Alai

Majoritatea oamenilor se confruntă din când în când cu dureri de umăr, fie din cauza mișcărilor repetitive, a suprasolicitării sau a unei alte surse de leziuni. Cu toate acestea, atunci când durerea nu dispare, aceasta poate cauza probleme semnificative în viața de zi cu zi. Identificarea sursei problemei este primul pas spre tratament.

Există multiple surse potențiale de durere de umăr. O posibilă zonă cu probleme este manșonul rotatorilor, care se poate rupe sau poate suferi de o afecțiune numită tendinită. Înțelegerea acestor două afecțiuni vă poate ajuta să aveți o conversație productivă cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament.

Ce este manșonul rotatorilor și de ce este important?

Manșonul rotatorilor este un complex de patru mușchi care acoperă partea superioară a osului brațului. Cei patru mușchi se unesc în umăr sub formă de tendoane, iar învelișul pe care îl creează este gros. Mușchii încep de la omoplat și se întind până la humerus – osul brațului superior. Manșonul rotatorilor este format din acești patru mușchi.

• Supraspinos: Acest mușchi începe deasupra coloanei vertebrale a omoplatului și se termină în apropierea vârfului rotunjit al osului humerus, cunoscut sub numele de tuberozitatea mare.
• Infraspinatus: Acest mușchi începe sub coloana vertebrală a omoplatului și se conectează la partea din spate a humerusului.
• Teres minor: Acest mușchi începe pe marginea laterală exterioară a omoplatului și se conectează la partea mai mică a vârfului rotunjit al humerusului, cunoscută sub numele de tuberozitatea mică.
• Subscapularis: Acest mușchi începe în partea din față a omoplatului, care se află direct deasupra coastelor. De asemenea, se conectează la tuberozitatea mică.

Cu atât de multe puncte de conexiune, manșonul rotatorilor este un grup muscular sensibil care poate suferi leziuni din multe motive.

Funcția manșonului rotatorilor

Mușchii din manșonul rotatorilor lucrează împreună pentru a facilita funcțiile cruciale ale umărului. Iată care sunt sarcinile îndeplinite și mușchii care lucrează pentru a le realiza.

• Stabilizarea părții superioare a humerusului în umăr: Facilitată de toți cei patru mușchi.
• Ridicarea umărului în sus și în lateral: Facilitată de supraspinos.
• Rotirea umărului în exterior: Facilitată de infraspinatus și teres minor.
• Permiterea mișcării libere a humerusului în timpul ridicării: Facilitată de subscapularis.

Fără ca toți cei patru mușchi ai manșetei rotatorilor să lucreze în mod concertat, osul humerus nu ar putea realiza o mișcare stabilă în cadrul articulației umărului.

Ce este o ruptură a manșetei rotatorilor?

Rupturile manșetei rotatorilor sunt prevalente în rândul adulților, provocând dureri semnificative și potențiale dizabilități. În jur de 2 milioane de persoane în fiecare an trebuie să se prezinte la medic din cauza unor probleme ale coafei rotatorilor, inclusiv rupturi.

Când o ruptură a coafei rotatorilor, umărul devine destabilizat și slăbit. Această afecțiune îngreunează desfășurarea unei mari varietăți de activități zilnice, cum ar fi periajul părului sau chiar îmbrăcatul.

În timpul unui eveniment de ruptură a manșetei rotatorilor, atașamentul tendonului la capul humerusului se rupe sau, eventual, chiar se rupe. Majoritatea rupturilor de manșetă a rotorilor care apar afectează supraspinosul, dar unul sau mai multe alte tendoane pot avea și ele probleme.

În timp ce un incident izolat poate rupe o manșetă a rotorilor, multe cazuri încep cu fibrele tendoanelor care se rup. Dacă individul continuă să folosească umărul în ciuda creșterii durerii, tendonul se poate rupe. Această leziune apare adesea atunci când se desfășoară o activitate obositoare, cum ar fi ridicarea unei cutii grele sau a unui alt obiect. Există două tipuri de rupturi ale coafei rotatorilor.

• Ruptură parțială: Cunoscută și sub numele de ruptură incompletă, acest tip cauzează o deteriorare a tendonului, deși nu creează o ruptură completă.
• Ruptură în toată grosimea: Denumită și ruptură completă, acest tip separă complet tendonul de os.

În mod normal, o ruptură de grosime completă are mai multe șanse de a necesita intervenție chirurgicală decât o ruptură parțială.

Ce cauzează rupturile de manșetă a rotatorilor?

