Alai

Când aveți o durere de cap, știți că există multe cauze posibile, de la cele mai ușoare la cele foarte grave. Atunci când vă consultați medicul, acesta vă va pune probabil întrebări detaliate despre de cât timp au loc durerile de cap, ce tip de durere simțiți, când apar și ce alte simptome aveți. Fără o evaluare și o examinare amănunțită, ar fi absurd ca medicul dumneavoastră să vă pună un diagnostic de tumoare pe creier sau de gripă, ambele putând să vă dea dureri de cap. Și, bineînțeles, tratamentul pentru o tumoare pe creier și pentru un virus ar arăta foarte diferit.

Același lucru este valabil și pentru bolile mintale: multe simptome comune apar din diverse motive și pot reflecta mai multe diagnostice diferite. De aceea, un bun profesionist în domeniul sănătății mintale îi va oferi copilului dumneavoastră o evaluare amănunțită bazată pe o gamă largă de informații înainte de a pune un diagnostic. Este esențial să înțelegeți ce se află cu adevărat în spatele unui anumit comportament, deoarece, la fel ca în medicină, diagnosticul pe care îl primește copilul dumneavoastră poate schimba drastic tratamentul adecvat. Medicamentele pentru ADHD, de exemplu, nu vor funcționa dacă neatenția sau comportamentul perturbator al unui copil este cauzat de anxietate, nu de ADHD. Și, la fel ca un medic, atunci când un tratament nu funcționează, fie că este terapeutic sau farmaceutic, unul dintre lucrurile pe care un bun clinician le va face este să reexamineze diagnosticul.

Aici aruncăm o privire asupra unora dintre simptomele psihiatrice comune care sunt ușor de interpretat greșit la copii și adolescenți, ceea ce duce la un diagnostic greșit. Pentru fiecare simptom, explicăm diagnosticul cu care este în mod obișnuit legat și care ar putea fi unele dintre cauzele alternative pentru ceea ce ar putea fi acel comportament. (Această listă este menită să fie folosită doar ca un ghid și este important să vă consultați întotdeauna cu un diagnostician instruit înainte de a începe un tratament sau de a atribui o etichetă copilului dvs.)

Diagnosticul comun: ADHD

Simptomul de neatenție este adesea observat pentru prima dată de către profesori, care pot observa un elev care este neobișnuit de ușor de distras, este predispus să viseze cu ochii deschiși și are dificultăți în finalizarea temelor pentru acasă și în respectarea indicațiilor. În timp ce toți copiii, în special cei care sunt foarte mici, tind să aibă o durată de atenție mai scurtă decât adulții, unii copii au mult mai multe probleme de concentrare decât alții.

Inatenția care este în afara intervalului tipic este unul dintre cele trei simptome cheie ale ADHD, alături de impulsivitate, și hiperactivitate. Astfel, atunci când un copil pare neobișnuit de distrat, ADHD tinde să fie primul lucru pe care părinții și medicii îl suspectează. Cu toate acestea, există multe alte posibilități care pot contribui la neatenție.

„Copilul care este neatent ar putea fi neatent pentru că are ADHD”, notează psihologul Steven Kurtz. „Sau ar putea fi neatent pentru că este îngrijorat de bunica lui care este bolnavă în spital, sau pentru că este hărțuit pe terenul de joacă și următoarea perioadă este pauza.”

Alte posibilități:

Turbare obsesiv-compulsivă:

Mulți copii cu TOC sunt distrași de obsesiile și compulsiile lor, iar atunci când TOC este suficient de severă, își pot petrece majoritatea zilei fiind obsedați. Acest lucru poate interfera cu viața lor în multe feluri, inclusiv cu acordarea atenției la școală. Și, din moment ce copiii cu TOC sunt adesea rușinați de simptomele lor, ei pot face eforturi mari pentru a-și ascunde compulsiile. Nu este neobișnuit să vezi copii care își țin ritualurile sub control în timp ce sunt la școală, doar pentru a fi copleșiți de ele atunci când ajung acasă. Prin urmare, un profesor poate observa că un elev are dificultăți de concentrare și poate presupune că are o problemă de atenție, deoarece TOC-ul său nu este evident pentru ea.

