Cirurgii vasculari de la UCSF au peste cinci decenii de experiență dovedită în prevenirea accidentelor vasculare cerebrale prin chirurgia arterelor carotide și în tratarea tulburărilor rare ale arterelor carotide, cum ar fi displazia fibromusculară. Programul de chirurgie vasculară al UCSF a obținut, de asemenea, cea mai înaltă desemnare pentru rezultatele de calitate în chirurgia arterelor carotide de către Inițiativa Leapfrog, care a comparat rezultatele intervențiilor chirurgicale ale arterelor carotide în întreaga Californie de Nord.
Stentingul arterei carotide este o procedură în care un chirurg vascular introduce un tub subțire, din plasă metalică, numit stent, care se extinde în interiorul arterei carotide pentru a crește fluxul sanguin în zonele blocate de placă.
Arterele carotide sunt situate de fiecare parte a gâtului și se extind de la aorta din piept până la baza craniului. Aceste artere alimentează cu sânge creierul dumneavoastră. Aveți câte o arteră carotidă principală de fiecare parte, iar fiecare dintre acestea se împarte în două ramuri majore, artera carotidă externă și artera carotidă internă. Carotida externă vă alimentează cu sânge fața și scalpul. Artera carotidă internă este mai importantă deoarece furnizează sânge către creier.
Figura A arată localizarea arterei carotide drepte în cap și gât. Figura B arată interiorul unei artere carotide normale care are un flux sanguin normal. Figura C arată interiorul unei artere carotide care are o acumulare de placă și un flux sanguin redus.
Încălzirea arterelor (numită ateroscleroză) poate provoca o acumulare de placă, care se acumulează în pereții arterelor pe măsură ce îmbătrâniți. Colesterolul, calciul și țesutul fibros alcătuiesc placa. Pe măsură ce se acumulează mai multă placă, arterele dumneavoastră se pot îngusta și rigidiza. În timp, se poate acumula suficient pentru a reduce fluxul de sânge prin arterele dvs. sau pentru a provoca formarea de cheaguri de sânge sau bucăți de placă care să se desprindă și să blocheze arterele din creier dincolo de acumularea de placă.
În timpul procedurii de stenting carotidian, medicul dvs. introduce un stent în artera carotidă după efectuarea angioplastiei. Angioplastia utilizează un balon umflat în partea îngustată a arterei pentru a o deschide. Cu ajutorul unui cateter, chirurgul ghidează un stent comprimat către zona afectată din artera carotidă. Odată ce stentul este la locul lui, chirurgul îl eliberează. Stentul se extinde apoi pentru a se potrivi arterei. În majoritatea cazurilor, medicul dumneavoastră folosește apoi un cateter cu balon pentru a extinde și mai mult stentul. Stenturile rămân permanent în artera carotidă. Stentarea carotidei durează, de obicei, aproximativ 1-2 ore, dar poate dura mai mult în anumite circumstanțe.
Factori de risc pentru complicații
Blocarea de către un cheag sau alte resturi într-o arteră din creierul dumneavoastră, numită embolie, este cea mai gravă complicație care poate apărea după stentarea carotidei. Acest blocaj poate provoca un accident vascular cerebral. Alte complicații care pot provoca un accident vascular cerebral includ un cheag de sânge care se formează de-a lungul stentului sau o ruptură în peretele arterei numită disecție. Reobstrucția arterei carotide, numită restenoză, este o altă complicație posibilă. Colorantul utilizat pentru angiogramă poate provoca uneori leziuni la nivelul rinichilor, în special la persoanele care au deja probleme renale. Poate apărea, de asemenea, o sângerare de la locul de puncție din artera inghinală sau din artera brațului, numită hematom sau anevrism fals, dar acest lucru este neobișnuit. Cu toate acestea, vânătăile și o ușoară sensibilitate la locul de puncție sunt frecvente și, de obicei, se rezolvă cu timpul.
Este posibil să nu fiți un candidat pentru stenting carotidian dacă aveți unul sau mai multe dintre următoarele:
- O speranță de viață mai mică de 2 ani
- Obstrucție completă a arterei carotide
- Bătăi neregulate ale inimii
- Alerie la medicamente procedurale
- Sângerare la nivelul creierului în ultimele 2 luni
Factorii care vă pot crește șansele de a avea complicații în timpul stentării carotide pot include:
- Tensiune arterială ridicată
- O alergie la substanța de contrast
- Curbe ascuțite sau alte anatomii în arterele carotide
- Placă semnificativă sau ateroscleroză a aortei în apropiere de începutul arterei carotide
- Vârsta mai mare de 80 de ani
- Obstrucții extinse în arterele brațelor și picioarelor
- Funcția renală deficitară
Ce pot face pentru a rămâne sănătos?
Deși stentingul carotidian deschide artera și menține circulația sângelui, acesta nu oprește acumularea plăcii. Pentru a preveni ca întărirea arterelor să apară din nou, ar trebui să luați în considerare următoarele schimbări:
- Mâncați mai multe alimente cu conținut scăzut de grăsimi saturate, colesterol și calorii
- Faceți exerciții fizice în mod regulat, în special exerciții aerobice, cum ar fi mersul pe jos
- Mențineți greutatea corporală ideală
- Nu mai fumați
- Să urmați recomandările medicului dumneavoastră privind medicamentele pentru a controla colesterolul și pentru a subția sângele
.