Două evenimente centrale pot cauza o ruptură de manșetă a rotatorilor: leziuni și degenerare. Ambele pot produce rupturi de severitate variabilă.

Rupturi acute

Experimentarea unui impact asupra brațului sau umărului în timp ce este întins poate duce cu ușurință la o ruptură. Acest tip de leziune se întâmplă frecvent în cazul sportivilor. Cei care nu participă la sport se confruntă de obicei cu rupturi după ce ridică obiecte grele cu mișcări sacadate sau cad pe un braț întins.

Ruptură degenerativă

Ca și alte părți ale corpului, tendoanele din manșonul rotatorilor se deteriorează în timp. Acest fenomen este un rezultat natural al îmbătrânirii și crește probabilitatea de a dezvolta o ruptură în timp. Mai multe variabile influențează dezvoltarea unei rupturi degenerative a manșetei rotatorilor.

• Mișcări repetitive: Atunci când cineva își mișcă umărul în aceleași tipare de nenumărate ori, tensiunea poate contribui la apariția unei rupturi. Mișcările repetitive pot apărea în sport, în anumite tipuri de muncă și chiar în treburile casnice.
• Alimentarea inadecvată cu sânge: Îmbătrânirea diminuează aportul de sânge disponibil pentru manșonul rotatorilor. O alimentare insuficientă cu sânge afectează capacitatea organismului de a vindeca leziunile suferite de tendoane și face mai ușor să se producă o ruptură.
• Pinteni osoși: Pintenii osoși sunt un alt element al îmbătrânirii care influențează rupturile de manșetă a rotorilor. Dacă se dezvoltă pe partea inferioară a acromionului – un os atașat de omoplat – pintenii se pot freca de tendoanele manșei rotatorilor, provocând o afecțiune numită impingement al umărului.

Este destul de frecvent ca o persoană cu o ruptură degenerativă să își agraveze afecțiunea cu o leziune acută. Această problemă compusă face ca recuperarea să fie mai dificilă, dar este totuși tratabilă.

Ce este tendinita manșonului rotatorilor?

Tendinita manșonului rotatorilor, ortografiată și tendinită, este termenul pentru iritarea sau inflamația mușchilor manșonului rotatorilor. Inflamația poate varia de la moderată la severă. În cazurile de inflamație acută, un tendon al manșetei rotatorilor poate rămâne prins sub acromion, ceea ce duce la dureri cronice severe.

Ce cauzează tendinita manșetei rotatorilor? Afecțiunea se dezvoltă în timp și poate fi rezultatul mai multor activități, de la dormitul pe umăr până la practicarea unor sporturi care necesită întinderi semnificative deasupra capului. Alte denumiri pentru tendinita umărului includ:

• Umărul de tenis
• Umărul de aruncător
• Umărul de înotător

În unele cazuri, nu există o cauză aparentă pentru tendinita manșonului rotatorilor. Indiferent de sursă, tendinita umărului este, de obicei, tratabilă cu o intervenție adecvată.

Cum se diagnostichează ruptura sau tendinita manșetei rotatorilor

Când consultați un medic pentru dureri de umăr și suspectați o ruptură sau tendinită a manșetei rotatorilor, medicul dumneavoastră va începe prin a examina umărul în cauză. Medicul va determina unde simțiți durere sau sensibilitate și va evalua amplitudinea de mișcare a umărului, punându-vă să mișcați brațul într-o varietate de direcții. În plus, aceștia pot comanda examene, inclusiv următoarele, ca parte a unui test de tendinită a manșei rotatorilor.

• Radiografii: Aceste imagini pot determina dacă aveți un pinten osos care cauzează tendinita.
• Imagistica prin rezonanță magnetică: Un RMN poate dezvălui inflamația și semnele de ruptură.
• Ultrasonografie: O ecografie este o altă modalitate de a verifica dacă există inflamație sau ruptură.

Multe persoane care se confruntă cu dureri de umăr nu știu cum să diferențieze ruptura de manșetă a rotatorilor față de tendinită. Cum se simte o ruptură a manșetei rotatorilor? Cele mai frecvente simptome ale unei rupturi a manșonului rotatorilor includ următoarele.

• Durere atunci când nu folosiți umărul
• Durere atunci când mergeți la culcare, mai ales dacă stați întins pe umărul afectat
• O senzație de trosnitură sau pocnitură la mișcarea umărului în moduri specifice
• Simțirea unei slăbiciuni atunci când încercați să ridicați obiecte sau să rotiți brațul

Când apare o ruptură acută, aceasta are ca rezultat, în general, o durere severă. Poate exista un pocnet audibil, urmat de pierderea imediată a forței în umăr și în partea superioară a brațului.

