Alai

Medicamente pentru diabetul de tip 2

Diabet de tip 2 este o afecțiune progresivă și, de obicei, se agravează în timp. Efectuarea de modificări ale stilului de viață, cum ar fi ajustarea dietei și efectuarea mai multor exerciții fizice, vă poate ajuta să vă controlați nivelul glicemiei la început, dar s-ar putea să nu fie suficient pe termen lung.

Este posibil ca în cele din urmă să trebuiască să luați medicamente pentru a vă ajuta să vă controlați nivelul glicemiei.

În primă fază, acestea vor fi de obicei sub formă de tablete și uneori pot fi o combinație de mai multe tipuri de tablete. Acesta poate include, de asemenea, insulină sau un alt medicament pe care îl injectați.

Metformină

Metformină este de obicei primul medicament utilizat pentru a trata diabetul de tip 2. Acesta acționează prin reducerea cantității de glucoză pe care ficatul dumneavoastră o eliberează în fluxul sanguin. De asemenea, face ca celulele corpului dumneavoastră să fie mai receptive la insulină.

Dacă sunteți supraponderal, este, de asemenea, probabil să vi se prescrie metformină. Spre deosebire de alte medicamente utilizate pentru tratarea diabetului de tip 2, metforminul nu ar trebui să provoace o creștere suplimentară în greutate.

Cu toate acestea, poate provoca uneori reacții adverse ușoare, cum ar fi greață și diaree, și este posibil să nu îl puteți lua dacă aveți afecțiuni renale.

Inhibitori ai SGLT2

Inhibitorii SGLT2 acționează prin creșterea cantității de glucoză excretată în urină. Sunt deosebit de utili la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 și care au afecțiuni cardiace.

Cei trei inhibitori SGLT2 care pot fi prescriși includ:

• dapagliflozin
• canagliflozin
• empagliflozin

Care medicament se administrează sub formă de comprimat o dată pe zi. Principalul efect secundar este un risc mai mare de infecții genitale și ale tractului urinar.

Dacă nu vă simțiți bine și aveți o boală care deshidratează (de exemplu, febră, vărsături sau diaree), este important să întrerupeți aceste medicamente. Faceți-vă verificați nivelul glucozei și al cetonilor de către medicul dumneavoastră pentru a preveni apariția cetoacidozei diabetice.

Agonistii GLP-1

Agonistii GLP-1 acționează într-un mod similar cu hormonul natural GLP-1 (vezi secțiunea despre gliptine, mai jos).

Se administrează prin injectare și stimulează producția proprie de insulină atunci când există un nivel ridicat al glicemiei, reducând glicemia fără riscul apariției unor episoade de hipoglicemie („hipos”). De asemenea, sunt deosebit de utile pentru persoanele cu diabet de tip 2 și boli cardiace.

Sulfoniluree

Sulfonilureele măresc cantitatea de insulină produsă de pancreasul dumneavoastră.

Exemplele includ:

• glibenclamidă
• gliclazidă
• glimepiridă
• glipizidă
• gliquidonă

Vă poate fi prescris unul dintre aceste medicamente dacă nu puteți lua metformină.

Alternativ, vi se poate prescrie o sulfoniluree și metformină dacă metforminul nu controlează singur glicemia.

Sulfonilureele pot crește riscul de hipoglicemie (glicemie scăzută) deoarece cresc cantitatea de insulină din organism. Uneori pot provoca reacții adverse, inclusiv creștere în greutate, greață și diaree.

Pioglitazonă

Pioglitazona este un tip de medicament de tip tiazolidinedionă (TZD), care face ca celulele organismului dumneavoastră să fie mai sensibile la insulină, astfel încât mai multă glucoză este preluată din sânge.

Se utilizează de obicei în combinație cu alte medicamente orale pentru diabet. Poate provoca creștere în greutate și umflarea gleznei (edem).

Nu trebuie să luați pioglitazonă dacă aveți insuficiență cardiacă sau un risc ridicat de fractură osoasă.

Gliptine (inhibitori DPP-4)

Gliptinele acționează prin împiedicarea descompunerii unui hormon natural numit GLP-1.

GLP-1 ajută organismul să producă insulină ca răspuns la niveluri ridicate de glucoză din sânge, dar este descompus rapid.

Prin împiedicarea acestei descompuneri, gliptinele (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina și vildagliptina) previn nivelurile ridicate de glucoză din sânge, dar nu determină episoade de hipoglicemie.

