Boala inflamatorie pelvină, sau PID, este o boală infecțioasă care afectează milioane de femei și fete din SUA în fiecare an. Deși, de obicei, este surprinzător de ușor de tratat, poate fi greu de diagnosticat și poate duce la multe complicații pe termen lung și supărătoare. Și, deși PID este adesea o boală cu transmitere sexuală (BTS), în multe cazuri este cauzată de bacterii care nu sunt neapărat asociate cu activitatea sexuală. Prin urmare, toate femeile ar trebui să înțeleagă semnele și simptomele acestei boli, opțiunile de diagnostic și tratament disponibile, efectele pe termen lung ale PID și metodele de prevenire.
Simplu spus, PID este un set specific de simptome cauzate de o infecție a părților superioare ale organelor genitale feminine (uter, trompe sau ovare). Una sau mai multe bacterii se deplasează din vagin în și prin colul uterin (deschiderea uterului situată chiar în partea superioară a vaginului), apoi în uter. Infecția se poate „instala” în uter sau, cel mai probabil, poate continua până în trompele uterine prin deschiderile mici din partea superioară a uterului care duc la trompe. Trompele sunt extrem de fragile și sunt ușor de deteriorat de o infecție bacteriană. În cazul în care infecția se termină la nivelul trompelor, numim acest lucru „salpingită”, care este un alt termen comun pentru PID. Dacă infecția se răspândește prin trompe și ajunge în cavitatea abdominală, se numește adesea peritonită. În general, bacteriile care cauzează salpingita pot infecta și inflama oricare sau toate organele pe care le întâlnesc, deși, în cele mai multe cazuri, trompele fragile suportă cea mai mare parte a infecției și sunt organele cel mai frecvent afectate.
PID poate proveni de la oricare dintre un număr de bacterii comune. Organismele cu transmitere sexuală chlamydia și gonoreea sunt cele mai frecvente „insecte” găsite în trompele femeilor afectate de PID. Cu toate acestea, PID nu este neapărat o boală venerică, deoarece alte bacterii, non-sexuale, au fost izolate în trompele femeilor cu această boală. De exemplu, în cazuri neobișnuite, procedurile chirurgicale care implică uterul pot duce la apariția PID din cauza bacteriilor normale care se găsesc în vaginul fiecărei femei. În alte cazuri, chlamydia, gonoreea și bacteriile care se găsesc în mod normal în vagin pot lucra mână în mână pentru a provoca infecția. Deoarece putem determina bacteriile exacte doar prin cultivarea trompelor uterine, un proces dificil și complicat, tratăm PID prin administrarea de antibiotice care vor distruge toate bacteriile posibile care pot cauza boala.
Certe activități ne expun la un risc crescut de apariție a PID. Cea mai importantă este activitatea sexuală neprotejată. Este pur și simplu imposibil să ne dăm seama dacă un partener sexual are chlamydia sau gonoree și fiecare furnizor de servicii medicale care se ocupă de femei a auzit o pacientă cu PID nou diagnosticată plângându-se că „părea un tip atât de drăguț”. Faptul de a avea mai mulți parteneri, pierderea timpurie a virginității sau faptul de a se întâlni și de a se culca cu mai mulți parteneri în același timp sunt toți factori de risc pentru PID (și alte boli, cum ar fi hepatita, sifilisul, herpesul, HIV, verucile genitale, precum și frotiurile Papanicolau anormale și cancerul de col uterin). Alți factori de risc includ efectuarea unei proceduri chirurgicale care implică penetrarea colului uterin, cum ar fi D & C, biopsia endometrială sau inserția DIU). Pentru a vă proteja de PID, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va utiliza o tehnică sterilă atunci când efectuează procedurile de mai sus. Pentru a vă proteja de PID ar trebui să luați foarte mult în considerare utilizarea prezervativelor din latex în timpul activității sexuale, în special atunci când vă aflați într-o relație nemonogamă! În plus, ar trebui să luați în considerare cu tărie implicarea într-o relație monogamă, mai degrabă decât să fiți activi sexual cu mai multe persoane.
Există multe semne și simptome ale PID. Cele mai frecvente includ dureri pelviene inferioare. În cazul PID acute, majoritatea pacienților raportează o durere abdominală care se agravează rapid, poate asemănătoare cu apendicita, care se dezvoltă pe parcursul a câteva zile și care duce adesea la o vizită la camera de urgență sau la cabinetul medicului dumneavoastră. Durerea pelviană cronică, care apare pe parcursul mai multor luni, se poate datora, de asemenea, unei PID „cronice”. Alte simptome ale PID acută pot include febră, o secreție vaginală, durere la mers (numită uneori „PID shuffle”) sau sângerări vaginale neregulate. În cazurile severe, pacienta poate raporta greață/vărsături și deshidratare. Evident, aceste simptome trebuie evaluate cât mai curând posibil de către un furnizor de servicii medicale.