În cazul unei rupturi degenerative, slăbiciunea și durerea sunt, de asemenea, prezente, dar sunt de obicei mai puțin intense și au un debut lent. Este obișnuit ca durerea să fie destul de ușoară și să apară doar atunci când folosiți brațul și umărul. Mulți oameni consideră că medicamentele fără prescripție medicală pot ameliora durerea la debutul afecțiunii.

În cazul unei rupturi netratate, durerea va continua să avanseze până la punctul în care medicamentele nu mai oferă ameliorare. Sarcinile de zi cu zi vor deveni mai dificile și mai dureroase în timp.

Simptomele tendinitei

Când determinați dacă aveți o ruptură a manșetei rotatorilor vs. tendinită, medicul dumneavoastră se va concentra probabil pe nivelul durerii și pe funcționalitate. Simptomele tendinitei sunt de obicei ușoare pentru început și includ:

• Un pocnet audibil atunci când folosiți umărul
• Durere la atingerea sau ridicarea umărului
• Durere, umflătură sau sensibilitate prezentă în partea din față a umărului
• Durere atunci când umărul este nemișcat
• Rigiditate

Pe măsură ce tendinita umărului progresează, apar și alte probleme, inclusiv:

• Dificultatea de a ajunge în jurul spatelui
• Reducerea amplitudinii de mișcare și a forței la nivelul umărului
• Durere pe timp de noapte care vă trezește sau vă obligă să vă schimbați poziția

Tendinita de manșetă a rotitorilor durează de obicei o perioadă de timp pentru a se dezvolta, dar poate apărea brusc ca urmare a unei leziuni. În aceste cazuri, poate imita îndeaproape simptomele unei rupturi a manșetei rotatorilor, ceea ce face esențial să obțineți un diagnostic rapid de la un medic pentru a evita daune suplimentare.

Opțiuni de tratament pentru rupturile și tendinita manșetei rotatorilor

Dacă vă confruntați cu dureri la nivelul umărului, continuarea utilizării acestuia vă poate agrava starea, indiferent dacă este vorba de tendinită sau ruptură a manșetei rotatorilor. Rupturile pot deveni mai mari și mai greu de reparat în timp, așa că este crucial să obțineți un tratament pentru leziuni ale manșetei rotatorilor cât mai repede posibil.

Indiferent de afecțiunea pe care o aveți, scopul tratamentului va fi de a reduce durerea pe care o simțiți și de a restabili cât mai multe funcții ale manșetei rotatorilor. Atunci când medicul dvs. decide cum să trateze tendinita sau rupturile de manșetă a rotatorilor, acesta va lua în considerare mai mulți factori, inclusiv:

• Tipul și gravitatea leziunii
• Vârsta
• Sănătatea generală
• Nivelul de activitate

Cirurgiile efectuate asupra rupturilor de manșetă a rotorilor sunt la fel de eficiente, fie că sunt efectuate imediat după o leziune, fie la un moment ulterior. Acest lucru face ca tratamentul nechirurgical să fie prima opțiune preferabilă în multe cazuri.

Tratament nechirurgical

Majoritatea rupturilor și a cazurilor de tendinită pot beneficia semnificativ de un tratament nechirurgical. Următoarele opțiuni pot reduce durerea și crește funcția pentru majoritatea pacienților.

• Odihnă: Deoarece utilizarea prelungită a unui umăr lezat poate agrava afecțiunea, medicii recomandă de obicei odihna umărului și evitarea activităților care provoacă durere.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul, pot reduce umflarea și durerea.
• Exerciții de întărire: Medicul dumneavoastră vă va da o listă de exerciții sau vă va îndruma către un fizioterapeut. Scopul exercițiilor este de a îmbunătăți mobilitatea, flexibilitatea și forța. Întărirea mușchilor din jurul manșetei rotatorilor poate reduce riscul de rănire ulterioară și reduce durerea.
• Injecție cu steroizi: În cazurile în care odihna, AINS și exercițiile nu sunt suficiente pentru a ameliora durerea la nivelul umărului, medicul dumneavoastră poate aplica anestezic local și cortizon. Deși cortizonul poate fi foarte eficient în reducerea inflamației, acesta nu funcționează bine pentru toată lumea.

Principalul avantaj al alegerii unei căi nechirurgicale este evitarea riscurilor asociate cu intervenția chirurgicală, cum ar fi infecția sau complicațiile legate de anestezie. Intervenția chirurgicală are, de asemenea, un timp de recuperare îndelungat. Cu toate acestea, abordările nechirurgicale nu sunt eficiente pentru toată lumea.

