Alai

Ce cauzează refluxul?
După ce alimentele înghițite călătoresc în esofag, ele stimulează celulele din stomac să producă acid și pepsină (o enzimă), care ajută la digestie. O bandă de mușchi din partea inferioară a esofagului, numită sfincterul esofagian inferior (LES), acționează ca o barieră pentru a preveni refluxul (refluxul) conținutului stomacal în esofag. În mod normal, LES se relaxează pentru a permite alimentelor înghițite să treacă în stomac.

Refluxul apare atunci când această barieră este relaxată în momente nepotrivite, este slabă sau este compromisă în alt mod. Factori precum distensia stomacului, golirea întârziată a stomacului, hernia hiatală glisantă mare sau prea mult acid în stomac pot, de asemenea, să faciliteze apariția refluxului acid.

Ce cauzează BRGE?
Nu există o singură cauză cunoscută a bolii de reflux gastroesofagian (BRGE). Aceasta apare atunci când apărarea esofagiană este copleșită de conținutul gastric care refluxează în esofag. Acest lucru poate provoca leziuni ale țesuturilor. GERD poate fi prezentă și fără leziuni esofagiene (aproximativ 50 – 70% dintre pacienți au această formă a bolii).

Refluxul gastroesofagian apare atunci când bariera LES este cumva compromisă. Refluxul ocazional se produce în mod normal, și fără alte consecințe decât arsuri la stomac rare, la persoanele care nu au GERD. La persoanele cu BRGE, refluxul provoacă simptome frecvente sau deteriorează țesutul esofagian.

Câteva, dar nu toate persoanele cu hernie hiatală au BRGE și viceversa. Hernia hiatală apare atunci când o parte a stomacului se deplasează deasupra diafragmului, din zona abdominală în cea toracică. Diafragma este un mușchi care separă pieptul (care conține esofagul) de abdomen (care conține stomacul). În cazul în care diafragma nu este intactă, aceasta poate compromite capacitatea LES de a preveni refluxul acid. O hernie hiatală poate scădea presiunea sfincteriană necesară pentru a menține bariera antireflux.

Inclusiv atunci când LES și diafragma sunt intacte și funcționează normal, refluxul poate apărea în continuare. LES se poate relaxa după ce se iau mese mari, ceea ce duce la o distensie a părții superioare a stomacului. Când se întâmplă acest lucru, nu există o presiune suficientă la nivelul LES pentru a preveni refluxul. La unii pacienți, LES este prea slab sau nu poate exercita o presiune suficientă pentru a preveni refluxul în timpul perioadelor de presiune crescută în interiorul abdomenului.

Întinderea leziunilor la nivelul esofagului – și gradul de severitate al GERD – depinde de frecvența refluxului, de timpul cât materialul refulat rămâne în esofag și de cantitatea de acid din esofag.

Adaptat din IFFGD Publication: GERD Întrebări și răspunsuri. Revizuit în 2010 de Ronnie Fass, MD, președinte, Divizia de gastroenterologie și hepatologie, Metro Health Medical Center, Cleveland, OH. Contribuitori originali: Joel E. Richter, MD, Philip O. Katz, MD, și J. Patrick Waring, M.D. Editor: William F. Norton, International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, Milwaukee, WI.

.