„Un copil poate sta în clasă având o obsesie legată de necesitatea de a repara ceva, pentru a evita să se întâmple ceva teribil. Apoi profesorul îl cheamă la el”, spune Dr. Jerry Bubrick, psiholog clinician la Child Mind Institute. „Când nu știe răspunsul la întrebare, pare că nu a fost atent, dar de fapt este pentru că era obsedat.”

Disordinea de stres posttraumatic:

Copiii pot, de asemenea, să pară că suferă de neatenție atunci când au fost afectați de o traumă. „Multe dintre simptomele sindromului de stres post-traumatic seamănă cu ADHD”, explică Dr. Jamie Howard, directorul Serviciului de educație și răspuns la traume de la Child Mind Institute. „Simptomele comune în PTSD, cum ar fi dificultatea de concentrare, răspunsul exagerat la tresărire și hipervigilența, pot face să pară că un copil este nervos și sprinten.”

Dezordine de învățare:

Când un copil pare să se uite peste tot, dar nu la paginile cărții pe care ar trebui să o citească, o altă cauză posibilă este că are o tulburare de învățare. Dislexia nediagnosticată nu numai că îl poate face pe un tânăr să se agite cu frustrare, dar poate fi rușinat de faptul că pare să nu fie capabil să facă ceea ce pot face ceilalți copii și intenționează să ascundă acest fapt. Sentimentul de eșec este un mare impediment în calea concentrării, iar orice lucru care ar putea ușura acest sentiment este o distracție binevenită.

„Cincizeci la sută dintre copiii care au dificultăți de învățare au neatenție”, notează Dr. Nancy Rappaport, profesor la Harvard Medical School, specializat în îngrijirea sănătății mintale în mediul școlar. „Pentru acești copii, trebuie să intervenim pentru a le susține deficitele de învățare, altfel tratarea lor cu stimulente va fi un eșec.”

Cele mai dificile cazuri, adaugă Dr. Rapport, sunt copiii cu adevărat inteligenți care au compensat cu succes tulburările lor de învățare timp de ani de zile, muncind foarte mult. „Au reușit să își ascundă slăbiciunea până când au crescut și pur și simplu se ridică prea multe greutăți. Ei sunt adesea diagnosticați cu ADHD sau depresie, cu excepția cazului în care cineva descoperă problema de învățare.

Gânduri angoasante repetitive

Diagnosticul comun: PTSD

Gândurile și amintirile intruzive pe care un copil nu le poate controla sunt unul dintre simptomele cheie ale PTSD. Clinicienii se gândesc la PTSD ca la un răspuns deteriorat de tip „luptă sau fugi” la un copil care a avut o experiență tulburătoare, fie că a fost un eveniment supărător sau un model de violență domestică sau abuz. Experiența este în trecut, dar copilul continuă să retrăiască anxietatea.

Acest lucru poate avea loc sub formă de flashback-uri, gândindu-se la eveniment din nou și din nou, sau experimentând gânduri înfricoșătoare care rămân „blocate.”

Alte posibilități:

OCD:

„Atât în TOC, cât și în PTSD, puteți experimenta gânduri care se intrudează, gânduri la care nu doriți să vă gândiți”, a spus Dr. Howard. „Aceste gânduri îți vin în cap, fără voia ta și fără controlul tău. În ambele cazuri, ele vă provoacă suferință și trebuie să lucrați pentru a le gestiona.” Dar există o diferență majoră între gândurile repetitive din TOC și PTSD, notează Dr. Howard: „În cazul TOC va fi un concept care vă provoacă suferință, dar în cazul PSTD este o amintire reală a ceva ce s-a întâmplat.”

Discurs restrâns

Diagnosticul comun: Autismul

Autismul este o tulburare de dezvoltare care face ca un copil să aibă deficiențe în comunicare. Copiii cu autism pot avea o întârziere în (sau o lipsă completă de) dezvoltarea limbajului vorbit. Cele mai evidente semne ale autismului sunt observate, de obicei, între 2 și 3 ani. Deși mulți copii din spectru vorbesc, aceștia pot folosi limbajul în moduri neobișnuite, evită contactul vizual și preferă să fie singuri. Autismul poate fi observat pentru prima dată de către profesioniștii școlari, care devin conștienți de faptul că copilul nu interacționează social cu colegii săi într-un mod adecvat.

