Cum se diagnostichează boala inflamatorie intestinală?
Primul pas în tratarea bolii inflamatorii intestinale (BII) este să vă dați seama dacă copilul dumneavoastră are sau nu boala Crohn, colită ulcerativă sau un alt tip de BII. Pentru a face acest lucru, un medic va întocmi un istoric medical atent și va efectua un examen fizic. Este posibil să fie necesare și alte teste, cum ar fi:
- Teste de sânge. Furnizorii pot testa sângele copilului dumneavoastră pentru a ajuta la diagnosticarea IBD și pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Testele includ cele care măsoară hematocritul (raportul dintre globulele roșii și totalul celulelor sanguine), globulele albe, trombocitele și proteina de reacție C (o măsură a inflamației).
- Probă de scaun. Medicul copilului dumneavoastră vă poate cere să furnizați o mostră din scaunele sale pentru a căuta inflamații sau infecții.
- Endoscopie. O endoscopie superioară privește în interiorul esofagului (conducta alimentară), stomacului și începutul intestinului subțire. Medicul va trece un tub lung și flexibil, cu o lumină la capăt, prin gură și esofag și în stomac și intestinul subțire. Pe măsură ce medicul trece tubul, se uită la aceste zone și poate lua mici mostre de țesuturi, care se numesc biopsii.
- Colonoscopie. Acest test folosește, de asemenea, un tub subțire și flexibil cu o lumină și o lentilă de cameră la capăt pentru a examina interiorul intestinului gros. Pe măsură ce medicul trece tubul prin rect, se uită la zonele intestinului și, de asemenea, poate lua biopsii.
- Studii imagistice. Tomografie computerizată și RMN
Care sunt opțiunile de tratament pentru boala inflamatorie intestinală?
În timp ce boala inflamatorie intestinală este o afecțiune care durează toată viața, scopul este de a o menține în remisie cât mai mult timp posibil, astfel încât copilul dumneavoastră să aibă puține sau deloc simptome. Echipa de îngrijire a copilului dumneavoastră poate folosi o varietate de abordări de tratament și de întreținere, cum ar fi:
Schimbări alimentare
Intervențiile alimentare sunt în prezent studiate pentru a evalua cea mai bună dietă pentru îmbunătățirea inflamației. Evitarea anumitor alimente sau urmarea anumitor diete, împreună cu medicamente, poate ajuta la controlul simptomelor. Un dietetician poate concepe un program nutrițional echilibrat pentru copilul dumneavoastră.
Medicamente
Medicul copilului dumneavoastră va prescrie probabil unul sau mai multe medicamente de întreținere pentru a trata IBD și pentru a preveni erupțiile. Există trei clase principale de medicamente de întreținere pentru IBD:
Aminosalicilați (5-ASA): Acestea sunt medicamente asemănătoare aspirinei care scad inflamația la nivelul peretelui intestinului propriu-zis. Ele sunt utilizate cel mai adesea în colita ulcerativă ușoară până la moderată și ocazional în boala Crohn. Exemple de 5-ASA includ mezalamina (Asacol, Rowasa, Pentasa, Colazal, Lialda, Apriso și Delzicol), sulfasalazina și balsalazida.
Imunomodulatoare: Acesta este un tip de medicament utilizat pentru a trata boala Crohn și colita ulcerativă prin diminuarea activității sistemului imunitar. Cele mai frecvent utilizate imunomodulatoare sunt 6-mercaptopurina (6MP), azatioprina (Imuran) și metotrexatul. Imunomodulatoarele mai puțin utilizate includ tacrolimusul (Prograf) și ciclosporina (Noral, Sandimmune). Acești agenți sunt utilizați de obicei la pacienții care nu răspund la alte tratamente. Medicul copilului dumneavoastră îi va verifica îndeaproape analizele de laborator atunci când începe aceste medicamente.
