Alai

Abstract

Background and Aims. Factorii etiologici implicați în etiologia autismului rămân evazivi și controversați, dar au fost implicați atât factori genetici, cât și factori de mediu. Scopul acestui studiu a fost de a evalua nivelurile și posibilii factori de risc de mediu și sursele de expunere la mercur, plumb și aluminiu la copiii cu tulburare de spectru autist (TSA) în comparație cu martorii lor potriviți. Metode. Au fost studiați o sută de copii cu TSA în comparație cu 100 de controale. Toți participanții au fost supuși unei evaluări clinice și măsurării mercurului, plumbului și aluminiului prin analiza părului, care reflectă expunerea din trecut. Rezultate. Nivelurile medii ale mercurului, plumbului și aluminiului în părul pacienților autiști au fost semnificativ mai mari decât cele ale controalelor. Nivelurile de mercur, plumb și aluminiu au fost corelate pozitiv cu consumul matern de pește, cu locuirea în apropierea benzinăriilor și, respectiv, cu utilizarea tigăilor din aluminiu. Concluzii. Nivelurile de mercur, plumb și aluminiu în părul copiilor autiști sunt mai mari decât cele ale controalelor. Expunerea în mediu la aceste metale grele toxice, în momente cheie ale dezvoltării, poate juca un rol cauzal în autism.

1. Introducere

Spectrul autismului descrie o serie de afecțiuni clasificate ca tulburări de neurodezvoltare în cea de-a cincea revizuire a Manualului de diagnostic și statistică a tulburărilor mentale ediția a 5-a (DSM-5) al Asociației Americane de Psihiatrie (American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th Edition (DSM-5). Aceste tulburări se caracterizează prin deficite sociale și dificultăți de comunicare, comportamente și interese stereotipate sau repetitive, probleme senzoriale și, în unele cazuri, întârzieri cognitive.

Creșterea prevalenței TSA nu poate fi pe deplin explicată prin progrese în diagnosticare sau schimbări genetice bruște. Există un consens din ce în ce mai mare în rândul oamenilor de știință și al clinicienilor că TSA decurg dintr-o interacțiune între factorii de vulnerabilitate biologică și insultele de mediu sau iatrogene .

Acest lucru indică importanța factorilor de mediu și ridică posibilitatea unui rol etiologic al expunerilor toxice: fie prenatale, postnatale, fie într-un anumit model cumulativ care combină efectul expunerilor materne, gestaționale și ale sugarului .

Câteva surse posibile de otrăvire cu metale grele includ produse chimice, îngrășăminte, vopsele industriale, materiale de construcție, pește cu conținut ridicat de mercur, plombe dentare din argint și conservanți care conțin mercur (tiomersal) în vaccinuri. Plumbul poate fi găsit în murdăria din apropierea drumurilor și poate fi găsit încă în vopseaua de la casele mai vechi. Copiii care mănâncă așchii de vopsea sau cei cu pica pot dezvolta niveluri toxice de plumb .

Genetic, copiii cu autism pot fi mai puțin capabili să detoxifice agenții toxici din mediul înconjurător, iar această incapacitate îi poate predispune să sufere leziuni neuronale în concordanță cu trăsăturile comportamentale autiste .

Femeile cu expunere cronică la metale (care au acumulat niveluri tisulare ridicate de mercur și alte metale) pot transmite metale potențial toxice fetușilor lor sau pot intoxica sugarii prin alăptare .

Am efectuat studiul pentru a examina posibilii factori de risc și sursele de expunere la mercur, plumb și aluminiu la copiii cu tulburare de spectru autist și pentru a evalua nivelurile de metale grele în părul atât al grupului de autiști, cât și al grupului de control.

2. Participanți

Acest studiu caz-control a inclus o sută de copii autiști (84 de băieți și 16 fete); vârstele lor au variat de la 2,5 la 15 ani, cu o medie de ani. Copiii au fost diagnosticați în conformitate cu criteriile DSM-IV TR (2000) de către psihiatrii pediatri din Clinica de Psihiatrie Infantilă, Spitalul de Copii, Universitatea Ain Shams din decembrie 2011 până în decembrie 2014. A fost selectat un grup de control, care a inclus o sută de copii sănătoși, egali ca vârstă și sex. Acești copii au fost prieteni și vecini, fără legătură cu grupul de studiu.