Vă poate fi prescrisă o gliptină dacă nu puteți lua sulfoniluree sau glitazone, sau în combinație cu acestea. Acestea nu sunt asociate cu creșterea în greutate și sunt adesea utilizate împreună cu alte medicamente orale pentru diabet zaharat pentru cei care sunt obezi.

Tratament cu insulină

Dacă comprimatele pentru scăderea glicemiei nu sunt eficiente pentru a vă controla nivelul glicemiei, este posibil să fiți nevoit să urmați un tratament cu insulină.

Aceasta poate fi administrată în locul comprimatelor sau alături de acestea, în funcție de doză și de modul în care o luați.

Insulina se găsește în mai multe preparate diferite, iar fiecare funcționează ușor diferit. Tratamentul dumneavoastră poate include o combinație a acestor diferite preparate de insulină.

Injecții cu insulină

Insulina trebuie să fie injectată deoarece ar fi descompusă în stomac ca și alimentele și nu ar putea intra în fluxul sanguin dacă ar fi luată sub formă de tablete.

Dacă trebuie să vă injectați insulină, echipa dumneavoastră de îngrijire a diabetului vă va sfătui când trebuie să o faceți.

Vă vor arăta cum să vă injectați singuri și vă vor da, de asemenea, sfaturi despre cum să vă păstrați insulina și cum să aruncați acele în mod corespunzător.

Injecțiile de insulină sunt administrate fie cu o seringă, fie cu un stilou injector, numit și stilou de insulină (autoinjector). Cei mai mulți oameni au nevoie de două până la patru injecții de insulină pe zi.

Practicianul dumneavoastră de medicină de familie sau asistenta medicală specializată în diabet va învăța, de asemenea, o rudă sau un prieten apropiat cum să injecteze insulina în mod corespunzător.

Puteți citi mai multe despre insulină și despre cum să o injectați pe site-ul Diabetes UK.

Tratamentul pentru nivelul scăzut al glicemiei (hipoglicemie)

Dacă aveți diabet de tip 2 care este controlat cu ajutorul insulinei sau al anumitor tipuri de comprimate (de exemplu, sulfoniluree), este posibil să aveți episoade de hipoglicemie.

Hipoglicemia este situația în care nivelul glicemiei dumneavoastră devine foarte scăzut.

Hipoglicemia ușoară (o „hipo”) vă poate face să vă simțiți tremurat, slăbit și flămând, dar de obicei poate fi controlată mâncând sau bând ceva zaharat.

Dacă aveți o hipo, trebuie să consumați inițial o formă de carbohidrați care va acționa rapid, cum ar fi o băutură zaharată sau tablete de glucoză.

Aceasta ar trebui să fie urmată de un carbohidrat cu acțiune mai lungă, cum ar fi un baton de cereale, un sandviș sau un fruct.

În cele mai multe cazuri, aceste măsuri vor fi suficiente pentru a vă ridica nivelul glicemiei la normal. Trebuie să urmăriți ca o hipo să fie tratată și să reverificați nivelul glicemiei în 15 minute.

Dacă glicemia este în continuare mai mică de 4mmol/l, atunci repetați tratamentul folosind un carbohidrat cu acțiune rapidă. Când glicemia revine la normal, atunci luați carbohidrații cu acțiune mai lungă.

Dacă dezvoltați o hipoglicemie severă, este posibil să deveniți somnolent și confuz și chiar să vă pierdeți cunoștința.

Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți nevoie de o injecție de glucagon în mușchi sau de glucoză într-o venă. Glucagonul este un hormon care crește rapid nivelul de glucoză din sânge.

Este posibil să aveți nevoie de intervenția unui profesionist din domeniul sănătății. Dacă glucagonul nu are succes, este posibil să aveți nevoie de o injecție de dextroză în venă.

Echipa dumneavoastră de îngrijire a diabetului vă poate sfătui cum să evitați o hipo și ce trebuie să faceți dacă aveți una.

Alte tratamente

Dacă aveți diabet zaharat de tip 2, riscul de a dezvolta boli de inimă, accident vascular cerebral, probleme ale picioarelor, boli oculare și renale este crescut.

