol instrumental în sănătatea soțiilor lor. Aceștia au explicat că soțiile lor îi consultă înainte de a solicita examinări pentru sănătatea sânilor și că le oferă sfaturi și îndrumări. De asemenea, au spus că își conduc sau își însoțesc soțiile sau le dau bani pentru a merge la centrul de sănătate. Puțini bărbați au menționat că soțiile lor nu obișnuiesc să plece de acasă decât dacă sunt însoțite de soț sau de fiii mai mari.

„Îmi cere părerea înainte de a merge la doctor, așa că îi dau bani și îi spun să meargă la doctor.” (15B)

„O aduc la centrul de sănătate deoarece locuim departe de centrul de sănătate, cum altfel ar putea veni aici? … De asemenea, fiii ei o aduc la centru atunci când vrea” (13B)

Câțiva bărbați au spus că soțiile lor fac ESB și, atâta timp cât totul este normal, soția nu vorbește cu soțul. Cu toate acestea, de îndată ce observă vreo anomalie la nivelul sânilor, ea îl consultă pe soț pentru a merge să ceară părerea unui medic.

„Soția mea nu-mi spune dacă nu bănuiește nimic anormal, deoarece practică autoexaminarea…totuși, atunci când simte ceva ciudat, mă consultă și mă roagă să o duc la medic.”(20D)

Puțin bărbați au comentat experiențele lor de fii și faptul că au fost consultați de mamă cu privire la sănătatea sânilor sau că au condus-o la centrul de sănătate.

„Dacă mama mea ar fi făcut mamografie aș fi știut…., din moment ce eu sunt cel care o conduce la spital.” (21D)

Tema 2: nevoi și obligații maritale

Cea de-a doua temă a reieșit din opiniile persoanelor intervievate cu privire la respingerea de către alți bărbați a unei soții infestate de cancer mamar, din propria lor percepție a diminuării feminității din cauza mastectomiei și din propriile lor preocupări privind protejarea familiei de riscul ereditar al cancerului mamar.

Respingerea de către alți bărbați a unei soții infestate de cancer mamar

Intervievații au spus că teama de cancerul mamar ca o amenințare care ar putea duce la distrugerea familiei și la pierderea unei persoane dragi ar putea să-l facă pe bărbat să se simtă neajutorat și ar putea să nu facă față poverii financiare și psihologice dacă soția ar fi afectată de cancer mamar. Aceștia au explicat că, dacă bărbatul nu își poate permite tratamentul cancerului de sân al soției sale, ar putea avea o reacție negativă față de aceasta. Deoarece aceste sentimente de neputință ar putea submina rolul său de cap de familie care este responsabil de îngrijirea soției sale. Unii bărbați au menționat că bărbatul simpatizează cu soția sa la începutul bolii, dar cu timpul își schimbă poziția și începe să o ignore și să caute o altă căsătorie pentru că ea este bolnavă și nu îi satisface nevoile.

„Este o povară financiară pentru bărbat, pe lângă alte aspecte psihologice. Mătușa mea a avut cancer la sân s-a îmbolnăvit foarte tare brusc…a suferit…și a murit, soțul ei a vrut să facă milioane de lucruri dar nu a putut face nimic. Cu toate acestea, mama prietenei mele a avut cancer la sân și avea o familie bogată care și-a putut permite tratamentul și să aibă grijă de ea (1A)

„Este greu pentru bărbat ….. cum poate face față acestei femei care acum are un defect în corpul ei, de obicei, în loc să fie alături de soția care are nevoie de sprijinul lui pentru a putea lupta psihologic cu boala ei, frecvent bărbatul respinge această soție și se căsătorește cu alta care îi poate satisface nevoile.” (9C)

„Începe să simpatizeze cu soția lui, apoi începe să-și schimbe poziția, o ignoră și își caută o altă căsătorie. Pentru că este bolnavă și nu-i poate satisface nevoile.” (8C)

Repondenții au considerat că bărbatul bun, care crede în soarta lui Dumnezeu, își sprijină soția în cazul în care aceasta face cancer la sân și un astfel de test din partea lui Dumnezeu ar putea consolida relația lor maritală și maximiza compasiunea lui față de ea. Ei au vorbit despre unii soți din contextul lor social care au făcut față poverii cancerului de sân al soției și au susținut-o pe tot parcursul procesului de tratament până la recuperare. Ei au vorbit, de asemenea, despre alții care au avut o reacție negativă și au respins-o pe soția bolnavă de cancer de sân.

