Alai

Abstract

Tatuajele cosmetice, care sunt mai bine cunoscute sub numele de machiaj permanent, au devenit populare în ultimele decenii. Aceeași procedură poate fi utilizată pentru a camufla stările patologice ale pielii, pentru a masca cicatricile și pentru a completa rezultatele estetice ale intervențiilor chirurgicale plastice și reconstructive. Printre riscurile și complicațiile procedurilor de tatuare se numără infecțiile și reacțiile alergice. Pot apărea cicatrici. Nu sunt neobișnuite fanarea și decolorarea coloranților și nemulțumirea față de culoare și formă. Diferite lasere pot oferi soluții pentru îndepărtarea tatuajelor cosmetice nedorite, dar pot apărea complicații datorate tratamentului cu laser, cum ar fi întunecarea paradoxală și cicatrizarea.

© 2015 S. Karger AG, Basel

Introducere

Începând cu secolul al XIX-lea, mai multe rapoarte au ilustrat aplicațiile medicale ale tatuajului în scopuri estetice . Introducerea tatuajului pleoapelor în 1984 a reprezentat un nou început al tatuajului cosmetic facial . Scopul principal al tatuajului cosmetic este de a spori frumusețea naturală și de a crește atractivitatea fizică. Majoritatea subiecților aleg tatuajul cosmetic pentru că oferă o alternativă ușoară la machiajul convențional.

Tehnică și materiale

Tatuajul cosmetic, care se mai numește și micropigmentare, se realizează de obicei cu un dispozitiv electric de tatuaj sau cu un stilou de tatuaj cu un ac de unică folosință rotativ sau oscilant (fig. 1). Picături mici de cerneală specifică tatuajului de machiaj permanent (PMU) sunt implantate în stratul superficial al dermului, spre deosebire de tatuajul decorativ, în care depunerea pigmentului are loc mai adânc în derm. Unele dispozitive PMU sunt programate pentru indicații specifice. O bună cunoaștere a anatomiei este importantă pentru a asigura obținerea unor rezultate bune. Sunt recomandate capacele de cerneală de unică folosință, iar înregistrarea culorilor utilizate poate fi utilă pentru corecții ulterioare. Pe piață sunt disponibile cerneluri pregătite, dar unii profesioniști își fac propriile amestecuri pentru a obține culori optime care să se potrivească cu machiajul preferat al clientului. Eliminarea pigmentului poate apărea în primele zile de vindecare. După vindecare, particulele de pigment rămase sunt stocate în macrofagele dermice și în fibroblaste. Natura materialului utilizat și nivelul de implantare influențează calitatea și stabilitatea rezultatelor. Deoarece nivelul de aplicare a PMU este mai superficial decât cel din tatuajul decorativ, eliminarea spontană a colorantului și decolorarea pot apărea în decurs de câțiva ani.

Indicații

PMU este un înlocuitor excelent pentru machiajul convențional și o soluție practică pentru persoanele cu un stil de viață activ, deoarece economisește timp și arată întotdeauna perfect și proaspăt (tabelul 1). Unii aleg această procedură deoarece au o deficiență fizică care complică aplicarea machiajului temporar. Eyelinerul sau blefaro-pigmentarea, conturul de buze și colorarea sprâncenelor sunt foarte populare. Atunci când este aplicat în mod corespunzător de către un tehnician cu experiență, PMU poate avea un aspect mai natural și mai realist decât machiajul convențional. Printre indicațiile medicale se numără reconstrucția corneei și reconstrucția complexului mamelon-areolă după o operație de reducere a sânilor sau de cancer mamar (fig. 2). Tatuajul poate ajuta la camuflarea cicatricilor, a semnelor de naștere, a vitiligo-ului și a alopeciei și oferă, de asemenea, o soluție pentru pacienții cu alergii la produsele cosmetice convenționale (fig. 3).