S-a luat un consimțământ scris din partea părinților și aprobarea comitetului de cercetare bioetică. Pacienții au fost excluși din studiu dacă sufereau de boli hepatice sau renale, anemie sau tratament curent pentru deficit de fier, tulburări neurologice progresive sau epilepsie instabilă. De asemenea, au fost excluși copiii cu amalgam dentar cu mercur, utilizarea anterioară a DMSA sau a altor chelatori.

Toți copiii admiși în studiu au primit vaccinări de rutină în copilărie.

3. Metode

Toți copiii din studiul actual au fost supuși următoarelor: anamneză detaliată, cu accent special pe istoricul antenatal sau matern, întrebând despre obiceiurile alimentare ale mamei (tipul și cantitatea de pește consumat de mamă în timpul sarcinii, în special conservele de ton și peștele de macrou congelat importat (cel mai ieftin pește din Egipt)), lucrările dentare ale mamei (obturație cu amalgam sau îndepărtare) și dacă s-a administrat imunoglobulină Rho(D) în timpul sarcinii.

Ancheta de dezvoltare a fost întocmită punând accent pe toate etapele de dezvoltare (motricitate grosieră, motricitate fină, control sfincterian, limbaj, dezvoltare cognitivă și etape sociale). De asemenea, au fost notate tulburările comportamentale (antecedente de pica, comportament stereotip) și istoricul alimentar (a fost hrănit la sân sau artificial, durata, istoricul înțărcării și problemele din timpul înțărcării).

Au fost notate în special potențialele expuneri toxice din mediul înconjurător, cum ar fi stația de benzină aflată în imediata apropiere a locuinței copilului, obiceiurile de gătit (tipul de ustensile folosite în special tigăile din aluminiu) și vechimea casei pacienților (tipul de vopsea și conductele de apă).

De asemenea, a fost luat istoricul trecut al bolilor majore ale copilăriei și al imunizărilor.

Examinarea clinică amănunțită a tuturor sistemelor corporale, cu accent special pe examinarea neurologică.

Toți copiii autiști au fost supuși unei evaluări clinice complete de psihiatrie infantilă pentru diagnosticarea tulburării de spectru autist și excluderea altor tulburări psihiatrice în conformitate cu Manualul de Diagnostic și Statistică a Tulburărilor Mentale Ediția a 4-a, Revizuirea textului (DSM-IV-TR) .

Severitatea simptomatologiei autiste a fost măsurată prin Scala de evaluare a autismului în copilărie (Childhood Autism Rating Scale – CARS) . Aceasta constă în 15 categorii, fiecare fiind evaluată pe o scară de patru puncte. Individul este considerat neautist atunci când scorul său total se încadrează în intervalul 15-29, ușor spre moderat autist atunci când scorul total se încadrează în intervalul 30-36 și sever autist atunci când scorul total se încadrează în intervalul 37-60 . Pe baza administrării mai multor evaluări, se obțin informații despre diverse aspecte ale autismului.

Evaluarea IQ (coeficientul de inteligență) cu ajutorul Scalei de inteligență Stanford-Binet : intervalele de IQ sunt după cum urmează: 20-30 denotă un retard mintal sever, 31-49 este un retard mintal moderat, 50-70 este un retard mintal ușor, 71-89 este sub medie, 90-109 este un IQ normal, iar 110-125 este peste medie.

Prelevarea probelor de păr. Am decis să folosim analiza minerală a părului pentru a evalua expunerea pe termen lung la metale. Prelevarea de probe de păr este o tehnică neinvazivă; este cel mai bun indicator al unui anumit mineral în organism. Aceste probe au fost colectate de la cazuri și de la martori prin tăiere unică din regiunea occipitală. Probele au fost tăiate la lungimi de aproximativ 1,5-2 cm folosind foarfece curate din oțel inoxidabil. Pentru testul de analiză a părului a fost necesar un minim de 5-10 mg de păr. S-au folosit aproximativ 100 de fire de păr (50 mg). Hârtia adezivă a fost plasată pe capătul firelor de păr cel mai apropiat de scalp; hârtia a fost marcată cu o săgeată indicând capătul de păr cel mai apropiat de scalp. Probele au fost plasate într-o pungă de plastic sigilată .

Instrumentație. Măsurătorile plumbului și aluminiului au fost efectuate cu ajutorul Spectrometrului de absorbție atomică electrotermică Zeenit 700 (Germania) echipat cu corecție de fond Zeeman și autosampler automat. Pentru măsurătorile de mercur s-a folosit tehnica generării de hidruri.

