Alai

Obiectiv Nici un singur medicament nu este în general eficient în tratamentul pe termen lung al sindromului fibromialgic (FMS). Spironolactona este cunoscută pentru ameliorarea stării de spirit și a cefaleei tensionale sau a migrenei la femeile cu sindrom premenstrual sau cu semne clinice de hiperandrogenism. Într-o serie de cazuri de femei cu FMS rezistent la tratament, spironolactona a fost, prin urmare, adăugată la medicația lor, iar acestea au fost observate timp de cel puțin 12 luni. Metode 31 de femei cu FMS rezistent la tratament au primit spironolactonă ca medicație adițională la diverse medicamente care modulează durerea. 15 femei au răspuns la spironolactonă, iar datele inițiale au fost comparate cu evaluările pe parcursul a 12-14 luni de tratament cu spironolactonă (ALDACTONE®) în intervalul de doze 100-200 mg/zi. Eficacitatea a fost evaluată prin scorul total al chestionarului de impact al fibromialgiei (FIQ) și 8 subteste FIQ, un inventar german al stării de spirit (BSKE-EWL) și evaluări suplimentare ale schimbărilor în plângerile psihologice și fizice relevante. 16 femei nu au avut niciun efect și au întrerupt tratamentul înainte de termen. Rezultate Datele ulterioare se referă la cele 15 respondente. Scorul total FIQ (scorul maxim = 80) a scăzut de la 56,6 ± 10,0 la momentul inițial la 17,1 ± 11,9 (medie ± SD) 12-14 luni mai târziu, iar intensitatea durerii pe o scară de evaluare numerică în 11 puncte (NRS) a scăzut de la 8,8 ± 1,6 la 2,6 ± 1,9 (medie ± SD). S-au constatat modificări similare în subpunctele FIQ pentru oboseală, oboseală matinală, rigiditate, anxietate și depresie. Funcționarea emoțională s-a îmbunătățit în mod constant: starea de spirit pozitivă de la 20,0 ± 5,4 la 37,7 ± 5,4 (scor maxim = 48), iar starea de spirit negativă de la 35,4 ± 5,3 la 10,0 ± 4,4 (scor maxim = 60) (fiecare medie ± SD), precum și alte disfuncții mentale și fizice, inclusiv somnul nerestaurator. Toate aceste modificări la 4-6 săptămâni au rămas la acest nivel timp de 11-13 luni. Medicamentul a fost bine tolerat și sigur, nu au fost observate efecte adverse grave. Monitorizarea regulată a potasiului seric nu a evidențiat hiperkaliemie. Toate cele 15 femei au fost capabile să reducă sau să întrerupă medicamentele concomitente. Concluzie Cincisprezece din 31 de femei cu FMS altfel rezistent la tratament au experimentat o serie de efecte benefice prelungite ale spironolactonei asupra condiției lor de durere complexă. Implicații și discuții Am emis ipoteza că spironolactona afectează mai multe sisteme de neurotransmițători centrali și periferici, cum ar fi activitatea acidului γ-aminobutiric (GABA) și transmiterea dopaminergică. Rata ridicată de pacienți care nu răspund subliniază faptul că FMS poate reprezenta mai multe subgrupuri. Ameliorarea durerii și ameliorarea simptomelor asociate FHS și efectele pozitive asupra unor boli sau disfuncții suplimentare dau motive pentru o îmbunătățire marcată și susținută a calității vieții. Sunt necesare studii bine controlate, dublu-orb și randomizate pentru a confirma observațiile noastre potențial foarte importante.