Alai

Dificultatea de respirație (cunoscută și sub numele de dificultăți de respirație, lipsă de aer sau dispnee) este cauzată de diverse mecanisme legate de diferite probleme din organism. De-a lungul vieții, o persoană se poate confrunta cu episoade rare de dificultăți de respirație ca parte a unor niveluri ridicate de activitate, cum ar fi efortul epuizant, sau în timpul condițiilor de mediu, cum ar fi altitudinea ridicată sau temperaturile foarte calde sau foarte reci. În afară de aceste condiții extreme, scurtarea respirației este de obicei un semn al unei probleme medicale.

Când este scurtarea respirației un semn al unei probleme medicale?

Dacă scurtarea respirației este prelungită și persistentă, este probabil să fie legată de o afecțiune medicală. Dacă este bruscă și de intensitate severă, chiar dacă este de scurtă durată, totuși, poate justifica o evaluare medicală. Următoarele sunt alte indicii ale existenței unei probleme medicale.

• Scurtarea respirației în repaus

• Scurtarea respirației la activitate sau la exerciții fizice

• Scurtarea respirației la culcare

• Scurtarea respirației la expunerea la alergeni sau agenți provocatori

• Scurtarea respirației însoțită de:

• Durere toracică sau disconfort toracic

• Disconfort sau durere în 1 sau ambele brațe, durere care iradiază spre maxilar, sau durere la nivelul gâtului

• Sângerări la nivelul gleznelor și picioarelor

• Creștere în greutate lichidă sau pierdere în greutate neintenționată cu pierderea poftei de mâncare

• Oboseală neobișnuită

• Sudorații

• Galben, verde, sau de culoare ruginie sau flegmă sau sânge în spută

• Febră

• Suflete sau sunete asemănătoare cu fluierături la respirație

• Persistență, tuse cronică

• Decolorare albastră a buzelor sau a vârfurilor degetelor

• Slăbire, stări de amețeală, amețeală

• Deformare în formă de club a vârfurilor degetelor

Ce cauzează scurtimea respirației?

Simptomul de scurtare a respirației poate fi cauzat de o varietate de anomalii în diferite sisteme de organe din corp (Figura).

Probleme pulmonare

• Infecții recente, cum ar fi bronșita sau pneumonia, sau infecții prelungite (cronice), cum ar fi tuberculoza sau bronșita cronică. Dificultatea respirației poate fi însoțită de flegme decolorate și/sau febră.

• Astm, boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și emfizem: Căile respiratorii sunt îngustate cu o rezistență crescută la expirarea aerului din plămân, ceea ce duce la captarea aerului în plămân. Dificultatea respirației poate fi însoțită de respirație șuierătoare. În cazul astmului, există de obicei antecedente de alergii, în timp ce în cazul BPOC sau al emfizemului, există de obicei antecedente de fumat.

• Cancer pulmonar și alte tumori: Dificultatea respirației este frecvent însoțită de apetit neintenționat și pierdere în greutate. Există de obicei un istoric îndelungat de fumat intens.

• Cicatrizarea și afectarea țesutului pulmonar de către toxine (cum ar fi azbestoza) sau de către boli sistemice (cum ar fi artrita reumatoidă). Există, de obicei, un istoric cunoscut al acestor boli sistemice sau al expunerilor profesionale.

• Coloagul în circulația pulmonară (embolie pulmonară): Disfuncția respiratorie este de obicei bruscă și asociată cu respirație rapidă și poate fi însoțită de durere toracică. Persoanele cu cheaguri de sânge la nivelul picioarelor sau pelvisului (tromboză venoasă profundă, sau TVP), afecțiuni medicale debilitante, imobilitate sau tendință ereditară de formare de cheaguri pot fi predispuse la această afecțiune (pentru mai multe informații despre embolia pulmonară, consultați pagina de cardiologie pentru pacienți de Goldhaber și Morrisson. Embolia pulmonară și tromboza venoasă profundă. Circulation. 2002;106:1436-1438).

• Boli ale sacului pulmonar (pleura): Dacă pleura se îngroașă, se cicatrizează sau se umple cu lichid sau sânge din cauza unei infecții (pleurezie), a cancerului sau a toxinelor (azbestoză), sau dacă se umple cu aer (numit pneumotorax) din cauza unui traumatism, va împiedica expansiunea plămânului, ducând la dificultăți de respirație.

• Boli ale diafragmei și/sau ale peretelui toracic: Diafragma este mușchiul care dilată plămânul. Acesta poate deveni paralizat după o intervenție chirurgicală la nivelul toracelui. Obezitatea și deformările coloanei vertebrale sau ale peretelui toracic pot produce, de asemenea, dificultăți în respirație.

