Obiective: Acest studiu a investigat și comparat eficacitatea antihipertensivă a telmisartanului și valsartanului, două blocante ale receptorilor angiotensinei II, utilizate în monoterapie la doza maximă recomandată la pacienții hipertensivi.
Metode: Am studiat 70 de subiecți (32 de bărbați și 38 de femei) cu vârsta de 47,6 +/- 12,2 (media +/- DS) ani, cu hipertensiune esențială ușoară până la moderată; aceștia au fost repartizați aleatoriu să primească în monoterapie fie cu telmisartan (80 mg), fie cu valsartan (160 mg), sub forma unui singur comprimat zilnic la trezire. Tensiunea arterială a fost măsurată prin monitorizare ambulatorie la fiecare 20 de minute în timpul zilei și la fiecare 30 de minute noaptea, timp de 48 de ore consecutive, înainte și după 3 luni de tratament. Activitatea fizică a fost monitorizată simultan la fiecare minut prin actigrafie la încheietura mâinii pentru a calcula cu precizie mediile diurne și nocturne ale tensiunii arteriale pentru fiecare subiect în parte.
Rezultate: A existat o reducere foarte semnificativă a tensiunii arteriale pe parcursul celor 24 h cu ambele medicamente. Reducerea tensiunii arteriale în media de 24 h a fost semnificativ mai mare pentru valsartan 160 mg (18,6 și 12,1 mmHg pentru tensiunea arterială sistolică și, respectiv, diastolică) decât pentru telmisartan 80 mg (10,8 și 8,4 mmHg; P < 0,001 între grupele de tratament). A existat, de asemenea, o reducere foarte semnificativă (P < 0,001) de 6,5 mmHg în media de 24 de ore a presiunii pulsului doar după administrarea valsartanului. Raportul depresiune : vârf și indicele de netezime au fost ușor mai mari în cazul tensiunii arteriale sistolice, dar similare în cazul tensiunii arteriale diastolice, pentru telmisartan în comparație cu valsartan.
Concluzii: În ciuda unui timp de înjumătățire mai scurt, valsartanul 160 mg/zi a fost mai eficient în scăderea tensiunii arteriale pe parcursul a 24 h decât telmisartanul 80 mg/zi. Mai mult, valsartanul a fost, de asemenea, mai eficient în scăderea presiunii pulsului arterial, o observație care poate avea implicații terapeutice importante, având în vedere dovezile tot mai numeroase că presiunea pulsului poate fi un factor de risc pentru evenimente cardiovasculare viitoare.