Alai

Arterele iliace interne

Ramura mai mică a arterei iliace comune este artera iliacă internă. Ea începe anterior articulațiilor lombosacrale și sacroiliace. La nivelul acoperișului foramenului sciatic mare, artera iliacă internă se împarte pentru a da un trunchi anterior și unul posterior. Trunchiul posterior trece prin foramenul sciatic mare pentru a intra în regiunea gluteală, în timp ce trunchiul anterior continuă în linie cu ramura sa mamă.

Diviziune posterioară a arterei iliace interne (Divisio posterior arteriae iliacae internae); Imagine: Paul Kim: Paul Kim

Tronc anterior

Troncul anterior al arterei iliace interne are mai multe ramuri care alimentează viscerele pelviene. Printre acestea se numără:

• Vezicală superioară
• Vezicală inferioară sau vaginală (la femei)
• Medie rectală
• Obturator
• Uterin (la femei)
• . femei)
• Arterele pudendale interne
• Arterele gluteale inferioare

Artera vezicală superioară este un vas mare care are un curs antero-inferior, caudal față de marginea pelviană de-a lungul peretelui lateral al pelvisului. La bărbați, aceasta perfuzează canalul deferent proximal și veziculele seminale; iar la ambele sexe, aduce sânge arterial la ureterul distal și la vezica urinară.

Artera vezicală inferioară și artera rectală medie pot avea origini comune, deoarece se ramifică din artera iliacă internă anterioară. Artera vezicală inferioară alimentează vezica urinară, iar la bărbați alimentează, de asemenea, prostata, vasa deferentia și veziculele seminale. La femei, artera poate fi înlocuită de artera vaginală, care, în caz contrar, ar lua naștere din artera uterină (o arteră mare care trece inferomedial de ligamentul larg uterin). Pot exista mai multe ramuri ale arterei rectale medii. Aceasta parcurge marginea laterală a mezenterului rectului (mezorectum).

Artera obturatoare este limitată superior de nervul său eponimic și inferior de vena sa. Ea este posterioară ureterului și canalului deferent (la bărbați). Ea degajă o ramură iliacă către fosa iliacă (care alimentează osul și mușchiul asociat), o ramură vezicală către vezica urinară și o ramură pubiană care formează o anastomoză cu ramura pubiană a arterei epigastrice inferioare și cu artera pubiană contralaterală.

Artera pudendală internă ia naștere caudal față de originea arterei obturatoare și se deplasează inferolateral spre marginea inferioară a foramenului sciatic mare. Ea pătrunde în perineu – după ce pleacă dintre ischiococcygeus și piriformis – prin foramenul sciatic inferior. Ea cedează ramuri către mușchii și nervii din regiunile pelvină și fesieră.

În cele din urmă, artera gluteală inferioară asigură alimentarea arterială a mușchilor piriformi, iliococcigiului și ischiococcigiului. De asemenea, poate susține rețeaua arterială rectală medie. Această arteră este un vas terminal mare care ia un traseu posteroinferior între piriformis și plexul sacral, posterior arterei pudendei interne. Intră în regiunea gluteală după ce trece prin foramenul sciatic mare, unde trece pe sub gluteus maximus.

Mnemotehnică: vă luptați să vă amintiți toate aceste ramuri? Avem ceva care să vă ajute! Doar memorați fraza ”Often My Sexy Underwear Is Inside Pants”, care înseamnă:

• A.obturator.
• A.rectal mijlociu.
• A.vezical superior.
• A.uterin (numai la femei)
• A.gluteal inferior.
• A. vezicală inferioară (adesea a. vaginală la femei)
• A. pudendală internă.

Tronc posterior

Tronsonul posterior al arterei iliace interne dă naștere la:

• Arterele gluteale superioare
• Arterele sacrale laterale
• Arterele ilio-lombare

Cea mai mare ramură a arterei iliace interne este artera gluteală superioară. Aceasta se deplasează postero-inferior între ramurile sacrale înainte de a părăsi pelvisul prin foramenul sciatic mare, cranial față de mușchiul piriformis. Apoi se bifurcă pentru a da naștere unei ramuri superficiale, care alimentează gluteus maximus și pielea sacrală, precum și unei ramuri profunde, care alimentează gluteus medius și gluteus minimus.

Arterele sacrale laterale pot ieși din trunchiul posterior fie ca o arteră pereche, fie ca o singură ramură. Dacă vasul ia naștere ca ramură unică, acesta se divide ulterior pentru a da naștere unei ramuri inferioare și unei ramuri superioare. Foramalele sacrale anterioare oferă conducte pentru ca vasele superioare să pătrundă în canalul sacral și să alimenteze canalul și conținutul său. Ulterior, acestea părăsesc canalul prin foramina sacrală dorsală pentru a alimenta musculatura și pielea sacrului dorsal. Ramurile inferioare se anastomozează cu artera sacrală mediană și cu echivalentul său contralateral pe suprafața ventrală a coccisului. Ramurile ulterioare utilizează același traseu ca și artera sacrală laterală superioară pentru a avea acces la canalul sacral și la sacrul dorsal.

În al treilea rând, artera iliolombară este prima care iese din trunchiul posterior al arterei iliace interne. Ea se deplasează superolateral spre articulația sacroiliacă în spatele nervului obturator în drumul său spre fața medială a psoasului major. Aici se împarte într-o ramură iliacă și una lombară. Ramura iliacă aduce aportul arterial către mușchiul iliacus înainte de a se anastomoza cu ramurile iliace ale arterei obturatoare. Ramura lombară alimentează cvadratus lumborum, psoas major și dă naștere unei ramuri spinale care alimentează cauda equina.

Există un mnemonic care să vă ajute și aici! Amintiți-vă doar „PILS”, care înseamnă:

• Ramura posterioară:
• a.ilio-lombară.
• a.sacrală laterală.
• a.gluteală superioară.