Alai

Revizuit medical de Drugs.com. Ultima actualizare la 7 mai 2020.

Overview

Diverticulele sunt pungi mici, umflate, care se pot forma în mucoasa sistemului digestiv. Ele se găsesc cel mai adesea în partea inferioară a intestinului gros (colon). Diverticulele sunt frecvente, în special după vârsta de 40 de ani, și rareori cauzează probleme.

Prezența diverticulelor este cunoscută sub numele de diverticuloză (die-vur-tik-yoo-LOE-sis). Atunci când una sau mai multe pungi devin inflamate și, în unele cazuri, infectate, această afecțiune este cunoscută sub numele de diverticulită (die-vur-tik-yoo-LIE-tis). Diverticulita poate provoca dureri abdominale severe, febră, greață și o schimbare marcantă a obiceiurilor intestinale.

Diverticulita ușoară poate fi tratată cu odihnă, modificări ale dietei și antibiotice. Diverticulita severă sau recurentă poate necesita intervenție chirurgicală.

Simptome

Semnele și simptomele diverticulitei includ:

• Dureri, care pot fi constante și pot persista timp de câteva zile. Partea inferioară stângă a abdomenului este locul obișnuit al durerii. Uneori, însă, partea dreaptă a abdomenului este mai dureroasă, în special la persoanele de origine asiatică.
• Nause și vărsături.
• Feveră.
• Sensibilitate abdominală.
• Constipație sau, mai rar, diaree.

Când trebuie să consultați un medic

Consultați un medic ori de câte ori aveți dureri abdominale constante, inexplicabile, în special dacă aveți și febră și constipație sau diaree.

Cauze

Diverticulele se dezvoltă de obicei atunci când locurile slabe în mod natural din colonul dumneavoastră cedează sub presiune. Acest lucru face ca pungi de mărimea unei bile să iasă prin peretele colonului.

Diverticulita apare atunci când diverticulul se rupe, ducând la inflamație și, în unele cazuri, la infecție.

Factori de risc

Câțiva factori vă pot crește riscul de a dezvolta diverticulită:

• Îmbătrânirea. Incidența diverticulitei crește odată cu vârsta.
• Obezitatea. Faptul de a fi grav supraponderal vă crește șansele de a dezvolta diverticulită.
• Fumatul. Persoanele care fumează țigări sunt mai predispuse decât nefumătorii să se confrunte cu diverticulită.
• Lipsa de exerciții fizice. Exercițiile fizice viguroase par să vă reducă riscul de diverticulită.
• Dieta bogată în grăsimi animale și săracă în fibre. O dietă săracă în fibre în combinație cu un aport ridicat de grăsimi animale pare să crească riscul, deși rolul unui nivel scăzut de fibre singur nu este clar.
• Anumite medicamente. Mai multe medicamente sunt asociate cu un risc crescut de diverticulită, inclusiv steroizii, opioidele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele) și naproxenul sodic (Aleve).

Complicații

Aproximativ 25% dintre persoanele cu diverticulită acută dezvoltă complicații, care pot include:

• Un abces, care apare atunci când se acumulează puroi în pungă.
• Un blocaj în intestin cauzat de cicatrizare.
• Un pasaj anormal (fistulă) între secțiuni ale intestinului sau între intestin și alte organe.
• Peritonită, care poate apărea dacă punga infectată sau inflamată se rupe, revărsând conținutul intestinal în cavitatea abdominală. Peritonita este o urgență medicală și necesită îngrijire imediată.

Prevenție

Pentru a ajuta la prevenirea diverticulitei:

• Faceți exerciții fizice în mod regulat. Exercițiile fizice favorizează funcționarea normală a intestinului și reduc presiunea din interiorul colonului. Încercați să faceți exerciții fizice cel puțin 30 de minute în majoritatea zilelor.
• Consumați mai multe fibre. O dietă bogată în fibre scade riscul de diverticulită. Alimentele bogate în fibre, cum ar fi fructele și legumele proaspete și cerealele integrale, înmoaie materialul rezidual și îl ajută să treacă mai repede prin colonul dumneavoastră. Consumul de semințe și nuci nu este asociat cu dezvoltarea diverticulitei.
• Beți multe lichide. Fibrele acționează prin absorbția apei și creșterea deșeurilor moi și voluminoase din colonul dumneavoastră. Dar dacă nu beți suficient lichid pentru a înlocui ceea ce este absorbit, fibrele pot fi constipante.
• Evitați fumatul. Fumatul este asociat cu un risc crescut de diverticulită.

Diagnosticare

Diverticulita este de obicei diagnosticată în timpul unui atac acut. Deoarece durerea abdominală poate indica o serie de probleme, medicul dumneavoastră va trebui să excludă alte cauze pentru simptomele dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră va începe cu un examen fizic, care va include verificarea abdomenului dumneavoastră pentru sensibilitate. Femeile au, în general, un examen pelvian, de asemenea, pentru a exclude bolile pelviene.

După aceea, sunt probabile următoarele teste:

• Teste de sânge și de urină, pentru a verifica dacă există semne de infecție.
• Un test de sarcină pentru femeile aflate la vârsta fertilă, pentru a exclude sarcina ca o cauză a durerii abdominale.
• Un test al enzimelor hepatice, pentru a exclude cauzele legate de ficat ale durerii abdominale.
• Un test de scaun, pentru a exclude o infecție la persoanele care au diaree.
• O tomografie computerizată, care poate identifica pungile inflamate sau infectate și poate confirma un diagnostic de diverticulită. CT poate indica, de asemenea, severitatea diverticulitei și poate ghida tratamentul.

