Un nou studiu sugerează că un procent copleșitor de pacienți prezintă ambele
În cel mai bun caz, alergiile oculare sunt o neplăcere; în cel mai rău caz, acestea afectează negativ calitatea vieții și pot duce la întreruperea utilizării lentilelor de contact de către pacienți. În mod similar, plângerile legate de boala ochiului uscat pot varia de la roșeață și iritație ușoară până la un nivel de severitate suficient de semnificativ pentru a provoca scăderi substanțiale ale calității activităților vieții (cum ar fi imposibilitatea de a mai conduce vehicule sau capacitatea redusă de a utiliza un computer). Un nou articol1 a evidențiat legătura potențială dintre cele două afecțiuni, a declarat doctorul Leonard Bielory, Center for Environmental Prediction, Rutgers University, și Robert Wood Johnson University Hospital, Springfield, N.J. Până la 40% dintre persoanele din SUA au avut simptome oculare de alergii cel puțin o dată în viață, cu vârfuri care apar de obicei în lunile de vară, a spus doctorul Bielory. Diferite studii raportează rate similare pentru ochiul uscat, oriunde între 5-35% prevalență, a spus el. În trecut, aceste două afecțiuni au fost discutate și, de obicei, tratate ca două entități separate, alergiile oculare fiind tratate predominant cu o combinație de stabilizatori de mastocite și antihistaminice, iar ochiul uscat fiind tratat predominant cu lacrimi artificiale, ciclosporină topică 0,05% sau dopuri punctiforme în cazurile mai severe. Dr. Bielory a raportat pentru prima dată despre legătura potențială dintre alergii și ochiul uscat în 2004, a spus el.2
„Ori de câte ori menționăm relația dintre conjunctivita alergică și sindromul de ochi uscat, majoritatea clinicienilor dau din cap în semn de acord”, a declarat Milton M. Hom, O.D., în practică privată, Azusa, Calif. „Pentru mulți, este foarte evident. Ceea ce nu a fost demonstrat este prevalența fiecărei afecțiuni în legătură cu cealaltă. Scopul studiului a fost de a umple golurile cu niște cifre.”
În ambele tulburări, pacienții se automedichează în mod obișnuit și pot căuta ajutor profesional doar „odată ce disconfortul ajunge la un punct de a fi excesiv”, a spus Dr. Bielory. „Boala suprafeței anterioare este subdiagnosticată, subapreciată și subtratată”. Deoarece simptomele raportate de pacienți se suprapun adesea, cele două afecțiuni pot fi confundate, a adăugat el.
Noul studiu subliniază relevanța existenței concomitente a celor două afecțiuni, a spus Dr. Bielory, adăugând că noul studiu a evaluat 689 de pacienți selectați aleatoriu dintr-un cabinet optometric; aproximativ 20% din populație era albă și 68% era hispanică. „Suprapunerea simptomelor a fost demonstrată la mulți dintre pacienți”, au scris autorii. De exemplu, roșeața a existat la 62% dintre pacienții care se plângeau de mâncărime și la 50% dintre pacienții care se plângeau de uscăciune. „Mâncărimea, uscăciunea și roșeața raportate de ei înșiși nu au fost independente una de cealaltă”, au scris aceștia. Dar „dacă te uiți la literatura anecdotică, pare să existe aproape o obsesie cu diagnosticul diferențial între cele două”, a spus Dr. Hom. „Accentul nostru se pune pe suprapunerea dintre cele două. Noi credem că aceste două afecțiuni apar în același timp”. În studiul lor, undeva între 40-60% dintre participanți au avut ambele afecțiuni, ceea ce a fost „mult mai mult decât ne așteptam”, a spus Dr. Hom. Grupul plănuiește studii suplimentare și va căuta „ambele afecțiuni mai întâi, deoarece este cea mai frecventă”. În cadrul studiului, aproximativ 35% dintre pacienți luau, de asemenea, medicamente, cum ar fi corticosteroizi/antihistaminice orale, topice sau inhalate, care ar putea avea un impact negativ asupra suprafeței oculare, a spus Dr. Bielory; acest lucru s-a corelat bine cu cei 36% care au raportat, de asemenea, „ochi uscați.”
Rolul polenului
Polenul are „absolut” o legătură cu uscăciunea oculară, a spus Dr. Hom. Atunci când volumul lacrimilor este scăzut, concentrația de polen pe lacrimă crește, a explicat el, la care se adaugă și o concentrație crescută de factori inflamatori. Mâncărimea este semnul distinctiv al conjunctivitei alergice, dar în SUA, combinația unei ierni incredibil de călduroase în majoritatea regiunilor a dus la un număr de polen care a atins „un maxim istoric și a depășit toate limitele în unele regiuni”, a spus Dr. Hom, adăugând că sezonul de alergii în regiuni precum California „a început în ianuarie; în iunie alergiile încă făceau ravagii”. În plus, persoanele care în mod normal nu sunt afectate de numărul de polen și de alergii s-au prezentat „în număr mare” în acest an, a adăugat el. Dr. Bielory, care urmărește numărul de polen de peste 25 de ani, a observat, de asemenea, în zona metropolitană din New York, un număr „extraordinar de mare” de polen. El este în prezent cercetător principal pentru grantul Agenției pentru Protecția Mediului care evaluează rolul pe care schimbările climatice îl pot avea asupra bolilor alergice. „Există, de asemenea, o aplicație iPhone (iPollencount) pentru regiune, care se află în faza de testare beta”, a declarat Dr. Bielory. „Aceasta le oferă pacienților posibilitatea de a puncta simptomele de alergie ale ochilor, nasului, plămânilor și întrebări despre ochii uscați”. Scorurile sunt reprezentate grafic cu numărul de polen local și pot fi trimise prin e-mail furnizorilor de asistență medicală pentru a evalua legătura dintre numărul de polen și simptomele individului.
Constatările grupului au condus la modelarea polenului, a spus Dr. Bielory. Un obiectiv major va fi acela de a studia schimbările climatice, polenizarea și efectele pe care ambele le au asupra suprafeței oculare. În acest moment, supoziția este doar o teorie, a spus Dr. Hom. Mesajul de la care trebuie să plece medicii ar trebui să fie mai puțin preocupați de diferențierea dintre alergia oculară și ochiul uscat. „Unii vor avea conjunctivită alergică pură și unii vor avea ochi uscat pur, dar un segment mai mare se prezintă cu ambele”, a spus Dr. Hom.
1. Hom MM, Nguyen AL, Bielory L. Allergic conjunctivitis and dry eye syndrome. Ann Allergy Asthma Immunol. 2012;108(3):163-6.
2. Bielory, L. Alergia oculară și sindromul de ochi uscat. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2004;4(5):421-424.
Nota editorilor: Sursele nu au interese financiare legate de acest articol.
Informații de contact
Bielory: [email protected]
Hom: [email protected]
Conjunctivita alergică și ochiul uscat de Michelle Dalton EyeWorld Contributing Writer
Calmarea conjunctivitei alergice de Faith A. Hayden EyeWorld Staff Writer
Conjunctivita adenovirală: Identificarea și tratamentul de Ellen Stodola EyeWorld Staff Writer
Boala conjunctivală trecută cu vederea de Michelle Dalton EyeWorld Contributing Editor
Simptome, tratament pentru leziunile oculare de David Laber EyeWorld Staff Writer
Studiul identifică eroarea de refracție are un posibil factor de risc pentru conjunctivita alergică