Alai

A fost investigată problema calculilor urinari în asociere cu infecția tractului urinar (ITU). Cincizeci și doi (7%) dintre cei 796 de pacienți care s-au prezentat la clinica noastră ambulatorie de calculi au avut ITU care a fost considerată de importanță patogenică pentru formarea calculilor lor. Proteus a fost cel mai frecvent microorganism. Tulburări metabolice au fost găsite la o treime și anomalii anatomice și funcționale la două treimi dintre pacienți. Pacienții infectați au avut o excreție urinară de calciu mai mică și o creatinină serică mai mare decât cei cu calculi idiopatici și au avut o frecvență mai mare de operații cu calculi. Prevalența calculilor staghorn ca și cauză de urimie a fost scăzută (1,5% din 481 de pacienți dializați). Au fost studiați opt astfel de pacienți, iar șase dintre ei prezentau tulburări metabolice și anatomice. Timpul necesar pentru apariția uremiei a fost de 7,4 +/- 2,0 (SD) ani. La 535 de pacienți tratați chirurgical pentru calculi renali, aproximativ o treime au avut urocultură pozitivă în momentul operației, iar E. coli a fost cea mai frecventă tulpină bacteriană (35%). Proteus a fost găsit la 28%, iar acești pacienți au avut cea mai mare frecvență a episoadelor de infecții urinare, dintre care cele mai multe au avut loc înainte de spitalizare. Pacienții infectați cu E. coli au avut o frecvență mai mare de calculi cu conținut de fosfat decât pacienții neinfectați, la care s-a constatat cea mai mare frecvență a calculilor de oxalat de calciu. O nouă cefalosporină cu spectru larg, ceftazidima, a fost utilizată ca profilaxie perioperatorie la 15 pacienți operați pentru calculi renali și ITU. Zece au avut creștere bacteriană în pelvisul renal și toate tulpinile au fost eradicate. S-a constatat o creștere bacteriană în două din cele șase pietre cultivate de la pacienții cu creștere bacteriană în pelvis. S-a studiat farmacocinetica medicamentului, iar scăderile nivelurilor de ceftazidimă în ser și în țesutul renal au părut a fi paralele. S-a studiat legarea bacteriană a izolatelor urinare la particulele de hidroxiapatită (HAP). Două tulpini de E. coli (A5089 și E7704) și o tulpină de Proteus mirabilis (A5076), toate obținute de la pacienți cu pietre, au fost comparate cu două tulpini de E. coli (2683 și M7810) cu proprietăți de suprafață celulară bine definite. S-au efectuat teste de hemaglutinare, iar hidrofobicitatea suprafeței celulare a fost determinată printr-un test de agregare a sării. Atunci când tulpinile au fost cultivate la 37 grade C pentru a favoriza formarea fimbriilor, acestea au hemaglutinat eritrocitele ș i au prezentat proprietăți hidrofobe ale suprafeței celulare ș i au arătat o capacitate mai mare de legare la HAP decât atunci când au fost cultivate la 18 grade C pentru a suprima formarea fimbriilor, când au prezentat o absență aproape completă de hemaglutinare ș i o hidrofobicitate scăzută a suprafeței celulare. Proprietățile suprafeței celulelor bacteriene par să influențeze legarea uropatogenilor la particulele HAP.