Alai

Oteotomia genunchiului este o operație de schimbare a poziției genunchiului pentru a modifica partea articulației care suportă cea mai mare parte a greutății. Operația este de obicei efectuată pentru a trata artrita care afectează doar o parte a genunchiului. De asemenea, poate fi indicată pentru a trata picioarele arcuite (genunchii se întorc spre exterior) sau picioarele în X (genunchii se întorc spre interior). Această fișă vă oferă mai multe informații despre această operație și despre ceea ce vă puteți aștepta să se întâmple.

Pregătiri pentru operație

Pregătiți-vă urmând instrucțiunile care v-au fost date. Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală, remediile pe bază de plante și alte suplimente. Este posibil să trebuiască să întrerupeți administrarea unora sau a tuturor acestor medicamente înainte de operație. De asemenea, urmați orice instrucțiuni care vi se dau de a nu mai mânca sau bea înainte de operație. Dacă fumați, renunțați la fumat în săptămânile dinaintea și după operație; fumatul poate afecta vindecarea oaselor.

Ziua operației

Operația durează 1-2 ore; după aceea, va trebui să petreceți una sau mai multe nopți în spital.

Înainte de începerea operației:

• Vă va fi introdus un tub intravenos într-o venă de la braț sau de la mână pentru a vă administra lichide și medicamente.

• Pentru a vă menține fără durere în timpul operației, este posibil să vi se administreze un anestezic general. Acest medicament va induce o stare de somn profund pe toată durata operației. Alternativ, este posibil să vi se administreze un anestezic spinal, care vă amorțește corpul de la brâu în jos. În unele cazuri, se administrează un medicament numit bloc nervos, care amorțește zona pe care medicul o va opera. Dacă vi se face o anestezie spinală sau un blocaj nervos, este posibil să vi se administreze, de asemenea, un medicament (sedare) care vă va ajuta să vă relaxați și vă va face somnoros în timpul operației.

În timpul operației:

Medicul va evalua problema dumneavoastră la genunchi și va stabili dacă capătul inferior al femurului (osul coapsei), capătul superior al tibiei (osul vițelului) sau ambele necesită tratament în timpul operației. Aceste oase alcătuiesc părțile superioară și inferioară ale articulației genunchiului. Osteotomia se realizează apoi cu o tehnică de închidere sau de deschidere a penei. Ambele tehnici chirurgicale se realizează cu ajutorul razelor X.

• În osteotomia în cuie de închidere, se face o incizie în piele pentru a expune osul. Osul este apoi tăiat și se îndepărtează o bucată (pană) pentru a crea un spațiu. Marginile decalajului sunt apropiate și legate între ele cu dispozitive cum ar fi plăci metalice sau șuruburi.

• În osteotomia de decalaj, se face o incizie în pielea care acoperă genunchiul pentru a expune osul. Osul este apoi tăiat. Cele două capete ale osului tăiat sunt ușor separate pentru a crea un spațiu în formă de pană. Spațiul este umplut cu os suplimentar (proteză sau grefă osoasă), care poate proveni din propriul corp sau de la un donator, sau poate fi realizat dintr-un material artificial (substitut osos). În cazul în care se folosește o grefă osoasă din propriul corp, aceasta este de obicei prelevată din osul șoldului (pelvis). Aceasta va necesita efectuarea unei incizii separate în șold în timpul operației. (Înainte de operație, medicul dumneavoastră vă va explica exact ce tip de grefă sau proteză va fi folosită). Grefa sau proteza este atașată de osul din jurul ei cu dispozitive cum ar fi plăci sau șuruburi metalice.

Indiferent de metoda folosită, toate inciziile sunt închise cu copci (suturi) sau capse. Un mic tub (drenaj) poate fi plasat lângă incizie pentru a ajuta la eliminarea excesului de lichid. Tubul de drenaj va fi îndepărtat înainte de a fi externat; de asemenea, este posibil să fiți nevoit să vă întoarceți la spital pentru a vi se îndepărta tubul 1-3 zile mai târziu.

După operație

Vă veți trezi într-o cameră de recuperare, apoi veți fi mutat în camera dumneavoastră obișnuită. Vi se vor administra medicamente pentru a controla durerea și a preveni infecția. Genunchiul dvs. va fi ridicat (înălțat) deasupra nivelului inimii și se va aplica frig pe articulație pentru a reduce durerea și umflarea. De asemenea, este posibil să purtați o genunchieră. De asemenea, este posibil să vi se administreze ciorapi elastici de compresie sau cizme speciale care ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge. Acestea vă vor ajuta să vă ridicați din pat pentru a vă ridica și a vă plimba pentru perioade scurte de timp. În timp ce vă aflați în spital, este posibil să începeți să lucrați cu un fizioterapeut care vă poate învăța întinderi și exerciții pentru genunchi pe care le veți face acasă. De asemenea, este posibil să fiți învățat cum să folosiți un ajutor de mers, precum și tehnici pentru a vă deplasa în siguranță fără a vă pune toată greutatea pe genunchi. Vi se va spune când puteți pleca acasă. Aranjați ca un membru al familiei sau un prieten adult să vă conducă acasă.