Riscuri și complicații

Tatuajul în general nu este lipsit de riscuri (tabelul 2). Riscul major de complicații și nemulțumire este cauzat de efectuarea procedurii de către o persoană neexperimentată, în condiții de igienă precare și cu materiale de origine dubioasă. Efectele secundare pot fi legate de procedură și de îngrijirea ulterioară, precum și de instrumentele și compozițiile cernelurilor utilizate . Efectele secundare pe termen scurt includ umflături ușoare și cruste, care sunt, de obicei, rezolvate de către clienți și tatuatori și nu sunt raportate. Cu toate acestea, atunci când apar probleme mai importante, cum ar fi infecțiile și reacțiile alergice, este necesar un sfat medical . US Food and Drug Administration (FDA) a înregistrat doar 5 rapoarte de reacții adverse asociate cu PMU din 1988 până în 2003. Începând cu 2003, FDA a primit mai mult de 150 de rapoarte de reacții adverse apărute la persoane care au fost supuse procedurilor PMU, inclusiv unele complicații grave și desfigurante pe termen lung. Durata simptomelor a variat de la 5,5 luni la mai mult de 3 ani. Mai multe reacții adverse au fost legate de o anumită linie de produse, sugerând un risc crescut asociat cu utilizarea acestor cerneluri. Această linie de produse a fost retrasă de pe piață în septembrie 2004 .

Infecții

Când sunt efectuate în condiții corecte de igienă și cu materiale sterile, apariția infecțiilor bacteriene este rară. Cernelurile pot fi contaminate înainte sau după ce sticlele sunt deschise . În ultimii ani, au fost raportate mai multe cazuri de infecții cu micobacterii atipice în tatuaje decorative și cosmetice . Confirmările histologice și microbiologice sunt utile pentru a exclude alte afecțiuni granulomatoase, cum ar fi sarcoidoza, reacțiile la corp străin și manifestările granulomatoase alergice și pentru a identifica agentul patogen responsabil . Identificarea sursei este un aspect foarte important . Înregistrarea cernelurilor în dosarul unui client poate ajuta la identificarea loturilor contaminate. Recent, FDA a anunțat o retragere voluntară a cernelii de tatuaj, a acelor de tatuaj și a kiturilor de tatuaj distribuite de White & Blue Lion din cauza contaminării cu bacterii patogene .

Infecțiile virale și micotice sunt extrem de rare. Echipamentele și acele nesterile pot transmite toate tipurile de infecții transmise prin sânge, cum ar fi hepatita și virusul imunodeficienței umane. Se recomandă depistarea preventivă a practicanților de artă corporală și vaccinarea împotriva hepatitei B. Trebuie luat în considerare riscul de reactivare a herpesului simplex pe buze indus de procedură (fig. 4).

Alertă

Pigmenții și coloranții utilizați în cernelurile pentru tatuaje și PMU sunt relativ inerți și sunt de obicei bine tolerați. Reacțiile alergice la coloranți sunt rare, dar atunci când acestea apar, pot fi deosebit de supărătoare deoarece pigmenții pot fi dificil de îndepărtat. Majoritatea reacțiilor alergice care au fost raportate au fost legate de cernelurile roșii. Reacțiile de hipersensibilitate pot avea diferite prezentări clinice și histologice, inclusiv reacții lichenoide, psoriasiforme, eczematoase, limfomatoide și granulomatoase. Aspectele clinice și histopatologice sunt adesea sugestive pentru o alergie de tip întârziat (fig. 5). Cu toate acestea, testele cutanate au dat rezultate foarte dezamăgitoare . Explicația ar putea fi haptenizarea in vivo a colorantului . Poate apărea, de asemenea, dermatită de contact la alte ingrediente și aditivi sau la materialele utilizate în timpul și după procedură, cum ar fi antibioticele topice. Fotosensibilitatea tatuajelor este probabil motivul pentru care au fost raportate mai multe reacții adverse în cazul tatuajelor în zonele expuse la soare, cum ar fi mâinile și fața .

Alte complicații

În general, tatuajul cosmetic provoacă puțin disconfort, iar efectele secundare sunt rare, deși au fost raportate complicații, cum ar fi necroza pleoapelor, pierderea genelor, ectropion cicatricial secundar, cicatrici hipertrofice și cheloizi . Pentru a reduce riscul de leziuni oculare, în timpul procedurii se pot folosi scuturi de protecție pentru ochi . Trebuie luată în considerare posibilitatea apariției efectului Koebner la pacienții cu o afecțiune cutanată preexistentă, cum ar fi psoriazisul. Au fost raportate cazuri de persoane cu tatuaje și machiaj permanent care au prezentat umflături sau arsuri în zonele tatuate atunci când au fost supuse imagisticii prin rezonanță magnetică. Acest lucru a fost raportat doar rareori și nu a fost asociat cu efecte de durată. Pigmenții pot, de asemenea, să interfereze cu calitatea imaginii, în special în zona ochilor . Asocierea extrem de rară a cancerului de piele cu tatuajele în general și cu PMU în special pare a fi mai degrabă o coincidență decât o relație de cauzalitate .