Alte posibilități:

Mutism selectiv:

Mutismul selectiv este o tulburare de anxietate în care copiii nu vorbesc în anumite situații sociale. Mulți copii cu mutism selectiv sunt vorbăreți acasă, dar poate exista o lipsă totală de vorbire în alte contexte, cum ar fi la școală. Este posibil ca aceștia să nu comunice deloc cu colegii sau cu profesorii, ceea ce poate duce la îngrijorarea profesioniștilor școlari cu privire la dezvoltarea lor socială. Aceste dificultăți sociale îi pot determina pe unii membri ai personalului școlar să ajungă la concluzia că fac parte din spectrul autist.

„Puteți avea dificultăți de comunicare din multe motive”, notează Dr. Kurtz. „Ceea ce trebuie căutat este consecvența în toate situațiile. Copiii cu SM vor fi destul de sociabili și vor fi niște palavragii destul de fabuloși în anumite contexte, altfel probabil că nu au SM.”

Când vine vorba de a pune un diagnostic, este important să se facă distincția între un deficit de abilități și un deficit de performanță. Copiii cu mutism selectiv au un deficit de performanță, deoarece au abilitatea de a vorbi, dar nu o pot demonstra în orice cadru, în timp ce copiii din spectru au deficite de abilități, deci nu pot demonstra anumite abilități indiferent de cadru.

Copiii cu mutism selectiv pot prezenta și alte simptome care pot duce la tragerea semnalului de alarmă pentru autism. Unii copii cu SM par foarte „închiși” în afectul lor. „Pentru că puștiul încearcă, fie că știe sau nu, să convingă oamenii să se retragă, va avea, de asemenea, un contact vizual slab, ca un copil din spectru, un afect plat ca un copil din spectru”, a spus Dr. Kurtz. „El nu va arăta ca un copil a cărui singură problemă este că este blocat în ceea ce privește capacitatea de a vorbi.”

4. Tristețe, oboseală și dificultăți în a gândi clar

Diagnosticul comun: Depresia

Este ușor pentru majoritatea oamenilor să recunoască simptomele depresiei: sentimente de tristețe, scăderea interesului pentru activitățile plăcute obișnuite, oboseală, modificări ale greutății și dificultăți de concentrare. Deși este normal ca toată lumea să se simtă „deprimată” uneori, copiii care se confruntă cu tristețe sau iritabilitate care durează mai mult de două săptămâni și care le afectează capacitatea de a funcționa pot fi considerați ca având un episod depresiv.

Alte posibilități:

Hipotiroidism:

Hipotiroidismul apare atunci când tiroida (o glandă din gât) nu secretă suficient de anumiți hormoni importanți. Simptomele hipotiroidismului arată foarte asemănător cu cele ale depresiei și includ oboseală, creștere în greutate, sentimente de tristețe și dificultăți în a gândi clar. Cu toate acestea, tratamentul pentru hipotiroidism este foarte diferit: copiii cu hipotiroidism sunt tratați cu ajutorul unui hormon de substituție tiroidiană.

Turba de anxietate:

Certe tulburări de anxietate, cum ar fi TOC, pot fi extrem de dăunătoare și înfricoșătoare pentru persoana care le experimentează. Copiii cu TOC pot avea obsesii legate de invocarea rănirii celor dragi, precum și de alte imagini violente sau sexuale. Deși aceste obsesii nu sunt conforme cu ceea ce copilul dorește de fapt să se întâmple, el are dificultăți în a și le scoate din cap. Există momente în care starea depresivă este ceea ce se observă mai întâi, dar poate fi secundară unei alte afecțiuni, cum ar fi TOC. Din cauza gândurilor rușinoase pe care le au mulți copii cu TOC, este posibil ca aceștia să nu se simtă confortabil să împărtășească multe dintre ele și pot fi diagnosticați greșit cu depresie.