Probleme cardiace

• Insuficiență cardiacă: Dificultatea respirației în insuficiența cardiacă este cauzată de scăderea capacității inimii de a se umple și goli, producând presiuni ridicate în vasele de sânge din jurul plămânilor. Simptomele comune ale insuficienței cardiace sunt dificultatea de a respira atunci când este culcat (acesta este un simptom specific al insuficienței cardiace), necesitatea de a sprijini capul patului cu multe perne, trezirea noaptea cu dificultăți de respirație, tuse noaptea sau când este culcat, dificultăți de respirație în timpul activității, umflarea gleznelor sau a picioarelor, oboseală neobișnuită în timpul activității și creșterea în greutate cu lichide.

Cauza insuficienței cardiace este de obicei afectarea mușchiului cardiac. La majoritatea pacienților, aceasta este cauzată de un atac de cord (boală coronariană). La unii, este cauzată de scurgerea sau îngustarea valvelor inimii (în această afecțiune, medicul va raporta că aude un suflu), slăbirea mușchiului cardiac cauzată de toxine (cum ar fi alcoolul sau cocaina), infecții virale, factori ereditari sau factori necunoscuți.

Probleme legate de bolile de sistem

• Anemie, număr scăzut de globule roșii în sânge: Deoarece globulele roșii transportă oxigenul, atunci când numărul lor este extrem de scăzut, cererea de oxigen a organismului nu va fi satisfăcută, ceea ce duce la dificultăți de respirație.

• State metabolice crescute, cum ar fi nivelul ridicat al tiroidei, șoc (tensiune arterială extrem de scăzută), infecție sistemică severă (sepsis) sau febră: Cererea crescută de oxigen a organismului va încerca să fie satisfăcută prin respirație puternică și rapidă.

• Probleme renale sau hepatice cronice: Din cauza lichidului crescut în plămâni și în organism și a schimbului de oxigen afectat în plămâni, pacienții pot avea dificultăți de respirație în stadiile avansate ale ambelor afecțiuni.

Probleme ale sistemului nervos

• Presiune crescută în creier cauzată de traume, tumori, accident vascular cerebral sau hemoragie. Atunci când porțiunea din creier care reglează respirația este afectată, aceste afecțiuni rare pot duce la dificultăți în respirație. Alte simptome neurologice preced, de obicei, scurtarea respirației.

• Dezordini nervoase și musculare care afectează capacitatea de a coordona și extinde pieptul și care afectează mișcarea diafragmei pot produce dificultăți în respirație.

• Turbare de anxietate: Anxietatea este uneori însoțită de o respirație grea și rapidă (hiperventilație). Dificultatea respirației se rezolvă de obicei odată ce episodul de anxietate se termină.

Cum este evaluată dificultatea respirației?

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic amănunțit și va obține o radiografie toracică. Dacă se suspectează o boală cardiacă, puteți fi supus unui ECG, unei ecocardiograme sau unei scanări nucleare a inimii pentru a măsura funcția de pompare a acesteia și/sau unui test de efort pentru a evalua posibile blocaje la nivelul vaselor care alimentează inima (boală coronariană). Dacă se suspectează o boală pulmonară, puteți fi supus unui studiu al funcției pulmonare (spirometrie sau PFT). Ocazional, se poate efectua un test de efort (test de efort cardiopulmonar) pe o bandă de alergare sau pe o bicicletă pentru a măsura schimbul de gaze la nivelul plămânilor, condiția fizică și funcția cardiacă. În unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare, cum ar fi o scanare CT (tomografie computerizată).

Cum este tratată scurtimea respirației?

Tipul de tratament depinde de cauza de bază. Dacă sunteți diagnosticat cu insuficiență cardiacă, puteți fi tratat cu medicamente, cum ar fi pastile pentru lichide (diuretice), inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, digoxină și beta-blocante. Dacă astmul sau boala pulmonară cronică este cauza, puteți fi tratat cu medicamente care reduc spasmul sau inflamația căilor respiratorii sau cu oxigen. Pentru infecție, vi se poate prescrie un antibiotic.

Ce pot face pentru a avea grijă de mine?

• Renunțați la fumat. Încetarea fumatului va ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele dvs. și la reducerea riscului de cancer pulmonar.

• Evitați expunerea la alergeni, praf și substanțe toxice. Dacă sunteți astmatic, evitați expunerea la alergeni care vă provoacă dificultăți de respirație.

• Evitați să deveniți supraponderal și faceți exerciții fizice în mod regulat. Consultați-vă întotdeauna medicul înainte de a începe un program de pierdere în greutate sau de exerciții fizice.

• Dacă aveți insuficiență cardiacă, luați medicamentele în mod regulat, evitați consumul de sare și cântăriți-vă zilnic pentru a monitoriza starea lichidelor.

• Învățați-vă despre starea dumneavoastră medicală. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru a afla despre metodele de ameliorare sau de rezolvare a scurgerii respirației. Elaborați un plan de acțiune pentru înrăutățirea simptomelor.

Note de subsol

.