Understanding Hypertension
Este foarte logic să începem această discuție prin definirea sistemului nervos simpatic. Sistemul nervos simpatic (cunoscut în termeni profani drept răspunsul „luptă sau fugi”) este activarea de către organism a proceselor care îl pregătesc pentru un răspuns fizic demonstrativ. Acesta este în mare parte un răspuns reflex la stimuli noi și străini și este în contact permanent cu fluxul sanguin pentru a monitoriza echilibrul nevoilor. Acțiunile sistemului nervos simpatic sunt contracarate de sistemul nervos parasimpatic al organismului, sau de răspunsul său de repaus. Un mod bun de a ne gândi la acest lucru este ca la un accelerator (simpatic) și o frână (parasimpatic) într-un vehicul cu motor.
Sistemul simpatic răspunde atunci când este nevoie de o activitate fizică intensă, iar sistemul parasimpatic acționează atunci când organismul este în siguranță față de răul din exterior și poate trece la asistarea unor funcții mai interioare, cum ar fi digestia alimentelor. Un dezechilibru în homeostazie sau în starea naturală de repaus a organismului (de exemplu, o scădere a tensiunii arteriale) poate trimite un declanșator către creier care determină activarea sistemului nervos simpatic. Acest lucru este cunoscut sub numele de sistem aferent, sau informații care se deplasează dinspre simțuri spre creier.
Sistemul eferent, sau controlul care se deplasează dinspre creier, poate transmite dorințe de la sistemele creierului către sistemele periferice care pot îndeplini funcții care sporesc supraviețuirea în momente de nevoie stresantă acută. Această diviziune a sistemului nervos simpatic este formată din 2 neuroni: unul de la creier care se îndreaptă către măduva spinării și unul de la măduva spinării către corp. Acesta acționează direct asupra țesutului asupra căruia este proiectat să acționeze. Majoritatea acestor neuroni eliberează norepinefrină și epinefrină, care este cunoscută și sub numele de adrenalină.
Neurotransmițătorii acestui sistem (norepinefrina și epinefrina) acționează direct asupra vaselor de sânge ca una dintre funcțiile lor. La acțiune, scopul final este ca mai mult sânge să fie direcționat către mușchii scheletici, iar sângele să fie îndepărtat de sisteme precum intestinul și rinichii care nu sunt necesare în timpul unui eveniment fizic stresant. Sistemul nervos simpatic eliberează, de asemenea, glucoză din depozitele organismului pentru ca mușchii să o folosească drept energie pentru a spori funcția. Acesta este răspunsul muscular optim. Tensiunea arterială este de obicei ridicată în aceste momente, iar în timpul exercițiilor fizice intense poate crește până la 220 mmHg sistolică (tensiunea arterială sistolică este cifra cea mai mare dintre cele 2 atunci când se măsoară tensiunea arterială).
Alcoolemie & Hipertensiune arterială
Alcoolemia în sine este o predispoziție pentru hipertensiune arterială și există mai multe moduri în care se produce acest lucru. În primul rând, un studiu din 1997 a arătat că ingestia acută de alcool acționează direct asupra sistemului nervos simpatic prin intermediul cortizolului, hormonul de stres al organismului, mărind activarea musculară și crescând ritmul cardiac, până la 80 de minute după consum. Cu toate acestea, așa cum a arătat acest studiu, proprietățile alcoolului ca vasodilatator natural, care este modul în care este scăzută tensiunea arterială, anulează efectele creșterii ritmului cardiac și a activității simpatice în timpul unui episod acut de consum de alcool, rezultând o tensiune arterială destul de normală.
Când consumul de alcool este cronic, de obicei în cantitate mai mare de 3 băuturi pe zi, există o creștere asociată a tensiunii arteriale cu aproximativ 10-40mmHg sistolică. Acest lucru se produce atât la nivelul creierului, cât și la nivelul periferiei corpului. După cum s-a menționat mai sus, atunci când se consumă alcool, se activează sistemul nervos simpatic, care este responsabil de creșterea tensiunii arteriale în organism în perioadele de stres. Simultan, alcoolul acționează asupra sistemului renină-angiotensină din organism, care sunt hormonii folosiți de rinichi pentru a semnala creierului creșterea tensiunii arteriale.
În studiile anterioare a fost stabilită o legătură directă între consumul de alcool și creșterea reninei (proteina precursoare a creșterii tensiunii arteriale prin rinichi). Se crede că acest lucru se datorează creșterii volumului circulant pe care organismul îl manipulează în timp ce alcoolul se află în sistem. Acest lucru este susținut și de faptul că cel mai eficient medicament pentru scăderea tensiunii arteriale în hipertensiunea indusă de alcool inhibă acțiunea acestei renine asupra organismului. În plus, deficiențele de magneziu, care este un agent natural de scădere a tensiunii arteriale, sunt foarte frecvente la persoanele care au un nivel constant și ridicat de consum de alcool. În cele din urmă, starea inflamatorie cronică indusă de alcool crește, de asemenea, în mod natural, apărarea organismului, ceea ce sporește leziunile vaselor de sânge și afectează capacitatea lor de a se relaxa.
Sevrajul alcoolic & Hipertensiune arterială
După cum s-a făcut aluzie mai sus, majoritatea pacienților care intră în sevraj alcoolic sunt deja probabil într-o stare de hipertensiune arterială cel puțin ușoară. Acest lucru face mai puțin simplă considerarea hipertensiunii arteriale ca fiind un simptom de sevraj, deoarece prezența hipertensiunii arteriale poate să fi apărut înainte de încetarea consumului de alcool. Un studiu realizat de Ceccanti et al. publicat în revista Alcohol and Alcoholism a făcut investigații substanțiale asupra hipertensiunii arteriale în timpul sevrajului pe 147 de pacienți și a constatat o creștere ușoară a tensiunii arteriale în primele 24 de ore la aproximativ jumătate dintre subiecții lor. Cu toate acestea, ei au descoperit corelații foarte puternice între zilele de sevraj și o scădere a tensiunii arteriale generale, de obicei ajungând la aproximativ 10 puncte mai mică decât la internare pentru până la 80% dintre cei implicați în studiu, 18 zile mai târziu. Severitatea sevrajului, au spus ei, nu a fost un indiciu pentru hipertensiune în primele 24 de ore. Rezultatele acestui studiu au fost reproduse într-un studiu realizat de Soardo et al. în 2006, deși la o scară mult mai mică (14 alcoolici hipertensivi).
Deci, este hipertensiunea arterială un simptom al sevrajului alcoolic?
Rezultatele acestor două studii arată subtilitățile implicate în investigarea acestui subiect. Deși hipertensiunea arterială este adesea considerată un simptom al sevrajului alcoolic, dovezile se corelează de fapt cu contrariul. De fapt, în cazul pacienților cu un trecut de mare consum de alcool și hipertensiune arterială, una dintre cele mai eficiente modalități prin care aceștia pot scădea tensiunea arterială este să nu mai bea. Mai degrabă faptul că mulți alcoolici sunt deja hipertensivi face ca aceasta să devină o observație în timpul sevrajului, pentru care mulți oameni credeau că este cauza. Acesta este un beneficiu semnificativ față de abstinența de alcool, deoarece scăderea tensiunii arteriale reduce foarte rapid rata complicațiilor pe parcurs.
.