De obicei, medicii nu tratează tendinita prin intervenție chirurgicală, cu excepția cazului în care este vorba de îndepărtarea pintenilor de pe acromion. Pe de altă parte, rupturile de manșetă a rotorilor pot avea nevoie de intervenție chirurgicală pentru a se vindeca în mod corespunzător.

Tratament chirurgical

Când metodele nechirurgicale nu produc rezultatele dorite pentru o ruptură de manșetă a rotorilor, medicul dumneavoastră poate muta accentul pe opțiunile chirurgicale. Durerea constantă și continuă este principalul indicator că este necesară o intervenție chirurgicală. Unele dintre celelalte criterii pentru intervenția chirurgicală includ:

• Simptome care persistă mai mult de șase luni
• O ruptură mare cu o bună calitate a țesutului înconjurător
• Pierderea semnificativă a funcției umărului
• Marcat slăbiciune la nivelul umărului
• O ruptură cauzată de o leziune acută

Operația pentru o ruptură a manșetei rotatorilor implică, de obicei, repararea conexiunii dintre tendon și humerus. Un chirurg ortoped poate adopta mai multe abordări, iar chirurgul va trece în revistă avantajele și dezavantajele fiecărei tehnici în funcție de starea dumneavoastră unică.

Recuperarea de la ruptura de manșetă a rotatorilor și tendinită

Timp de recuperare a rupturii de manșetă a rotatorilor este de obicei de patru până la șase luni. Pentru mulți pacienți, acest interval de timp este suficient de lung pentru a restabili mobilitatea umărului la niveluri normale.

Timp de recuperare poate varia dacă există complicații în timpul sau după operație. Unele complicații post-chirurgicale care pot prelungi timpul de recuperare a manșetei rotatorilor includ:

• Desprinderea mușchiului deltoid la nivelul umărului, ceea ce afectează flexibilitatea
• Lezarea nervilor înconjurători
• Umărul rămâne rigid și dureros atunci când este mișcat
• Infectarea locului intervenției chirurgicale

În prima săptămână sau două după operație, tratamentul se concentrează pe menținerea umflăturii și a inflamației la un nivel scăzut, astfel încât locul intervenției chirurgicale să poată începe să se vindece. Odată ce conexiunile reparate între tendon și humerus sunt stabile, pacientul poate începe exercițiile pentru ruptura de manșetă a rotatorilor pentru a îmbunătăți forța și mobilitatea.

Recuperarea tendinitei

Cât timp durează vindecarea tendinitei de manșetă a rotatorilor? Depinde adesea de tipul de intervenție pe care o primiți. Unele persoane se recuperează cu succes doar cu odihnă și limitări de activitate. Dacă aveți nevoie de tratament suplimentar, cum ar fi fizioterapie sau injecții cu cortizon, răspunsul la întrebarea „Cât timp durează tendinita manșetei rotatorilor?” devine mai complicat.

Recuperarea de la tendinita manșetei rotatorilor se concentrează de obicei pe inflamație și pe gestionarea durerii. Când începeți să simțiți simptomele tendinitei, încercați să plasați o pungă de gheață pe umărul afectat la fiecare patru până la șase ore, în intervale de 15 până la 20 de minute. Dacă durerea persistă, luați un AINS. În combinație cu exercițiile recomandate, acest lucru poate fi suficient pentru a facilita recuperarea în câteva săptămâni.

În timp ce vă vindecați de tendinită la manșeta rotatorilor, este esențial să evitați să ridicați ceva sau să folosiți umărul afectat pentru a ajunge în sus, afară sau deasupra capului ori de câte ori este posibil. Exercițiile pe care medicul sau fizioterapeutul dumneavoastră le recomandă vor fi, în mod ideal, cele mai multe mișcări pe care umărul le experimentează în timpul recuperării.

Exerciții pentru recuperarea tendinitei de manșetă a rotorilor

Atât în cazul rupturilor de manșetă a rotorilor, cât și al tendinitei, fizioterapia este, de obicei, punctul de plecare, cu excepția cazului în care leziunea este foarte gravă. Indiferent dacă medicul dumneavoastră vă trimite la un fizioterapeut sau vă dă o listă de exerciții pe care să le efectuați, primul lucru pe care trebuie să îl faceți este să vă determinați amplitudinea actuală de mișcare, astfel încât să știți care sunt limitele dumneavoastră. Profesionistul medical vă poate recomanda o varietate de exerciții, care pot include următoarele.