Recuperare la domiciliu

După ce ați ajuns acasă, urmați toate instrucțiunile care vi se dau. În timpul recuperării:

• Luați analgezicele și alte medicamente conform instrucțiunilor.

• Îngrijiți-vă inciziile conform instrucțiunilor; printre altele, păstrați-le uscate atunci când faceți baie sau duș.

• Elevați-vă piciorul pentru a reduce durerea și umflarea. Acest lucru înseamnă să vă mențineți genunchiul ridicat deasupra nivelului inimii.

• Aplicați o pungă de gheață înfășurată într-un prosop subțire pe genunchi timp de 20 de minute, de mai multe ori pe zi. Acest lucru va ajuta la reducerea umflăturii.

• Nu vă odihniți piciorul timp de 6 săptămâni.

• Faceți anumite exerciții pentru a ajuta la recuperare. Vi se poate spune să mergeți de mai multe ori pe zi.

• Utilizați dispozitive de asistență (cum ar fi un dispozitiv de imobilizare a genunchiului, o atelă sau cârje) conform instrucțiunilor.

• Vă poate fi, de asemenea, instruit să limitați anumite sporturi sau activități.

• Exercitați genunchiul conform instrucțiunilor.

• Aveți răbdare cu progresul dumneavoastră. Este nevoie de aproximativ 6 luni pentru ca genunchiul să se vindece complet.

• Nu conduceți o mașină până când medicul dumneavoastră nu spune că este în regulă.

Sunctați-vă medicul dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Dureri în piept sau dificultăți de respirație

• Feveră de 100.4°F (38°C) sau mai mare, sau conform indicațiilor furnizorului dumneavoastră de asistență medicală

• Dureri care nu sunt ameliorate de medicamente sau de odihnă

• Tumefacție crescută care nu este ameliorată prin menținerea genunchiului ridicat sau aplicarea de gheață

• Semne de infecție la oricare dintre locurile de incizie, cum ar fi înroșirea sau umflarea crescută, senzație de căldură, înrăutățirea durerii sau secreții urât mirositoare

• Sângerare prin bandaje

• Încețoșare crescută la nivelul piciorului sau al părții superioare a piciorului de pe partea operată

• Greață foarte puternică

• Senzație de greață puternică

.

• Înrăutățirea durerii de picior

• Incapacitatea de a vă mișca piciorul

• Orice alte semne sau simptome pe care vi le spune medicul dumneavoastră

Suspendare

Asistați la toate întâlnirile de urmărire programate cu medicul dumneavoastră. Cusăturile vor fi probabil îndepărtate la 7-10 zile după operație. Recuperarea dumneavoastră după această operație poate dura câteva luni sau mai mult. Este posibil să fiți nevoit să vă imobilizați genunchiul pentru o perioadă de timp într-o orteză (orteză), care ajută la stabilizarea genunchiului și îl protejează de alte leziuni. De asemenea, este posibil să trebuiască să folosiți un dispozitiv de susținere, cum ar fi cârje sau un umblător pentru a vă ajuta să mergeți și să vă deplasați. În plus, ca parte a recuperării, este posibil să trebuiască să faceți fizioterapie (PT). Acest program de exerciții și tratamente este conceput pentru a întări și îmbunătăți funcția genunchiului dumneavoastră. Puteți face exerciții fizice cu un fizioterapeut timp de 2-3 luni. Este posibil să fiți învățat să folosiți un aparat de mișcare pasivă continuă, care vă va ajuta să vă exercitați ușor genunchiul. Urmați toate instrucțiunile care vă sunt date.

Câteva dintre riscurile și posibilele complicații sunt:

• Infecție

• Sângerare

• Formarea de cheaguri de sânge

• Durere continuă, rigiditate sau instabilitate a genunchiului

• Mișcare a osului care necesită alte operații

• Consolidare osoasă deficitară

• Consolidare osoasă deficitară

• Consolidare osoasă deficitară osoasă

• Formarea de țesut cicatricial în exces

• Funcționarea sau ruperea unui dispozitiv

• Deteriorarea nervilor, vasele de sânge sau țesuturile moi din apropiere

• Deteriorarea cartilajelor și oaselor din apropiere

• Probleme legate de grefa osoasă sau de proteză

• Riscuri legate de anestezie (pe care anestezistul vi le va explica)

.