„Există multe cazuri în care copiii care au temeri sau gânduri îngrijorătoare devin depresivi pentru că sunt speriați și simt că lucrurile nu se vor îmbunătăți”, explică Dr. Rachel Busman, psiholog la Child Mind Institute. „De aceea este atât de important să evaluăm cu exactitate simptomele și să obținem un istoric care să explice când au început. Există tratamente excelente pentru tulburările de anxietate și depresie – odată ce se pune un diagnostic, tratamentul poate viza aceste simptome.”

Comportamentul disruptiv

Diagnosticul comun: ODD

Majoritatea copiilor au accese de furie sau izbucniri ocazionale, dar atunci când copiii se dezlănțuie în mod repetat, sunt sfidători sau nu își pot controla temperamentul, acest lucru le poate afecta în mod serios funcționarea la școală și poate provoca tulburări semnificative în familie. Adesea, se consideră că acești copii suferă de tulburare opoziționistă sfidătoare (ODD), care se caracterizează printr-un model de comportament negativ, ostil sau sfidător. Simptomele ODD includ un copil care își pierde cumpătul, se ceartă cu adulții, devine ușor de enervat sau nu se supune în mod activ solicitărilor sau regulilor. Pentru a fi diagnosticat cu ODD, comportamentul perturbator al copilului trebuie să apară de cel puțin șase luni și să îi afecteze negativ viața la școală sau acasă.

Alte posibilități:

Turbi de anxietate:

Copiii cu tulburări de anxietate au dificultăți semnificative în a face față situațiilor care le provoacă stres. Atunci când un copil cu o tulburare de anxietate netratată este pus într-o situație care induce anxietate, el poate deveni opozant într-un efort de a scăpa de acea situație sau de a evita sursa fricii sale acute. De exemplu, un copil cu anxietate socială acută poate să se ia de un alt copil dacă se află într-o situație dificilă. Un copil cu TOC poate deveni extrem de supărat și poate țipa la părinții săi atunci când aceștia nu îi oferă reasigurarea constantă și repetitivă pe care o folosește pentru a-și gestiona temerile obsesive. „Probabil că apare mai mult decât credem, fie anxietatea care pare perturbatoare, fie anxietatea care coexistă cu comportamente perturbatoare”, a declarat Dr. Busman. „Și acest lucru ne readuce la motivul pentru care trebuie să avem o evaluare cuprinzătoare și bună a diagnosticului.”

ADHD:

Mulți copii cu ADHD, în special cei care se confruntă cu impulsivitate și hiperactivitate, pot prezenta multe simptome care îi fac să pară opozanți. Acești copii pot avea dificultăți în a sta liniștiți, pot atinge și se pot juca cu tot ceea ce le cade în mână, fac remarci nepotrivite, au dificultăți în a-și aștepta rândul, îi întrerup pe ceilalți și acționează fără să se gândească la consecințe. Aceste simptome sunt mai mult un rezultat al abilităților lor de funcționare executivă deteriorate – capacitatea lor de a gândi în avans și de a evalua impactul comportamentului lor – decât al unui comportament opozițional intenționat.

Turba de învățare:

Când un copil se comportă în mod repetat la școală, este posibil ca acest comportament să provină dintr-o tulburare de învățare nediagnosticată. Să spunem că are dificultăți extreme în a stăpâni abilitățile matematice, iar faptul că se chinuie fără succes asupra unui set de probleme îl face foarte frustrat și iritabil. Sau el știe că următoarea perioadă este ora de matematică.

„Copiii cu probleme de învățare pot fi maeștri în a fi înșelători – ei nu vor să-și expună vulnerabilitatea. Ei vor să vă distragă atenția de la recunoașterea luptei lor”, explică Dr. Rappaport. „Dacă un copil are probleme cu scrisul, matematica sau cititul, în loc să ceară ajutor sau să recunoască faptul că este blocat, el poate rupe o temă sau poate începe ceva cu un alt copil pentru a crea o diversiune.”

Prezentarea atenției la momentul în care are loc comportamentul problematic poate duce la expunerea unei probleme de învățare, adaugă ea. „Atunci când părinții și profesorii caută cauzele disregulării, este util să observăm când se întâmplă – pentru a semnala punctele slabe și pentru a le oferi copiilor sprijin.”