Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt asociate cu o serie de factori de risc care pot crește riscul de toxicitate majoră la un pacient. Cercetătorii care raportează în Arthritis and Rheumatology au elaborat un sistem de punctaj pentru a măsura riscul unui pacient de a dezvolta toxicitate majoră în urma utilizării AINS.
„Deși medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate în mod obișnuit în reumatologie, acestea pot provoca toxicitate majoră. Îmbunătățirea raportului risc/beneficiu necesită o înțelegere mai precisă a riscului”, au scris cercetătorii care au fost conduși de Daniel H. Solomon, M.D., MPH, Brigham and Women’s Hospital, Boston.
Scorul de risc este conceput pentru a prezice șansele ca un pacient să dezvolte o toxicitate majorăâcum ar fi evenimente cardiovasculare adverse majore, leziuni renale acute, evenimente gastrointestinale semnificative și mortalitateâîn primul an de la administrarea de AINS.
Datele pentru acest studiu s-au bazat pe rezultatele unor studii clinice controlate randomizate publicate anterior, care au inclus 23.735 de pacienți cu osteoartrită sau poliartrită reumatoidă. Pacienții au fost randomizați să primească celecoxib, naproxen sau ibuprofen la dozele prescrise în mod obișnuit.
RELATED: AINS nu sunt întotdeauna interschimbabile
Condițiile și circumstanțele pacienților înainte de a lua AINS ar putea servi ca potențiali predictori ai toxicității majore, au scris autorii. Astfel, sistemul de punctaj a inclus acești factori, printre care se numără: vârsta, sexul masculin, istoricul bolilor cardiovasculare, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, consumul de tutun, utilizarea de statine, nivelul ridicat al creatininei serice, nivelul hematocritului și tipul de artrită. Alți factori care au fost luați în considerare, au inclus utilizarea de medicamente, cum ar fi aspirina în doze mici pentru prevenirea cardiovasculară, statine și medicamente hipolipemiante sau glucocorticoizi.
REZULTATE
Din 23.735 de pacienți, s-a constatat că riscul de toxicitate majoră la un an pentru utilizatorii de AINS pentru artrită a fost de:
- 1-4 la sută pentru 16.273 (68,6 la sută) pacienți
- Mai mult de 4 la sută pentru 6.382 (26,9 la sută) pacienți
- Mai puțin de 1 la sută pentru 1.080 (4.6 la sută) pacienți
Un risc mai mic de un procent a fost considerat acceptabil, dar un risc de un an mai mare de 4 la sută a fost considerat prea mare pentru a sugera administrarea unui AINS, au scris autorii. Pentru pacienții cu un risc intermediar cuprins între 1 și 4 la sută – ceea ce a fost cazul majorității pacienților – decizia de a lua un AINS ar trebui determinată de la caz la caz.
„Scorul de risc clasifică cu acuratețe riscul de toxicitate majoră la un an în rândul utilizatorilor de AINS și poate fi util în identificarea pacienților care pot utiliza în siguranță acești agenți”, au scris autorii. „Validarea externă va fi importantă, dar eșantionarea divizată și cohorta mare din acest studiu sugerează că scorul de risc este probabil să fie util în stratificarea pacienților. Testarea scorului de risc la populațiile care nu primesc inhibitori ai pompei de protoni, la cele cu o distribuție diferită a factorilor de risc (adică mai puțini factori de risc CV) și la pacienții cu diferite cauze de bază ale durerii cronice va ajuta la determinarea validității externe și a generalizării scorului de risc.”
RELATED: AINS: Cât de sigure pentru pacienții cu risc ridicat?