Pentru a reduce riscul de apariție a altor afecțiuni grave de sănătate, este posibil să vi se recomande să luați și alte medicamente, inclusiv:

• medicamente antihipertensive pentru a controla tensiunea arterială ridicată
• o statină, cum ar fi simvastatina sau atorvastatina, pentru a reduce colesterolul ridicat
• aspirină în doze mici pentru a preveni un accident vascular cerebral
• un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), cum ar fi enalaprilul, lisinoprilul sau ramiprilul, dacă prezentați semnele precoce ale bolii renale diabetice

Boala renală diabetică este identificată prin prezența unor cantități mici de albumină (o proteină) în urină. Dacă este tratată suficient de devreme, poate fi reversibilă.

Monitorizarea nivelului de glucoză din sânge

Dacă aveți diabet zaharat de tip 2, medicul dumneavoastră de familie sau echipa de îngrijire a diabetului va trebui să facă o citire a nivelului de glucoză din sânge aproximativ la fiecare două până la șase luni.

Aceasta va arăta cât de stabile au fost nivelurile dvs. de glucoză în trecutul recent și cât de bine funcționează planul dvs. de tratament.

Testul HbA1c este utilizat pentru a măsura nivelurile de glucoză din sânge în ultimele două-trei luni.

HbA1c este o formă de hemoglobină, substanța chimică care transportă oxigenul în celulele roșii din sânge, care are atașată și glucoză.

Un nivel ridicat al HbA1c înseamnă că nivelul glicemiei dumneavoastră a fost constant ridicat în ultimele săptămâni, iar planul dumneavoastră de tratament al diabetului ar putea fi necesar să fie modificat.

Echipa dumneavoastră de îngrijire a diabetului vă poate ajuta să stabiliți un nivel țintă al HbA1c pe care să îl urmăriți. Acesta va fi, de obicei, mai mic de 53 mmol/mol (7%) sau va fi individualizat, după cum se convine cu echipa dumneavoastră de diabet.

Citește mai multe despre testul HbA1c

Monitorizarea propriei glicemii

Dacă aveți diabet de tip 2, pe lângă faptul că vi se verifică nivelul glicemiei de către un profesionist din domeniul sănătății la fiecare două până la șase luni, este posibil să vi se recomande să vă monitorizați propriul nivel al glicemiei la domiciliu.

Inclusiv dacă aveți o dietă sănătoasă și luați tablete sau folosiți terapia cu insulină, exercițiile fizice, boala și stresul vă pot afecta nivelul glicemiei.

Alți factori care vă pot afecta nivelul glicemiei includ consumul de alcool, administrarea altor medicamente și, în cazul femeilor, modificările hormonale din timpul ciclului menstrual.

Un glucometru este un dispozitiv mic care măsoară concentrația de glucoză din sânge. Acesta poate fi util pentru a detecta nivelul ridicat al glicemiei (hiperglicemie) sau nivelul scăzut al glicemiei (hipoglicemie).

Dacă se recomandă monitorizarea glicemiei, ar trebui să fiți instruit cu privire la modul de utilizare a glucometrului și la ceea ce trebuie să faceți în cazul în care citirea este prea ridicată sau prea scăzută.

Metrele de glicemie nu sunt în prezent disponibile gratuit în NHS, dar, în unele cazuri, benzile de monitorizare a sângelui pot fi disponibile. Întrebați un membru al echipei dumneavoastră de îngrijire a diabetului dacă nu sunteți sigur.

Diabetes UK oferă, de asemenea, informații suplimentare despre disponibilitatea benzilor de testare a glicemiei.

Monitorizarea regulată a glicemiei vă va asigura că nivelul glicemiei este cât mai normal și mai stabil posibil.

Pentru că este posibil ca nivelul glicemiei dumneavoastră să varieze pe parcursul zilei, este posibil să fie necesar să îl verificați de mai multe ori pe zi, în funcție de tratamentul pe care îl luați.

În cadrul testării la domiciliu, nivelul glicemiei este de obicei măsurat în funcție de numărul de milimoli de glucoză dintr-un litru de sânge.

Un milimol este o măsură folosită pentru a defini concentrația de glucoză din sângele dumneavoastră. Măsura este exprimată în milimoli pe litru sau, pe scurt, mmol/l.

Un nivel normal al glicemiei este de 4-7 mmol/l înainte de mese (preprandial) și mai puțin de 8,5 mmol/l la două ore după mese (postprandial), deși acest lucru poate varia de la o persoană la alta.

Echipa dumneavoastră de îngrijire a diabetului poate discuta cu dumneavoastră despre nivelul glicemiei mai în detaliu. Este important să vă cunoașteți țintele individuale.

.