Bule de aer
O femelă DSH sterilizată, în vârstă de 14 ani, s-a prezentat pentru scuturarea capului, zgârieturi la ambele urechi și scăderea auzului raportată de proprietar pe o durată de câteva săptămâni. Istoricul său medical includea infecții cronice ale urechii pe parcursul mai multor ani, toate tratate cu Tresaderm. Cealaltă pisică din casă era sănătoasă, fără antecedente de otită.
La examenul fizic, pacienta avea secreții ceruminoase maro, hiperemie a canalului auditiv și durere în urechea stângă. Avea o secreție ceruminoasă ușoară în urechea dreaptă. Avea, de asemenea, afecțiuni dentare.
Citologia urechii a evidențiat 3+ cocci și 3+ drojdii fără acarieni în urechea stângă și negativ în urechea dreaptă. Clientul a fost rugat să returneze pacientul pentru o intervenție dentară, spălare a urechii și o cultură a urechii sub anestezie generală în ziua următoare, atâta timp cât analizele de sânge și de urină erau în limite normale. Analizele de sânge (chimie/CBC/T4) și o analiză de urină au fost toate în limite normale.
Pacientul a fost plasat sub anestezie generală și a fost efectuat un tratament dentar de rutină fără extracții. Pentru evaluarea ambelor urechi a fost folosit OtoPet-USA Video Vetscope. Urechea dreaptă avea o cantitate mică de cerumen și a fost vizualizată o membrană timpanică intactă. Urechea dreaptă a fost apoi curățată cu soluție salină caldă cu ajutorul OtoPet-USA Earigator. Urechea stângă avea o cantitate mare de exsudat care obstrucționa vizualizarea membranei timpanice.
Când există o cantitate mare de exsudat prezentă în canalul auditiv, poate fi necesară o curățare temeinică și profundă a urechii pentru a evalua timpanul. Se poate folosi soluție salină încălzită pentru a curăța urechea și poate fi utilă pentru a evalua dacă membrana timpanică este ruptă. Pacientul anesteziat este așezat în decubit lateral cu urechea afectată în sus. Canalul auditiv este umplut cu soluție salină încălzită și sonda VetScope este introdusă în canalul auditiv. Dacă în soluția salină se observă bule de aer care se ridică atunci când pacientul respiră, înseamnă că membrana timpanică este ruptă. Aerul din nazofaringe urcă prin trompa auditivă, în bula timpanică și scapă în canalul auditiv extern prin membrana timpanică ruptă.
Am introdus ușor apă în urechea stângă cu ajutorul Earigator pentru a determina dacă membrana este intactă și s-au vizualizat bule de aer. Urmăriți videoclipul cu bulele de aer vizualizate și capturate cu ajutorul VetScope aici. Urechea a fost apoi curățată ușor cu soluție salină sterilă cu ajutorul Earigator, după ce a fost prelevată o probă din urechea medie pentru cultură bacteriană și sensibilitate.
Limpezirea urechii externe și a canalelor urechii medii este un pas important în tratarea otitei. Resturile din canalul auditiv și urechea medie pot inactiva unele medicamente topice și pot împiedica medicamentele să intre în contact cu țesuturile infectate, precum și să perpetueze infecția și să stimuleze inflamația.
A fost trimisă acasă cu următoarele medicamente orale: Fluconazol, o doză din ce în ce mai mică de Prednisolon și Clavamox în așteptarea culturii, deoarece existau drojdii și cocci la citologie. Cultura bacteriană a evidențiat Staphylococcus, care este sensibil la Clavamox. Medicamentele topice nu au fost folosite inițial. Cu toate acestea, unii clinicieni pot alege să instileze antibiotic sau steroid direct în urechea medie după curățarea urechii cu vizualizare cu ajutorul VetScope, sau să elibereze medicamente topice pentru a fi utilizate la domiciliu.
La reverificarea la 3 săptămâni, ambele urechi aveau membranele timpanice intacte, cu urechea dreaptă curată și eritem ușor și secreții în urechea stângă. Citologia a fost negativă în urechea dreaptă și a evidențiat 1+ drojdie și 1+ cocci în urechea stângă. Tratamentul cu Fluconazol și Clavamox a fost prelungit cu încă 3 săptămâni, iar MalAcetic® ULTRA Otic (Dechra Veterinary Products) a fost administrat pentru curățarea zilnică a urechii stângi. La reverificarea de la 6 săptămâni, ambele urechi erau limpezi, cu o citologie negativă. Medicamentele topice se administrează de obicei până când canalul auditiv extern și timpanul apar normale, iar examenul citologic al canalului auditiv este negativ. MalAcetic ULTRA Otic a fost redus la o curățare o dată la două săptămâni pentru a ajuta la prevenirea reapariției infecției.
.