„Bărbatul bun și-ar susține soția și ar sta alături de ea; el nu o lasă să sufere singură, oare un om ar mirosi un trandafir și apoi l-ar arunca? O soție nu trebuie să fie aruncată, ea trebuie să fie protejată și să aibă un statut sfânt. Cunosc un bărbat care și-a susținut soția când a avut cancer la sân, pentru că simțea că ea îi aparține și o considera bijuteria vieții lui.” (7C)

„Bărbatul trebuie să-și îndrume și să-și trateze soția și să stea lângă ea până când se face bine, să nu reacționeze negativ și să nu o respingă pentru că nu poate suporta povara bolii ei.” (23E)

Diminuarea feminității din cauza mastectomiei

Majoritatea persoanelor intervievate au perceput cancerul de sân ca pe o boală periculoasă care poate fi fatală dacă este depistată târziu. Ei au vorbit despre mastectomie și consecințele acesteia asupra relației maritale.

„Dacă vârsta femeii este peste 40 de ani și a făcut mastectomie, ar putea fi acceptabil. Cu toate acestea, dacă este tânără, este greu de acceptat… dacă este necăsătorită, acest lucru îi va influența șansele de căsătorie, iar dacă este deja căsătorită, acest lucru va influența relația maritală și îi va influența capacitatea de a-și alăpta copiii.” (26E)

Cu toate acestea, puțini bărbați tineri au asociat mastectomia cu deformarea corpului feminin. Aceiași tineri au exprimat faptul că o femeie afectată de cancer de sân va deveni mai puțin femeie și deficientă.

„Înseamnă că există un defect în corpul ei, dacă a făcut o mastectomie, va fi terminată ca femeie, aproape jumătate din feminitatea ei ar fi dispărut.”(8C)

„Dacă se îndepărtează sânul femeii, acest lucru va provoca un defect care este greu de acceptat de către bărbat, deoarece nu este ceva normal” (21D)

În plus, câțiva bărbați au menționat că povara psihologică a mastectomiei asupra femeii sporește sentimentul de diferență față de celelalte femei care îi compătimesc situația.

„Este foarte greu pentru o femeie, deoarece este o femeie; ea are nevoie să se simtă completă și o persoană întreagă, fără să îi lipsească nimic. Dacă i se extirpă sânul …ea va fi diferită de celelalte femei, soțul ei ar putea să o respingă și va fi izolată în societate, femeile vor începe să vorbească despre faptul că i-a fost extirpat sânul. Ea se va simți mai puțin femeie în comparație cu alte femei.” (9C)

Preocupări legate de protejarea familiei de riscul ereditar al cancerului de sân

Majoritatea respondenților consideră că cancerul de sân este ereditar și au spus că un bărbat ar trebui mai bine să evite să se căsătorească cu o fată care are un istoric familial de cancer de sân. Unii au explicat că, din moment ce bărbatul are posibilitatea de a alege o soție, care va fi mama viitorilor săi copii, ar fi bine să caute perfecțiunea. Pe de altă parte, câțiva bărbați au comentat că cancerul de sân nu este ereditar și că un istoric familial de cancer de sân nu ar trebui să afecteze șansele de căsătorie ale unei femei.

„Dacă mama ei a fost afectată de cancer de sân, atunci nu am lua fata în căsătorie.” (13B)

„Un bărbat ar trebui să investigheze cu privire la bolile ereditare din familia fetei înainte de căsătorie și să evite să se căsătorească cu o fată cu cancer de sân în familie.” (5A)

Tema 3: constrânși de o cultură a destinului și a rușinii

Cea de-a treia temă a fost observată în percepția persoanelor intervievate despre cancerul de sân ca fiind un act inevitabil al lui Dumnezeu, care este departe de propria familie, și în asocierea cancerului de sân cu un comportament necorespunzător și în disponibilitatea lor de a se confrunta cu cultura Eib (rușine).

Un act inevitabil al lui Dumnezeu care este departe de propria familie

Cele mai multe dintre persoanele intervievate au considerat că femeile din familiile lor sunt expuse riscului de cancer de sân, deoarece boala este un act al lui Dumnezeu și nimeni nu poate opri destinul. Cu toate acestea, ei au menționat că este un risc îndepărtat, deoarece nu au antecedente familiale de cancer mamar sau pentru că soțiile lor practicau ESB și nu au avut niciodată dureri sau nu au observat modificări anormale la nivelul sânului. Aceștia au explicat că faptul că nu au simptome și nu au dureri înseamnă că femeia este în siguranță și nu este nevoie să se îngrijoreze.

„Cancerul de sân este o boală ca și alte boli, toate femeile sunt vulnerabile, este voia lui Dumnezeu, este un test de la Dumnezeu și, prin urmare, o persoană ar trebui să-l accepte.” (18D)

„Soția mea nu are niciun simptom, dacă s-ar examina și ar găsi vreun simptom, aș duce-o imediat la medic, dar lipsa simptomelor înseamnă că nu are de ce să se îngrijoreze.” (14B)

Alimentația a apărut ca un factor protector sau ca un factor predispozant pentru cancerul de sân. Unii bărbați au spus că o femeie care își alăptează copiii se protejează de cancerul de sân. Pe de altă parte, au fost câțiva bărbați care au spus că cancerul de sân ar putea apărea dacă femeia încetează brusc să alăpteze sau dacă nu are grijă de igiena fizică.