3.1. Materiale și reactivi

Soluțiile de calibrare au fost preparate din materiale de referință certificate de Pb, Hg și Al cu concentrația de 1000 mg/L menținute la Institutul Național de Standarde (NIS):(i)acid azotic concentrat cu o puritate de 69%,(ii)borohidrură de sodiu cu o puritate de 98%,(iii)hidroxid de sodiu cu o puritate de 99%,(iv)fosfat de amoniu monobasic 1% care este preparat pentru a fi utilizat ca modificator pentru măsurătorile de plumb prin spectrometru de absorbție atomică electrotermic (AAS).

3.1.1. Pregătirea eșantioanelor

Eșantioanele de păr au fost spălate cu acetonă pură și de trei ori cu apă ultrapură și introduse într-un cuptor de uscare la 70°C peste noapte. După răcire, probele au fost prinse în bucăți mici de 2 mm lungime. Aproximativ 0,15-0,20 g de mostre de păr au fost cântărite, amestecate cu 2 ml de acid azotic concentrat și lăsate într-un cuptor la 90°C timp de 24 de ore. După răcire, probele au fost transferate în baloane de măsurare de 25 mL și completate cu apă ultrapură. A fost necesară o diluție suplimentară atunci când intervalul concentrat a depășit intervalul de calibrare. Valorile de testare au fost raportate în mg/kg.

3.1.2. Metodologie statistică

Datele colectate au fost revizuite, codificate, tabelate și introduse în Statistical Package for Social Science (SPSS 15.0.1 pentru Windows; SPSS Inc., Chicago, IL, 2001). Datele au fost prezentate și a fost efectuată o analiză adecvată în funcție de tipul de date obținute pentru fiecare parametru: (1) Statistică descriptivă: pentru datele numerice parametrice s-a utilizat abaterea standard medie (±SD) și intervalul, în timp ce pentru datele numerice neparametrice s-a utilizat mediana, iar pentru datele nenumerice s-a utilizat frecvența și procentul.(2) Statistică analitică: Testul t al lui Student a fost utilizat pentru a evalua semnificația statistică a diferenței dintre mediile a două grupuri de studiu, testul Mann-Whitney (testul U) a fost utilizat pentru a evalua semnificația statistică a diferenței unei variabile neparametrice între două grupuri de studiu, testul ANOVA a fost utilizat pentru a evalua semnificația statistică a diferenței dintre mai mult de două medii ale grupurilor de studiu, testul Kruskal-Wallis este a fost utilizat pentru a evalua semnificația statistică a diferenței dintre mai mult de două variabile neparametrice ale grupului de studiu, testul Chi pătrat a fost utilizat pentru a examina relația dintre două variabile calitative, iar testul exact al lui Fisher a fost utilizat pentru a examina relația dintre două variabile calitative atunci când numărul așteptat este mai mic de 5 în mai mult de 20 % din celule.(i) valoarea de 0,05 a fost considerată semnificativă.

4. Rezultate

Tabelul 1 arată că grupul de autiști a fost alcătuit din 84 de băieți (84%) și 16 (16%) fete; vârsta medie a acestora a fost de ani. Grupul de control a fost alcătuit din 74 (74%) băieți și 26 (26%) fete, cu vârsta medie de 0,04 ani.

Au existat diferențe semnificative în ceea ce privește cantitatea de alimente marine consumate lunar de către mame în timpul sarcinii (). De asemenea, au existat diferențe semnificative în ceea ce privește expunerea la alte riscuri de mediu în timpul sarcinii, cum ar fi expunerea maternă la imunoglobulina D (anti-D), amalgamul dentar, vopseaua, vârsta casei bătrânești și fumatul matern (, 0,001, 0,001 și 0,0001, resp.). Dar nu au existat diferențe semnificative în copilărie în ceea ce privește vaccinarea (), tabelul 1.

Tabelul 2 arată o creștere semnificativă a vârstei materne a grupului autist față de cel al martorilor (). De asemenea, au existat diferențe semnificative din punct de vedere statistic în ceea ce privește durata medie a alăptării, pacienții autiști având o durată mai mică de alăptare decât martorii (), Tabelul 2.

Figura 1 arată că copiii autiști au avut scoruri IQ mai mici decât martorii ().

Figura 1

Comparare între cazuri și controale în ceea ce privește scorul IQ, , Testul t al lui Student.

