Prognosticul comei hepatice este prost dacă pacientul are icter, ascită, defecte ale factorilor de coagulare, un nivel scăzut de ser-albumină și hemoragie din varicele esofagiene. După 5 ani, rata de supraviețuire este mai mică de 20%. Se recomandă metode omologate de terapie intensivă. Edemul cerebral, insuficiența respiratorie și renală, infecția și acidoza lactată sunt complicații periculoase, cu necesitatea unui tratament precoce. Dificultatea nutriției parenterale depinde de gradul de insuficiență a celulelor hepatice. În ciuda creșterii amoniacului din sânge, trebuie administrate amestecuri de aminoacizi selectați în doze mici. În cazuri selecționate, în coma hepatică sunt indicate metode temporare de suport hepatic și de detoxifiere. Hemoperfuzia cu cărbune scade profunzimea comei și reglează electroencefalograma, unii pacienți își recapătă complet cunoștința. Dar nu există o îmbunătățire pe termen lung a ratei de supraviețuire în cazurile complicate de varice esofagiene sângerânde și de insuficiență circulatorie septică. Letalitatea primei hemoragii din varice este de aproximativ 50%. Diagnosticul endoscopic este necesar, sclerozarea varicelor esofagiene și coagularea cu laser pot fi salvatoare în cazul precomului hepatic. Mortalitatea intervențiilor chirurgicale este mai mare de 60%. Anastomoza de anastomoză în regim de urgență șuntând sângele portal are un prognostic mai bun decât ligatura varicelor sau operațiile de transsecție esofagiană și gastrică înaltă, demonstrat de managementul chirurgical în 248 de cazuri. Chiar și cu acest succes pe termen lung este neobișnuit.