„Femeia care are copii și alăptează, Dumnezeu o protejează de cancerul de sân cel puțin până când termină această fază.” (21D)

„Când femeia alăptează și hainele ei nu sunt curate, bacteriile pot trece prin lapte și acest lucru poate duce la cancer de sân.” (5A)

Asocierea cancerului de sân cu un comportament necorespunzător

Câțiva bărbați au spus că, în contextul lor, cancerul de sân este perceput ca fiind contagios și ar putea fi transmis soțului. S-a precizat că această percepție depinde de nivelul de educație al soțului. Alți câțiva bărbați au comentat că este nedrept față de femei faptul că cancerul de sân provoacă repulsie în societate și au considerat că ar trebui să fie privit în mod similar cu alte boli. În trei interviuri, bărbații au asociat cancerul de sân cu un comportament promiscuu. Aceștia au spus că un soț se va simți rușinat și își va respinge soția pentru a evita să contracteze el însuși boala. Un bărbat cu un nivel de educație primară a perceput că cancerul de sân este cauzat de faptul că face lucruri interzise de Allah (Dumnezeu), cum ar fi consumul de droguri și alcool.

„Cancerul de sân provine din comportamentul promiscuu; dacă sora sau mătușa mea se îmbolnăvește de cancer la sân, o voi renega, deoarece a adus rușine familiei.” (28C)

„Unii cred că este contagios și dacă soția unui bărbat este afectată de cancer la sân, acest lucru l-ar face de rușine pe el și familia sa” (7C)

Simțindu-se gata să înfrunte cultura Eib

Intervievații au vorbit despre viziunea jalnică a societății față de femeile afectate de cancer de sân. Acestea au explicat că Iordania este o societate tribală, iar cancerul în sine este un cuvânt tabu care este evitat deoarece este văzut ca o boală fatală. Caracterul tribal al societății a fost, de asemenea, adus în discuție în contextul în care, deși în zilele noastre femeile ar putea merge singure la examinare, există încă femei care nu pot merge singure, iar dacă femeia ar încerca să îi spună soțului ei că are simptomele cancerului la sân, acesta ar putea evita să ia orice măsură pentru a nu fi stigmatizat.

„Pentru mine este o boală ca orice altă boală și trebuie să faci față cu fapta lui Dumnezeu, însă majoritatea oamenilor privesc cu milă spre o femeie bolnavă de cancer de sân.” (2A)

„Trăim într-o societate tribală. Nimeni nu vorbește despre acest subiect. Dacă cineva este infestat cu cancer, ar spune doar că este bolnav, pentru că cuvântul cancer este oribil, un motiv pentru depistarea târzie ar putea fi negarea soțului, el preferă să țină problema ascunsă pentru că aparține unei societăți tribale” (8C)

Câțiva bărbați au vorbit despre cultura Eib (rușine) și despre faptul că cancerul de sân este perceput ca un subiect sensibil care nu este discutat deschis în societate din cauza rușinii. În Iordania, cultura Eib poate fi descrisă ca o încălcare a valorilor sau normelor societale care ar putea aduce rușine și rușine membrului individual al societății, familiei sale directe și, eventual, tribului său, în funcție de tipul și amploarea comportamentului inadecvat al individului.

„Noi avem cultura Eib în societatea noastră, te simți timid atunci când există atât frică cât și rușine………dar o persoană ar trebui să aibă ceva curaj și să decidă să meargă pentru că nu există nimic de care să îi fie frică sau rușine.” (7C)

Bărbații au menționat, de asemenea, că timiditatea inhibă femeia să vorbească despre cancerul de sân și să solicite examinări ale sânilor; doar doi bărbați au menționat că fiicele lor ar putea să vorbească direct cu ei dacă ar avea vreun simptom la sân. Majoritatea bărbaților au spus că fiicele vorbesc cu mamele lor, iar mamele îi spun tatălui dacă fata are vreo problemă sensibilă de sănătate a femeii.

Dacă există o problemă feminină sensibilă ca aceasta, fiicele mele îi spun mamei lor, se simt timide să vorbească cu mine, dar mama îmi spune (22D)

Intervievații au spus că campaniile de conștientizare a cancerului de sân au ajutat atât femeile, cât și bărbații să dobândească cunoștințe despre această boală și că acest lucru a contribuit la ruperea tăcerii despre cancerul de sân și la contestarea culturii Eib.

„Ca societate orientală, majoritatea dintre noi se simt sensibili la această chestiune; unii oameni se simt jenați să vorbească despre acest subiect. Cu toate acestea, am observat panouri publicitare pe care scria „Noi am făcut un examen, voi ați făcut?”. … oriunde te-ai duce, i-ai auzi vorbind despre același lucru….acum toată lumea are curajul să vorbească despre asta, nu mai există jenă” (1A)

.