Medicul dumneavoastră sau medicul de la camera de urgență va dori să efectueze o examinare atentă a abdomenului și a organelor genitale. Acest lucru va implica, de obicei, privirea în interiorul vaginului cu un speculum pentru a lua culturi ale colului uterin și un examen bimanual care implică unul sau două degete în vagin în timp ce se simte pentru sensibilitate în jurul ovarelor. În multe cazuri, vi se va recolta sânge pentru un test de sarcină, o hemogramă și, probabil, hemoculturi. Alte teste pot include culturi de col uterin și poate o ecografie a ovarelor (dacă ovarele sunt prea dureroase pentru a fi examinate în mod adecvat cu examenul bimanual) și evaluarea pentru alte infecții cu transmitere sexuală (de exemplu, HIV, hepatită, herpes, sifilis).
Tratamentul pentru PID este fie ambulatoriu, care constă de obicei într-o injecție cu antibiotice sau pastile, fie spitalicesc, care constă în antibiotice intravenoase, în funcție de gravitatea simptomelor. În unele cazuri, diagnosticul poate fi pus sub semnul îndoielii și, deoarece afecțiuni precum apendicita pot mima PID, medicul poate dori să vă supună unor examene repetate sau chiar unei laparoscopii pentru a stabili cu exactitate diagnosticul. Dacă se dezvoltă un abces în jurul ovarelor, veți avea nevoie de spitalizare prelungită timp de până la o săptămână . Vă rugăm să nu uitați să luați toate pastilele antibiotice care vă sunt prescrise, pentru a preveni o recidivă. În plus, dacă medicul dumneavoastră suspectează că cazul dumneavoastră de PID este cauzat de un organism transmis pe cale sexuală, partenerul dumneavoastră va avea nevoie de tratament pentru a preveni răspândirea în continuare a acestei infecții.
Există multe complicații nefericite pe termen lung care se pot dezvolta în urma unei PID, inclusiv infertilitatea (o complicație devastatoare din punct de vedere emoțional și financiar), dureri pelviene cronice, țesut cicatricial (numit aderențe) și o creștere a numărului de sarcini ectopice tubare. Acestea se dezvoltă la cel puțin 1/4 dintre pacientele care suferă de PID. Bineînțeles, faptul de a avea PID crește șansele de răspândire a acesteia la partenerii sexuali, ceea ce face ca aceasta să fie o problemă de sănătate publică. În plus, unele dintre bacteriile care cauzează PID pot provoca complicații la un copil nenăscut dacă nu sunt tratate în timpul sarcinii. PID în sine este rară în timpul sarcinii, dar cele mai frecvente două bacterii care cauzează PID, gonoreea și chlamydia, ambele pot cauza probleme dacă nu sunt tratate în timpul sarcinii. Fiecare dintre aceste complicații discutate poate produce simptome severe și poate duce la numeroase vizite la medic și la cheltuieli anuale de miliarde de dolari în domeniul sănătății. 1/4 din cazurile de PID apar la fetele adolescente. Adolescenții se gândesc rareori la consecințele pe termen lung ale comportamentului lor, dar ar trebui să o facă. Există multe femei care se confruntă cu tratamente de infertilitate costisitoare și poate dureroase care își doresc să fi fost mai atente la activitatea sexuală atunci când erau mai tinere. Acesta este unul dintre multele motive pentru care părinții trebuie să stea de vorbă cu copiii lor preadolescenți și să discute problemele legate de sexualitate. Activitatea sexuală la adolescenți nu mai este doar o problemă de morală și de valori familiale. Probabil că toți adolescenții iau în considerare posibilitatea de a deveni activi din punct de vedere sexual și, deși mulți nu o fac, cercetările au arătat în repetate rânduri că majoritatea femeilor tinere experimentează sexual. Astfel, sexualitatea adolescenților, o activitate care poate pune în pericol sau schimba viața, trebuie pur și simplu abordată înainte ca copiii să ajungă la o vârstă la care încep să se gândească la activitatea sexuală. Luați legătura cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale sau căutați una dintre numeroasele cărți disponibile pe această temă la biblioteca sau librăria locală. Dacă pur și simplu vă simțiți prea inconfortabil să discutați aceste probleme cu copilul dumneavoastră, vă rugăm să vă faceți o programare la medicul dumneavoastră pentru ca acesta să stea de vorbă cu copilul dumneavoastră și să aibă o discuție confidențială despre sexualitatea umană. Este posibil să vi se ceară să plecați în timpul acestei discuții, ceea ce mi se pare potrivit, deoarece cu siguranță veți dori ca fiul sau fiica dumneavoastră să se simtă confortabil vorbind despre aceste probleme cu un furnizor de servicii medicale.
În rezumat, PID este o infecție comună, dar tratabilă, care poate fi de obicei prevenită prin practici sexuale sigure. În cazurile în care infecția se datorează unei proceduri medicale, un tratament rapid va preveni, de obicei, complicațiile pe termen lung. Femeile care au avut mai mulți parteneri sexuali sau care se află într-o relație nemonogamă ar trebui să ia în considerare vizitarea furnizorului lor de servicii medicale pentru o evaluare și, probabil, pentru tratament.