Compararea dintre cazuri și controale în ceea ce privește nivelurile de metale grele arată că nivelurile medii ale celor trei metale grele toxice din păr au fost semnificativ mai mari în rândul cazurilor de TSA studiate decât în cazul controalelor (, 0,023, și 0,0001 pentru nivelurile medii de mercur, plumb și aluminiu, respectiv), Tabelul 3 și Figurile 2 și 3.

La examinarea relației dintre factorii de risc din mediul înconjurător și nivelurile de metale grele toxice în rândul cazurilor am constatat următoarele: a existat o relație semnificativă între consumul de pește la pacienți și nivelurile de mercur; de asemenea, stațiile de benzină din apropiere au afectat nivelurile de plumb, în timp ce utilizarea tigăilor de aluminiu a crescut nivelul de aluminiu la pacienții autiști studiați (, 0,047, și 0,04, respectiv), tabelele 4, 5 și 6.

O constatare importantă în studiul actual a fost absența unei asocieri semnificative între severitatea manifestărilor autiste, măsurată prin scala CARS, la cazuri și nivelul metalelor grele, tabelul 7.

5. Discuție

Studiul actual a fost efectuat pe 100 de copii autiști; vârstele lor au variat între 2,5 și 15 ani, cu o medie de . Optzeci și patru la sută dintre ei erau de sex masculin și 16% de sex feminin, cu un raport bărbat/femeie de 4 : 1.

La compararea între nivelurile de plumb, mercur și aluminiu din părul pacienților autiști și al controalelor, nivelurile au fost semnificativ mai mari în rândul cazurilor decât al controalelor (, 0,023, și 0,0001, respectiv).

În acord cu aceste rezultate au fost Fido și Al-Saad în Kuweit, Al-Ayadhi în Riyadh și El sheshtawy et al. în Egipt.

Potrivit lui Geier et al. , 58 de articole de cercetare au furnizat dovezi empirice relevante pentru problema unei legături între un diagnostic de TSA și una sau mai multe expuneri la metale toxice; 74% dintre studiile examinate au arătat o relație semnificativă între un diagnostic de TSA și expunerea la metale toxice. Acești cercetători au concluzionat că balanța studiilor susține o legătură între diagnosticele TSA și expunerea la metale toxice.

În contradicție cu aceste rezultate, unele studii au raportat că nu a existat nicio corelație între o încărcătură corporală mai mare de metale toxice și un diagnostic de TSA, Abdullah et al. și Albizzati et al. . Mai mult, Holmes et al. și Kern et al. au constatat că modelele de excreție a metalelor grele în păr la copiii autiști au fost semnificativ reduse în raport cu cele de control.

În ceea ce privește mercurul (Hg). În studiul actual, nivelul mediu de mercur al pacienților autiști ( mg/kg) a fost semnificativ mai mare decât cel al martorilor ( mg/kg) cu ; acest lucru a fost în concordanță cu alte studii care au evaluat încărcătura corporală crescută de mercur/toxicitate la subiecții diagnosticați cu spectru autist .

În studiul de față am corelat unii factori de risc asociați cu toxicitatea mercurului și copiii noștri autiști. În ceea ce privește consumul matern de pește în timpul sarcinii, acesta a fost semnificativ mai mare decât cel al martorilor (). Și a existat o creștere semnificativă din punct de vedere statistic a nivelului de mercur în păr pe măsură ce consumul de pește a crescut (). Acest lucru este în concordanță cu rezultatele studiului . Mai mult, Fang et al. au constatat că concentrația de mercur în păr a fost asociată pozitiv cu masa medie de pește consumată săptămânal, ceea ce indică faptul că consumul de pește este principalul contributor la Hg în păr.

Studiul de față, de asemenea, a arătat că utilizarea maternă a amalgamului dentar a fost mai mare din punct de vedere statistic decât cea a controalelor (). Deși nivelurile de mercur au crescut pe măsură ce a crescut utilizarea maternă a amalgamului dentar la pacienții autiști, această creștere nu a atins semnificația statistică (). Studiile efectuate de au constatat că mercurul provenit din obturațiile materne cu amalgam a dus la o creștere semnificativă a concentrației de mercur în țesuturile și în părul fetușilor și al copiilor nou-născuți. Mai mult, încărcătura corporală de mercur placentară, fetală și infantilă a fost corelată cu numărul de obturații cu amalgam ale mamelor.