Biologice: Aceste medicamente sunt utilizate atunci când IBD nu răspunde la alte medicamente, când alte medicamente provoacă efecte secundare sau dacă copilul dumneavoastră are complicații ale bolii Crohn sau colitei ulcerative, cum ar fi boala refractară sau fistule. Produsele biologice acționează prin blocarea substanțelor chimice inflamatorii din sânge. De asemenea, acestea pot scădea numărul de celule ale sistemului imunitar din organism. Printre exemplele acestei clase de medicamente se numără Remicade, Humira, Cimzia, Simponi, Sterlara și Entyvio. Aceste medicamente sunt de obicei administrate sub formă de injecții sau perfuzii.
Medicul copilului dumneavoastră poate prescrie, de asemenea, steroizi. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a reduce inflamația în timpul unei crize și pentru a ameliora diareea, sângerarea rectală, febra și durerea în ambele forme de IBD. De asemenea, pot ameliora simptomele sistemice, cum ar fi durerile articulare și leziunile cutanate și oculare la unii pacienți. În mod obișnuit, acestea sunt utilizate în timpul unei crize pentru a liniști simptomele în timp ce se găsește medicația de întreținere corectă pentru copilul dumneavoastră. Există diferite tipuri de steroizi, printre care:
- steroizi intravenoși, care se administrează în spital
- steroizi orali, cum ar fi prednisonul, care tind să aibă mai multe efecte sistemice
- steroizi topici, care tratează inflamația localizată în colonul sigmoid, rect sau anus prin utilizarea unei clisme, a unei spume sau a unui supozitor (Aceștia tind să aibă mai puține efecte secundare decât steroizii orali/IV.)
Antibioticele sunt uneori folosite pentru a trata infecțiile, fistulele și abcesele. Ele pot fi, de asemenea, utilizate împreună cu alte medicamente pentru boala Crohn. Cele mai frecvent utilizate antibiotice includ metronidazolul și ciprofloxacina.
Chirurgie
În timp ce medicii încep aproape întotdeauna tratamentul pentru IBD cu medicamente, uneori este posibil ca un copil să nu răspundă – sau să nu mai răspundă – la medicamente și să fie un bun candidat pentru intervenție chirurgicală. Decizia de a fi supus unei intervenții chirurgicale este una comună, luată între copilul dumneavoastră, familia dumneavoastră, gastroenterologul copilului dumneavoastră și chirurgul.
În cazul bolii Crohn, poate fi luată în considerare o procedură chirurgicală numită rezecție, care îndepărtează o secțiune a intestinului. Cu toate acestea, este important să vă amintiți că, în cazul bolii Crohn, intervenția chirurgicală este rareori un remediu, deoarece inflamația poate recidiva în alte locații din tot tractul digestiv. Scopul intervenției chirurgicale este de a menține starea de bine a copilului dumneavoastră, de a minimiza daunele aduse intestinului sau de a îndepărta o bucată de intestin care este extrem de deteriorată, astfel încât medicamentele să poată acționa mai eficient.
Un procent mic de copii cu colită ulcerativă care nu răspund la medicamente pot avea nevoie de intervenție chirurgicală, care poate îmbunătăți dramatic calitatea vieții și ameliorează simptomele. Această intervenție chirurgicală, numită colectomie, îndepărtează o parte sau întregul intestin gros și modifică intestinul subțire pentru a crea un nou rect.
Care sunt opțiunile de tratament pentru VEO-IBD?
Copiii cu VEO-IBD de obicei nu răspund bine la terapia standard pentru IBD. Din acest motiv, cercetătorii studiază în mod activ opțiunile de tratament pentru acești copii. Următoarele abordări s-au dovedit a fi eficiente pentru unii copii cu VEO-IBD:
Medicamente: Copiii cu VEO-IBD care au o mutație în gena NCF2 răspund bine la antibiotice. Cei cu mutații în gena LRBA experimentează o îmbunătățire a simptomelor după utilizarea abataceptului, un medicament care interferează cu celulele T și care este utilizat mai frecvent pentru tratarea bolilor autoimune.
Chirurgie: La unii sugari și copii cu mutații în receptorul interleukinei 10 (IL-10R), transplanturile de măduvă osoasă sau de celule stem s-au dovedit a fi o terapie curativă.
.