Tratament

Tratamentul depinde de severitatea semnelor și simptomelor dumneavoastră.

Deverticulită necomplicată

Dacă simptomele dumneavoastră sunt ușoare, puteți fi tratat la domiciliu. Este probabil ca medicul dumneavoastră să vă recomande:

• Antibiotice pentru a trata infecția, deși noile orientări afirmă că, în cazurile foarte ușoare, acestea pot să nu fie necesare.
• O dietă lichidă timp de câteva zile, în timp ce intestinul dumneavoastră se vindecă. Odată ce simptomele se ameliorează, puteți adăuga treptat alimente solide în dieta dumneavoastră.

Acest tratament are succes la majoritatea persoanelor cu diverticulită necomplicată.

Din cauza diverticulitei complicate

Dacă aveți un atac sever sau dacă aveți alte probleme de sănătate, probabil va trebui să fiți spitalizat. Tratamentul implică, în general:

• Antibiotice intravenoase
• Inserția unui tub pentru a drena un abces abdominal, dacă s-a format unul

Chirurgie

Este probabil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata diverticulita dacă:

• Aveți o complicație, cum ar fi un abces intestinal, o fistulă sau o obstrucție, sau o puncție (perforație) în peretele intestinului
• Ați avut mai multe episoade de diverticulită necomplicată
• Aveți un sistem imunitar slăbit

Există două tipuri principale de intervenție chirurgicală:

• Rezecția primară a intestinului. Chirurgul îndepărtează segmentele bolnave ale intestinului dumneavoastră și apoi reconectează segmentele sănătoase (anastomoză). Acest lucru vă permite să aveți mișcări intestinale normale. În funcție de cantitatea de inflamație, puteți avea o intervenție chirurgicală deschisă sau o procedură minim invazivă (laparoscopică).
• Rezecție intestinală cu colostomie. Dacă aveți atât de multă inflamație încât nu este posibilă reunirea colonului și a rectului, chirurgul va efectua o colostomie. O deschidere (stoma) în peretele abdominal este conectată la partea sănătoasă a colonului dumneavoastră. Deșeurile trec prin această deschidere într-o pungă. Odată ce inflamația s-a ameliorat, colostomia poate fi inversată și intestinul poate fi reconectat.

Îngrijiri ulterioare

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda colonoscopia la șase săptămâni după ce vă recuperați de diverticulită, mai ales dacă nu ați făcut acest test în anul precedent. Nu pare să existe o legătură directă între boala diverticulară și cancerul de colon sau rectal. Dar colonoscopia – care este riscantă în timpul unui atac de diverticulită – poate exclude cancerul de colon ca o cauză a simptomelor dumneavoastră.

După un tratament de succes, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a preveni viitoarele episoade de diverticulită. Decizia privind intervenția chirurgicală este una individuală și se bazează adesea pe frecvența atacurilor și dacă au apărut complicații.

Medicină alternativă

Câțiva experți suspectează că persoanele care dezvoltă diverticulită ar putea să nu aibă suficiente bacterii bune în colonul lor. Probioticele – alimente sau suplimente care conțin bacterii benefice – sunt uneori sugerate ca o modalitate de a preveni diverticulita. Dar acest sfat nu a fost validat științific.

Pregătirea pentru o consultație

Este posibil să fiți trimis la un medic specializat în afecțiuni ale sistemului digestiv (gastroenterolog).

Ce puteți face

• Fiți conștient de orice restricții înainte de consultație, cum ar fi să nu mâncați alimente solide în ziua dinaintea consultației.
• Scrieți-vă simptomele, inclusiv orice simptome care pot părea fără legătură cu motivul pentru care ați programat consultația.
• Faceți o listă cu toate medicamentele, vitaminele și suplimentele dumneavoastră.
• Scrieți informațiile medicale cheie, inclusiv alte afecțiuni.
• Scrieți informațiile personale cheie, inclusiv orice schimbări recente sau factori de stres din viața dumneavoastră.
• Rugați o rudă sau un prieten să vă însoțească, pentru a vă ajuta să vă amintiți ce spune medicul.
• Scrieți o listă de întrebări pe care să i le puneți medicului dumneavoastră.

Întrebări pe care să i le puneți medicului dumneavoastră

• Care este cea mai probabilă cauză a simptomelor mele?
• De ce fel de teste am nevoie? Aceste teste necesită vreo pregătire specială?
• Ce tratamente sunt disponibile?
• Va reveni diverticulita?
• Ar trebui să elimin sau să adaug alimente în dieta mea?
• Am și alte afecțiuni de sănătate. Cum pot gestiona cel mai bine aceste afecțiuni împreună?

În plus față de întrebările pe care v-ați pregătit să i le adresați medicului dumneavoastră, nu ezitați să puneți și alte întrebări în timpul consultației.

La ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră

Medicul dumneavoastră vă va pune probabil o serie de întrebări. Fiind gata să le răspundeți, s-ar putea să vă facă timp pentru a trece în revistă punctele pe care doriți să le abordați mai mult timp. Este posibil să fiți întrebat:

• Când ați început să vă confruntați pentru prima dată cu simptome și cât de severe sunt acestea?
• Simptomele dvs. au fost continue sau ocazionale?
• Ce anume, dacă este cazul, pare să vă amelioreze sau să vă agraveze simptomele?
• Ați avut febră?
• Ce medicamente și analgezice luați?
• Aveți dureri la urinare?
• Ați avut dureri la urinare?
• Ați făcut vreodată un test de screening pentru cancerul de colon (colonoscopie)?

.