În mod contrar rezultatelor noastre, s-a raportat că nu există dovezi că expunerea la amalgam dentar a fost asociată cu afectarea funcțiilor neuropsihologice.

Deși a existat o creștere semnificativă a nivelului de mercur la cazurile de autism odată cu utilizarea maternă a imunoglobulinei Rho(D), această creștere nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic (). Această constatare a fost susținută de cea care a relevat o asociere semnificativă între expunerea totală la mercur în timpul perioadei prenatale și postnatale timpurii de la imunoglobulinele care conțin timerosal și severitatea autismului. De asemenea, studiile efectuate au demonstrat aceleași rezultate. Pe de altă parte, a constatat că expunerea prenatală la imunoglobulina Rho(D) care conține timerosal nu crește riscul de autism.

În ceea ce privește plumbul (Pb). În studiul actual, nivelul mediu de plumb la pacienții autiști ( mg/kg) a fost semnificativ mai mare decât cel al martorilor ( mg/kg) cu . Jiang et al. au studiat concentrațiile de metale grele în părul copiilor autiști preșcolari și au constatat că concentrația de plumb din păr a fost semnificativ ridicată.

Studiul actual a arătat o creștere statistică a nivelului de plumb odată cu prezența unor stații de benzină în apropiere (). Acest lucru este în concordanță cu acest rezultat, un studiu realizat de Naeher et al. care a demonstrat că nivelurile de plumb ale copiilor care trăiesc în apropierea stațiilor de benzină au fost marginal mai mari decât în cazul copiilor care trăiesc departe de stațiile de benzină.

În ceea ce privește aluminiul (Al). În studiul actual, nivelul mediu de aluminiu la pacienții autiști ( mg/Kg) a fost semnificativ mai mare decât cel al martorilor ( mg/Kg) cu . Acest lucru este în concordanță cu Tomljenovic și Shaw , care au arătat că Al, un metal extrem de neurotoxic și cel mai frecvent utilizat adjuvant al vaccinurilor, poate fi un factor care contribuie semnificativ la creșterea prevalenței TSA în lumea occidentală.

În ceea ce privește utilizarea tigăilor din aluminiu, aceasta a fost semnificativ mai mare la cazurile studiate decât la cele de control (). Abu-Taweel et al. au documentat experimental faptul că expunerea perinatală orală la Al, inclusiv utilizarea tigăilor de aluminiu, în special în timpul sarcinii și în perioada de alăptare, poate afecta fătul în curs de dezvoltare in utero al șoarecilor. Așadar, expunerea la aluminiu are pericole neurotoxice potențiale și de lungă durată și ar putea modifica proprietățile sistemului dopaminergic și, astfel, poate schimba pragul acestui sistem sau al altor sisteme conexe la vârste ulterioare.

Un rezultat interesant în studiul nostru a fost absența unei relații semnificative din punct de vedere statistic între nivelurile de mercur, plumb și aluminiu și severitatea autismului. Acest lucru nu a fost în concordanță cu ceea ce s-a constatat că, la compararea concentrației în păr a cazurilor de autism față de controale, s-au observat concentrații ridicate în păr pentru metale grele la copiii autiști și s-au corelat cu severitatea simptomelor. De asemenea, Adams et al. au constatat că încărcătura corporală de metale toxice a fost semnificativ legată de variațiile în ceea ce privește severitatea autismului. Metalele cu cea mai mare influență au fost plumbul (Pb), mercurul (Hg) și aluminiul (Al). Geier et al. au sugerat că impactul metalelor toxice poate fi mai evident la subiecții diagnosticați cu TSA moderat spre sever, spre deosebire de participanții diagnosticați cu un TSA ușor.

Se poate argumenta că copiii cu TSA nu sunt singurii copii expuși la metale potențial toxice; motivul pentru care pacienții autiști prezintă o concentrație mai mare de metale potențial toxice în țesuturi poate fi rezultatul unei capacități mai mari de a acumula toxine, care la rândul său duce la o alterare a proceselor biochimice. De asemenea, copiii cu tulburări din spectrul autist au prezentat niveluri mai scăzute ale elementelor nutriționale calciu, cupru, crom, mangan, magneziu, magneziu, fier, seleniu și cobalt. Deoarece copiii autiști prezintă obiceiuri alimentare deficitare, nivelurile scăzute din țesuturi pot fi explicate printr-un aport nutrițional inadecvat.

