Bursa de sănătate din California a declarat miercuri că a ordonat asigurătorilor să adauge o suprataxă la anumite polițe anul viitor, deoarece administrația Trump nu s-a angajat încă să plătească un set cheie de subvenții pentru consumatori în conformitate cu Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile.
Decizia de a impune o suprataxă de 12,4% pentru planurile de sănătate de nivel argint în 2018 înseamnă că majorarea totală a primelor pentru acestea va fi în medie de aproape 25%, potrivit Covered California. Contribuabilii, nu consumatorii, vor fi cei care vor suporta cea mai mare parte a creșterii suplimentare a tarifelor, deoarece asistența federală pentru primele de asigurare pentru deținătorii de polițe, care este stabilită în funcție de costul acoperirii, va crește, de asemenea.
La nivel de stat, creșterile de tarife vor varia în funcție de asigurător și de regiune. Ceea ce plătesc consumatorii depinde de locul în care locuiesc, de venitul lor, de nivelul de acoperire pe care îl doresc și de asigurătorul pe care îl aleg.
Californienii pot să arunce o primă privire la prețurile și opțiunile planurilor de sănătate de anul viitor pe calculatorul de tarife al statului, publicat miercuri.
Perioada de înscriere deschisă a statului, care este mai lungă decât cea pentru bursa federală, se desfășoară de la 1 noiembrie până la 31 ianuarie. Aproximativ 1,4 milioane de californieni își cumpără propria acoperire prin intermediul pieței de stat și aproape 90 la sută primesc asistență financiară care reduce ceea ce plătesc.
În august, Covered California a anunțat că primele pentru 2018 vor crește cu 12,5 la sută, în medie, la nivel de stat. Aceasta a scăzut ușor la 12,3 la sută în timpul revizuirii reglementărilor. Dar bursa a avertizat, de asemenea, că majorarea suplimentară, în medie de 12,4 la sută, va fi adăugată la planurile de nivel de argint dacă președintele Donald Trump nu se va angaja să continue să finanțeze așa-numitele subvenții pentru împărțirea costurilor, care ajută la reducerea cheltuielilor din buzunar ale unor consumatori. Aceste plăți totalizează aproximativ 7 miliarde de dolari în acest an la nivel național.
Trump a continuat să le plătească lună de lună, în timp ce a amenințat în mod repetat că le va întrerupe și că va abroga întreaga lege a sănătății. El s-a referit la plăți ca fiind „salvări” pentru companiile de asigurări.
Peter Lee, directorul executiv al Covered California, a declarat că suprataxarea este departe de a fi ideală, dar că incertitudinea din capitala țării a lăsat statul fără altă opțiune.
„Covered California a lucrat din greu pentru a găsi un plan care să asigure o piață stabilă și să protejeze cât mai mulți consumatori de o creștere inutilă a prețurilor”, a declarat Lee într-o declarație miercuri.
Bursa a luat mai multe măsuri în încercarea de a proteja consumatorii de efectele suprataxei. Una dintre ele a fost crearea unui nou plan de argint care să fie vândut în afara bursei persoanelor și familiilor care câștigă prea mulți bani pentru a se califica pentru subvenții federale. Suprataxa nu se va aplica acestor planuri, scutind consumatorii nesubvenționați de acest cost suplimentar.
Suprataxa se va aplica doar planurilor de nivel argint, a doua cea mai ieftină opțiune dintre cele patru niveluri de acoperire ale schimbului. Acest lucru se datorează faptului că numai persoanele înscrise în planurile de argint beneficiază de subvențiile pentru împărțirea costurilor pe care Trump a amenințat că le va anula.
Covered California a declarat că 78% dintre consumatorii subvenționați nu vor vedea nicio schimbare în ceea ce plătesc sau ar putea plăti chiar mai puțin, în ciuda impunerii suprataxei. Restul de 22 la sută dintre consumatori vor înregistra prime nete mai mari. Aproximativ jumătate dintre acești consumatori vor avea creșteri de mai puțin de 25 de dolari pe lună, potrivit burselor.
Într-un scenariu, bursa a spus că un tânăr de 25 de ani din Los Angeles, cu un venit anual de 20.000 de dolari, va vedea că rata planului său de argint va crește anul viitor de la 227 de dolari pe lună la 270 de dolari. Aceasta include o creștere obișnuită a tarifului de 13 dolari plus o suprataxă silver de 30 de dolari.
Dar acea persoană ar plăti doar 13 dolari în plus pe lună din propriul buzunar, deoarece subvenția federală a primei de asigurare ar crește de la 160 de dolari la 190 de dolari, compensând complet suprataxa. La nivel de stat, suprataxele pentru planurile de argint variază între asigurătorii de sănătate de la 8% la 27%.
John Baackes, directorul executiv al L.A. Care Health Plan, a declarat că tarifele sale pentru 2018 vor fi cu 11 puncte procentuale mai mari din cauza suprataxei adăugate – o creștere medie de 23% în loc de 12%. Planul său de sănătate are aproximativ 26.000 de înscriși la bursă. El a spus că primele mai mari ar fi fost „total evitabile” dacă administrația Trump ar fi implementat ACA.