Pendulum Swing

Pentru a face acest exercițiu, veți avea nevoie de o balustradă, un scaun sau o masă robustă. Puneți mâna umărului dumneavoastră nevătămat pe obiect pentru a îmbunătăți stabilitatea în timp ce efectuați activitatea.

• Înclinați-vă încet înainte în timp ce vă mențineți spatele plat și lăsați brațul vătămat să atârne liber.
• Bucurați ușor brațul înainte și înapoi.
• Mutați ușor brațul dintr-o parte în alta.
• Mutați brațul în cercuri mici, trecând de mai multe ori de la sensul acelor de ceasornic la sensul invers.

Întinderea brațului încrucișat

Pentru a începe acest exercițiu, stați în picioare cu spatele drept și relaxați-vă umerii cât mai mult posibil.

• Întindeți brațul afectat până la înălțimea umerilor și aduceți-l peste piept.
• Utilizați brațul neafectat pentru a ține cotul brațului afectat.
• Repetați exercițiul cu brațul neafectat.

Rețineți că acest exercițiu nu ar trebui să provoace durere, ci mai degrabă o senzație de întindere. Dacă vă confruntați cu dureri, întrebați medicul sau fizioterapeutul cum să modificați exercițiul.

Standing Row

Pentru acest exercițiu, veți avea nevoie de o bandă elastică legată pentru a crea un inel de aproximativ un metru lungime.

• Afixați un capăt al buclei la un obiect robust și stați cu fața la obiect.
• Apărați celălalt capăt al buclei și stați suficient de departe pentru ca banda să nu aibă nicio slăbiciune.
• Trageți de bandă astfel încât brațul să formeze un unghi de 90 de grade cu cotul aproape de trunchi.

Rotație interioară

Acest exercițiu implică, de asemenea, utilizarea unei benzi elastice cu bucla de un metru. Urmează aceiași pași, dar în loc să efectuați o mișcare de tragere în spate, vă mișcați brațul dintr-o parte în alta, aducând antebrațul peste secțiunea mediană.

Întindere posterioară

Vă veți efectua acest exercițiu în picioare fără echipament.

• Țineți regiunea cotului brațului accidentat cu mâna brațului nevătămat.
• Aduceți mâna brațului accidentat peste corp și sprijiniți-o pe umărul opus.
• Împingeți brațul afectat în sus peste corp cu mâna nevătămată, creând o mișcare de întindere.

Căutarea echilibrului potrivit

Aceste și alte exerciții pentru tendinită și manșetă rotatorie sunt suficient de simple pentru a fi încorporate în fiecare zi, indiferent dacă ajungeți să beneficiați de o intervenție chirurgicală sau rămâneți doar la opțiunile nechirurgicale. Ele pot reduce timpul de recuperare a tendinitei de manșetă a rotorilor, dar numai dacă le faceți corect. Nu ar trebui să încercați să le efectuați fără să consultați mai întâi un medic sau un fizioterapeut.

Executarea exercițiilor de fizioterapie fără a cunoaște tehnica adecvată sau numărul corespunzător de repetări poate sfârși prin a provoca mai multă tensiune în loc să ajute. Dacă simțiți durere în timp ce efectuați o anumită activitate, este un semn că trebuie să ajustați unul sau mai multe elemente ale exercițiului sau să încercați unul diferit. În orice caz, este imperativ să consultați un profesionist din domeniul sănătății înainte de a continua.

Lucrați cu OrthoBethesda pentru leziuni ale umărului

Dacă aveți o ruptură sau o tendinită, nu ar trebui să luați cu ușurință tratamentul pentru leziuni ale manșetei rotatorilor. Un tratament adecvat poate păstra funcția manșei rotatorilor și vă poate îmbunătăți calitatea vieții, dar numai dacă selectați furnizorul potrivit.

La OrthoBethesda, am adunat o echipă de chirurgi ortopezi foarte calificați și dedicați, concentrați pe oferirea unei îngrijiri de cea mai înaltă calitate pentru fiecare pacient. Echipa noastră înțelege că fiecare pacient are nevoi unice și ne străduim să luăm în considerare toți factorii atunci când concepem planuri de tratament pentru leziunile de manșetă a rotatorilor.

Medicii noștri adoptă o abordare conservatoare a tratamentului pentru a evita intervențiile chirurgicale inutile și utilizează tehnologii de ultimă generație în cazurile în care intervenția chirurgicală este cea mai bună opțiune. Pentru a afla mai multe și pentru a vedea ce poate face OrthoBethesda pentru dumneavoastră, programați o programare online sau sunați la (301) 530-1010.

.