Alai

Prezentarea digitală completă este disponibilă online.

Împreună cu toate studiile fluoroscopice gastrointestinale (GI), numărul de esofagrame efectuate a scăzut în ultimele decenii. Această tendință provine dintr-o concatenare de circumstanțe și percepții care includ: (a) un deficit tot mai mare de cadre didactice cu experiență în efectuarea fluoroscopiei GI; (b) o rambursare relativ scăzută pentru procedurile fluoroscopice; (c) viziunea comună asupra radiologiei cu bariu ca fiind laborioasă, consumatoare de timp și solicitantă din punct de vedere tehnic; și (d) o mentalitate de tipul „endoscopia mai întâi” în rândul medicilor care nu sunt radiologi, care subestimează utilitatea obținerii studiilor de deglutiție cu bariu. Cu toate acestea, studiile fluoroscopice ale esofagului nu sunt pe cale de dispariție. Datele Medicare furnizate de American College of Radiology Harvey L. Neiman Health Policy Institute indică faptul că, în 2017, au fost efectuate peste 679 000 de esofagografii numai în Statele Unite, împreună cu 1,3 milioane de studii de înghițire cu bariu.

În mâini instruite, esofagografia cu bariu oferă un instrument excelent pentru evaluarea deglutiției, evaluarea morfologiei și motilității esofagiene și demonstrarea complicațiilor postoperatorii. Fiind un test unic atât al structurii, cât și al funcției, rolul său este unic. În comparație cu endoscopia esofagiană, manometria și monitorizarea pH-ului, esofagografia cu bariu este rapidă, neinvazivă, mai puțin costisitoare de efectuat și nu necesită sedare. Deoarece studiile fluoroscopice sunt mai puțin costisitoare și disponibile pe scară largă, ele oferă o opțiune deosebit de practică în mediile de îngrijire a sănătății mai puțin sofisticate și mai puțin bogate.

În consecință, atât esofagramele monofazice, cât și cele bifazice rămân instrumente valoroase în arsenalul radiologic contemporan, iar practicienii ar trebui să aibă ușurință cu ambele. În timp ce esofagramele monofazice sunt deosebit de adecvate pentru evaluarea postoperatorie, pentru imagistica unui pacient debilitat sau imobilizat, pentru evaluarea motilității esofagiene și pentru reprezentarea inelelor și a stenozelor, esofagramele bifazice oferă o sensibilitate mai mare pentru detectarea afecțiunilor patologice ale mucoasei, cum ar fi esofagitele infecțioase, inflamatorii și de reflux. O tehnică riguroasă este esențială pentru a preveni rezultatele fals-negative și fals-pozitive. De exemplu, excesul de bariu poate ascunde o constatare patologică a mucoasei, în timp ce cristalele efervescente nedizolvate pot mima condițiile patologice.

Pentru că tehnica adecvată este fundamentală pentru obținerea unor esofagrame cu bariu de calitate, scopul central al prezentării noastre online este de a oferi îndrumări pas cu pas cu privire la modul de efectuare a procedurii. Instrucțiunile scrise descriu succesiunea pașilor, utilizarea substanței de contrast și poziționarea adecvată a pacientului pentru obținerea unor imagini optime. Această prezentare online este completată de o înregistrare video instructivă de 6 minute care prezintă simultan ceea ce se întâmplă în sala de fluoroscopie și rezultatele imagistice pe ecranul de fluoroscopie. În plus, am pus la dispoziție un scurt ghid de instrucțiuni sau „carte de rețete”, care are o dimensiune potrivită pentru a fi montat pe un turn de fluoroscop pentru o consultare rapidă în timpul procedurilor. În cele din urmă, includem exemple ale gamei largi de afecțiuni patologice detectabile cu aceste abilități esofagografice recent perfecționate și oferim sfaturi cu privire la cele mai bune tehnici de utilizat pentru detectarea acestora (figurile 1, 2).

Figura 1.

Figura 2.

Datorită versatilității sale, esofagografia cu bariu este unul dintre studiile fluoroscopice GI care continuă să fie efectuate în aproape toate cabinetele de radiologie în fiecare zi. Având în vedere că, în viitorul previzibil, noi, radiologii, vom continua să efectuăm aceste studii, pacienții noștri merită să învățăm să le efectuăm bine.

Dezvăluiri privind conflictele de interese.D.J.D.Activități legate de prezentul articol: nu a dezvăluit nicio relație relevantă. Activități care nu au legătură cu prezentul articol: onorariu și cheltuieli de deplasare pentru patru conferințe de la Universitatea din California la San Francisco. Alte activități: nu a dezvăluit nicio relație relevantă.

.