„Trebuie să dăm vina pentru acest lucru pe administrația Trump pentru că a fost atât de iresponsabilă cu privire la această porțiune majoră a legii”, a spus Baackes. „Aceasta nu va fi o povară pentru majoritatea consumatorilor, dar va fi un cost mai mare pentru Trezoreria SUA. Totul pare atât de ridicol.”
Anthony Wright, directorul executiv al grupului de advocacy Health Access California, a criticat administrația Trump pentru că a jucat „jocuri politice” cu acoperirea de sănătate a oamenilor și a forțat mâna Covered California.
„Chiar și cu soluția de rezolvare a Covered California, consumatorii se confruntă cu un plus de complexitate și confuzie, dacă nu chiar cu costuri, totul din cauza acțiunilor disprețuitoare ale administrației Trump”, a declarat Wright.
Modificările de ultimă oră, cu mai puțin de trei săptămâni înainte de începerea înscrierii deschise, sunt susceptibile de a deruta unii consumatori.
În plus față de tarifele mai mari, Covered California se confruntă cu pierderea unui asigurător important în mare parte din stat. În august, Anthem Blue Cross a declarat că se retrage din aproximativ jumătate din comitatele californiene, forțând 153.000 de clienți să găsească o nouă acoperire.
Statul și-a mărit bugetul de marketing cu 5,3 milioane de dolari pentru anul viitor pentru a-i ajuta pe clienții Anthem să își cerceteze opțiunile și pentru a face față întrebărilor care decurg din suprataxă.
Ratele Obamacare din California au fost un barometru cheie al modului în care funcționează Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile de când a început acoperirea în 2014. Statul a ținut creșterile de tarife la 4% în primii doi ani, iar apoi primele au urcat cu 13,2%, în medie, pentru 2017.
Aceste creșteri de tarife se aplică persoanelor care își cumpără propria acoperire pe piața individuală, nu majorității americanilor care își obțin asigurarea de sănătate prin muncă sau prin programe guvernamentale precum Medicare și Medicaid.
Câțiva membri ai Senatului SUA au încercat să elaboreze un acord bipartizan pentru a finanța subvențiile pentru împărțirea costurilor timp de până la doi ani, în încercarea de a stabiliza piețele de schimb la nivel național. Însă aceste negocieri au intrat în impas luna trecută, când republicanii din Senat au urmărit legislația Graham-Cassidy, cea mai recentă încercare a Partidului Republican de a anula legea semnată de președintele Barack Obama. La fel ca și încercările anterioare de abrogare, aceasta nu a reușit să întrunească suficient sprijin în Senat.
Oficialii de stat și asigurătorii de sănătate din SUA s-au confruntat cu decizii dificile pentru a decide dacă să procedeze sau nu la majorarea tarifelor pentru a compensa incertitudinea care se învârte în jurul Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile. Termenele limită au fost amânate în mod repetat, în timp ce comisarii de asigurări și directorii burselor de schimb au pledat pe lângă Trump și Congres pentru a susține piața existentă, astfel încât asigurătorii să rămână și creșterile de tarife să fie reduse la minimum.
„Transportatorii din întreaga țară au nevoie de certitudine, iar un angajament federal de finanțare a plăților ar reduce tarifele în multe state”, a declarat miercuri Lee.
În Idaho, de exemplu, tariful mediu pentru planurile silver va crește cu 40% în 2018, dublu față de ceea ce ar fi fost creșterea tarifelor dacă administrația Trump s-ar fi angajat să finanțeze subvențiile pentru împărțirea costurilor, potrivit lui Dean Cameron, directorul Departamentului de asigurări al statului.
Dacă subvențiile pentru împărțirea costurilor sunt continuate și anul viitor, suprataxele adăugate ar putea însemna că asigurătorii vor ajunge să încaseze prea mult din prime și va trebui să se facă unele aranjamente pentru a returna banii în exces.
Trump a continuat să se revolte împotriva Obamacare, arătând creșterile uriașe ale tarifelor din întreaga țară și companiile de asigurări care fug de pe piață. Mai degrabă decât să modifice Affordable Care Act, Trump favorizează alte propuneri pentru a ajuta ca asigurarea de sănătate să fie mai accesibilă pentru persoane și familii.
În această săptămână, se așteaptă ca el să emită un ordin executiv care ar permite persoanelor și întreprinderilor mici să se unească și să cumpere asigurări de sănătate prin ceea ce se numește planuri de sănătate de asociere.
Detalii nu au fost publicate încă, dar unii experți în politici de sănătate spun că aceste noi planuri de sănătate ar putea destabiliza și mai mult piețele de asigurări ale ACA dacă nu sunt supuse reglementărilor legii sănătății.
Marți, Trump a postat pe Twitter că „din moment ce Congresul nu se poate pune la punct în privința HealthCare, voi folosi puterea stiloului pentru a oferi un HealthCare grozav pentru mulți oameni – RAPID.”
Reporterul Kaiser Health News Rachel Bluth din Washington, D.C., a contribuit la acest articol.