Prin urmare, se crede că pacienții cu TSA au probleme cu calea chimică care le permite să detoxifice metalele pentru a atenua diferite grupuri de simptome autiste . Dovezile arată că copiii autiști prezintă o acumulare crescută de toxine care poate să nu provină pur și simplu din expunerea excesivă, ci dintr-o incapacitate marcantă de a procesa și elimina toxinele din organism. Un astfel de mecanism ar putea duce la o rezervă de metale grele toxice și toxine chimice și crește activitatea radicalilor liberi în organism .

Adams et al. au observat că că căile de excreție a metalelor toxice pot varia semnificativ în rândul subiecților studiului diagnosticați cu TSA moderat spre sever, spre deosebire de participanții diagnosticați cu un TSA ușor. Acest lucru poate fi de o importanță deosebită atunci când se examinează concentrațiile de metale toxice din păr la copiii mici, deoarece studiile anterioare au sugerat că concentrațiile toxice din păr pot fi legate de ratele de excreție a metalelor toxice. Dovezile emergente susțin teoria conform căreia unele TSA pot rezulta dintr-o combinație de susceptibilitate genetică/biochimică, în special o capacitate redusă de excreție a mercurului (Hg), și expunerea la Hg în perioadele critice de dezvoltare .

Expunerea la Hg poate provoca disfuncții imunitare, senzoriale, neurologice, motorii și comportamentale similare cu trăsăturile care definesc/asociate cu TSA, iar aceste asemănări se extind la neuroanatomie, neurotransmițători și biochimie . Intoxicația pediatrică cu plumb are efecte dăunătoare asupra dezvoltării unor zone extinse ale creierului, inclusiv a celor implicate în funcționarea cognitivă, de comunicare și socială .

Creierul este organul cel mai sensibil la expunerea la plumb . Intoxicația cu plumb interferează cu dezvoltarea normală a creierului și a sistemului nervos al unui copil. Leziunile biologice cauzate de materiale toxice și expunerea crescută la mediul înconjurător în momente cheie ale dezvoltării pot juca un rol cauzal în etiologia tulburărilor autiste și pot crește potențial severitatea simptomelor autiste.

În 2009, Blaylock și Strunecka au raportat că aluminiul provoacă stres oxidativ în țesutul cerebral, exacerbând prezentarea clinică a autismului prin agravarea excitotoxicității și prin amorsarea microglială. Aceștia au sugerat că simptomele eterogene ale tulburărilor din spectrul autist au o legătură cu dereglarea neurotransmisiei glutamatergice în creier, împreună cu intensificarea funcției receptorilor excitatori prin citokine imune proinflamatorii, ca proces fiziopatologic de bază. În acest sens, excitotoxinele alimentare, inclusiv aluminiul, pot exacerba prezentarea clinică prin înrăutățirea excitotoxicității și prin amorsarea microglială. Acest lucru deschide discuția asupra utilizării factorilor nutriționali care reduc excitotoxicitatea și inflamația cerebrală ca o manevră pentru a atenua efectele neurotoxice ale aluminiului .

Limitarea studiului nostru a fost dimensiunea eșantionului; astfel, este necesară o dimensiune mai mare a eșantionului din mai multe situri pentru a îmbunătăți puterea statistică a acestui studiu și pentru a valida sau infirma constatările sale. De asemenea, a existat o părtinire a eșantionului pentru controale: controalele au fost alese dintre prietenii și vecinii pacienților autiști. Acest lucru a permis un acces ușor la o potrivire rezonabilă a locației geografice și a statutului socio-economic, dar nu este cea mai riguroasă metodă.

În concluzie, au existat niveluri mai ridicate ale metalelor grele mercur, plumb și aluminiu în părul copiilor cu autism în comparație cu controalele; aceste niveluri ridicate au fost corelate pozitiv statistic cu unii factori de risc, cum ar fi consumul mare de pește în timpul sarcinii, fumatul mamei și utilizarea de tigăi anti-D și de aluminiu; cu toate acestea, aceste niveluri nu au fost corelate cu severitatea autismului. Daunele biologice provocate de metalele grele ca substanță neurotoxică alături de susceptibilitatea genetică sub forma unei capacități reduse de excreție a metalelor grele și/sau expunerea crescută la mediul înconjurător în momente cheie ale dezvoltării pot juca un rol cauzal în autism.

Conflict de interese

Autorii declară că nu au niciun conflict de interese.