Ciclosporina este o polipeptidă ciclică lipofilă care produce o inhibiție dependentă de calciu, specifică și reversibilă a transcrierii interleukinei-2 și a altor câteva citokine, mai ales în limfocitele T helper. Aceasta reduce producția unei serii de citokine, inhibând activarea și/sau maturarea diferitelor tipuri de celule, inclusiv a celor implicate în imunitatea mediată celular. Astfel, ciclosporina are proprietăți imunosupresoare și are un loc dovedit ca terapie de primă linie în profilaxia și tratamentul respingerii transplantului. Ciclosporina a fost, de asemenea, evaluată într-o gamă largă de afecțiuni în care disfuncția imunoreglatoare este un factor etiologic suspectat sau dovedit, iar acesta este punctul central al prezentei analize. La pacienții cu boală severă refractară la tratamentul standard, ciclosporina orală este o terapie eficientă în sindromul Behçet acut ocular, uveita endogenă, psoriazisul, dermatita atopică, artrita reumatoidă, boala Crohn activă și sindromul nefrotic. Terapia concomitentă cu doze mici de corticosteroizi poate îmbunătăți ratele de răspuns în unele afecțiuni. Medicamentul poate fi luat în considerare ca terapie de primă linie la pacienții cu anemie aplastică moderată sau severă care nu sunt eligibili pentru transplantul de măduvă osoasă, cu beneficiul suplimentar de a reduce titlurile de aloanticorpi trombocitare. De asemenea, poate fi de un beneficiu terapeutic considerabil la pacienții cu ciroză biliară primară, în special la cei cu boală mai puțin avansată. Dovezile limitate sugerează că ciclosporina este eficientă la pacienții cu piodermă gangrenoasă intratabilă, polimiozită/dermatomiozită sau astm sever, dependent de corticosteroizi. Într-adevăr, efectul de economisire a steroizilor pe care îl are ciclosporina reprezintă un avantaj semnificativ într-o serie de indicații. În plus, medicamentul a demonstrat o anumită eficacitate într-o gamă largă de alte afecțiuni, în general mai puțin frecvente, în care lipsesc studiile clinice controlate și/sau este puțin probabil să fie efectuate. Ciclosporina nu pare a fi eficientă la pacienții cu dermatită alergică de contact, scleroză multiplă sau scleroză laterală amiotrofică. Este eficient doar temporar la pacienții cu diabet zaharat de tip I (insulino-dependent) și nu trebuie utilizat în această indicație. Pentru a evita recidiva după controlul bolii active, pacienții trebuie să primească tratament de întreținere cu ciclosporină la cea mai mică doză eficientă. Cu toate acestea, terapia de întreținere pare să nu fie benefică la pacienții cu boala Crohn și ciclosporina trebuie întreruptă la acești pacienți odată ce boala activă este controlată. Hipertricoza, hiperplazia gingivală și efectele neurologice și gastrointestinale sunt cele mai frecvente reacții adverse la beneficiarii de ciclosporină, dar sunt de obicei ușoare până la moderate și se rezolvă la reducerea dozei. Modificările variabilelor de laborator care indică o disfuncție renală sunt relativ frecvente, deși leziunile ireversibile grave sunt rare.(ABSTRACT TRUNCTAT LA 400 DE CUVINTE)
.