Insatisfacție

Câteva persoane au așteptări nerealiste și sunt nemulțumite de rezultatele lor cosmetice. Clienții ar trebui să fie informați că augmentarea țesuturilor, injectarea de toxină botulinică și chirurgia plastică a feței pot schimba aspectul și pot duce la denaturarea PMU.

Cele mai frecvente complicații și nemulțumiri ale pacienților, totuși, rezultă din aplicarea greșită a coloranților, migrarea pigmentului și fanarea pigmentului . În aceste situații, avantajul de a fi permanent devine cel mai mare dezavantaj (fig. 6).

Tratarea complicațiilor

Complicațiile medicale trebuie tratate cu măsuri specifice fiecărui caz în parte. Infecțiile bacteriene localizate necesită tratament antiseptic sau antibiotic pentru a minimiza riscul de cicatrizare. Pentru infecțiile severe, sunt necesare antibiotice sistemice. Manifestările alergice pot fi tratate cu aplicații topice sau infiltrații cu corticosteroizi . Combinația de injecții intralesionale de steroizi și 5-fluorouracil a fost utilizată pentru a trata reacțiile la corp străin și poate fi luată în considerare. Rezolvarea unei reacții de tatuaj de mărire a buzelor prin tratament topic cu tacrolimus a fost documentată de Wylie . Reacțiile granulomatoase sunt adesea problematice, deoarece materialul cauzal este dificil de îndepărtat. Terapia sistemică cu corticosteroizi și ciclosporină poate fi utilizată, dar rareori oferă rezultate satisfăcătoare. Reacțiile cronice necesită uneori tehnici mai invazive, inclusiv dermabraziunea chirurgicală sau îndepărtarea pigmentului cu lasere ablative . Tatuajele contestabile pot fi camuflate cu machiaj convențional. În timp, majoritatea tatuajelor cosmetice se estompează spontan. Unele persoane încearcă să acopere un tatuaj nedorit cu unul nou în tonuri de carne, ceea ce rareori dă rezultate cosmetice satisfăcătoare, deoarece pigmenții în tonuri de piele tind să aibă un aspect nenatural din cauza faptului că nu au transluciditatea naturală a pielii. În plus, culorile întunecate subiacente sunt greu de ascuns. Sfatul medicului este solicitat de persoanele care doresc să își îndepărteze tatuajele. Au fost raportate tratamente de succes cu tretinoină și cu penta-monogaloilglucoză, dar nu au fost confirmate de studii de amploare . Tehnicile de îndepărtare nespecifice, cum ar fi chirurgia și dermabraziunea, sunt disponibile, dar prezintă riscuri de cicatrizare și modificări reziduale ale texturii și pigmentării. Cele mai bune rezultate cosmetice pot fi obținute cu ajutorul laserului pentru pigmenți, dar chiar și această tehnică are riscurile sale, iar ștergerea completă a tatuajului nu poate fi garantată (fig. 7, 8). Tonurile de carne și tatuajele roșii care conțin oxid de fier pot prezenta o întunecare imediată atunci când sunt tratate cu lasere cu impulsuri scurte . Acest lucru este probabil cauzat de reducerea oxidului feric de culoare roșie-brună în oxid feros de culoare neagră (fig. 9). Din experiența noastră, culoarea închisă poate fi adesea îndepărtată ulterior cu ajutorul unei alte lungimi de undă adecvate . Întunecarea paradoxală poate apărea, de asemenea, în cazul tatuajelor care conțin dioxid de titan. Aplicarea topică de perfluorodecalină poate fi utilă pentru reducerea albirii induse de laser, permițând mai multe treceri de laser pe ședință de tratament și îmbunătățind rezultatul . În unele cazuri recalcitrante, tehnicile de dermabraziune cu un laser cu dioxid de carbon pot oferi o soluție . Laserele de pico-secunde ar putea fi mai eficiente, dar sunt încă în curs de investigare.

Concluzie

Deși tatuajul cosmetic este o procedură comună și populară și este de obicei bine tolerată, pot apărea complicații. O problemă asociată cu această procedură constă în lipsa unei legislații uniforme la nivel mondial și în lipsa de control al producției substanțelor utilizate. Disponibilitatea unor informații corecte cu privire la riscurile asociate, precum și efectuarea procedurii de către un profesionist bine pregătit pot minimiza complicațiile și nemulțumirile.

Contacte de autor

Detalii articol / publicație